对行断指再植术的手指完全离断患者实施综合性护理的效果研究

秦 能

（南通大学附属医院手外科，江苏 南通 226001）

对行断指再植术的手指完全离断患者实施综合性护理的效果研究

秦 能

（南通大学附属医院手外科，江苏 南通 226001）

目的：探讨对行断指再植术的手指完全离断患者实施综合性护理的临床效果。方法：将2015年1月至2016年12月期间在南通大学附属医院手外科接受断指再植术的52例手指完全离断患者作为研究对象。将这52例患者随机分为对照组和观察组，每组各有26例患者。对两组患者均进行断指再植术。同时，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行综合性护理。然后，比较两组患者再植手指愈合的优良率及其对护理服务的满意率。结果：经过治护，观察组患者再植手指愈合的优良率及其对护理服务的满意率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行断指再植术的手指完全离断患者实施综合性护理的效果显著，可促进其再植手指的愈合，提高其对护理服务的满意度。

断指再植术；手指完全离断；综合性护理

综合性护理服务的核心内容是：护理人员站在患者的角度去思考问题，利用同理心为患者提供优质的护理服务及传导健康教育知识[1]，而不单单是机械地执行医嘱或被动地听取患者的需求来进行护理服务。手指完全离断几乎都是在意外情况下发生的事故，故患者无论是在心理上还是在生理上都会遭受到不同程度的创伤。人体手指的血管及神经末梢非常丰富。在进行断指再植术时需要全面修复和再造患者手指发生断离的血管、组织及神经，故不仅需要临床医生具有高超的手术技术，还需要护理人员对患者进行全面的综合性护理，以确保其断指再植的成功。为了进一步提高手指完全离断患者进行断指再植术的成功率，笔者对在我院接受断指再植术的26例手指完全离断患者进行综合性护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2015年1月至2016年12月期间在南通大学附属医院手外科接受断指再植术的52例手指完全离断患者。将这52例患者随机分为对照组和观察组，每组各有26例患者。在对照组的26例患者中，有男性15例，女性11例；其平均年龄为（37.29±1.88）；其中被利器割断手指的患者有17例，被碾压断手指的患者有9例。在观察组的26例患者中，有男性13例，女性13例；其平均年龄（35.83±2.31）岁；其中被利器割断[2]手指的患者有18例，被碾压断手指的患者有8例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 对两组患者均进行断指再植术。

1.2.2 对对照组患者进行常规护理的方法 1）进行术前护理的方法为：⑴将患者的断指用真空塑料袋进行冷藏保存。⑵准备与患者同血型的足量血。2）进行术后护理的方法为：⑴控制病房环境的质量。⑵遵医嘱指导患者用药。⑶观察患者的各项身体指标。⑷责任护士做好相关的记录。

1.2.3 对观察组患者进行综合性护理的方法 在患者入院后，责任护士严格按照已经制定好的综合性护理标准对其进行护理。在每天交班前记录好对患者进行各项评估的结果，以确保患者从入院至出院期间均处于综合性护理的流程中。具体的护理方法如下：

1.2.3.1 对患者进行基础护理 1）对患者进行术前护理。⑴在患者住院的当天，由主治医生和责任护士共同对患者的病情进行评估。根据患者的自身情况和进行病情评估的结果，为其制定有针对性的护理方案。⑵由责任护士向患者进行自我介绍，并向其介绍病房的情况及医院的规章制度。⑶将患者离断的手指用真空塑料袋进行冷藏保存。准备与患者同血型的足量血。⑷保持病房内的干净整洁和空气的流通。⑸叮嘱患者要食用清淡的食物，忌食辛辣、油腻的食物。在进行手术的当天，让患者禁食禁饮水。⑹由责任护士配合患者家属训练患者在床上进行大小便。⑺严格按照责任医生的要求，指导患者用药。告知患者及其家属所用药物的疗效、使用方法及可能产生的不良反应等。耐心地解答患者的疑问，以提高其对医院用药方案的信任度。2）对患者进行术后护理。⑴定时使用紫外线对病房进行消毒，消毒的频率为每天1～2次。将病房内的室温控制在24℃～26℃。在天气较寒冷时，使用烤灯对患者接受手术的部位进行持续照射。⑵加强对病房的巡视管理，做到防患于未然。在患者有需求时应尽快应

答，以增加其安全感。⑶根据患者自身的情况，为其制定科学的饮食计划。让患者多食用维生素和蛋白质含量高的食物，如骨头汤、牛奶、蔬菜、水果等，忌食刺激性食物。⑷密切观察患者手部血液运行的情况，如发现异常或患者自身感觉不舒服时，应及时告知责任医生，以便对其进行相应的处理。⑸根据患者再植手指恢复的情况，为其制定有针对性的康复锻炼计划。由责任护士耐心地辅导患者由易至难地进行手部功能锻炼。

1.2.3.2 对患者进行健康教育 1）责任护士应根据患者及患者家属的年龄、文化水平等实际情况，使用合适的方法对他们进行有针对性的健康知识教育，以使其了解疾病的相关知识。2）向患者发放疾病知识宣传小手册。3）为情况类似的患者及其家属播放健康教育知识视频或举办健康教育知识讲座。4）在适当的时候，使用问卷的方式对患者进行测试，以了解其对疾病知识掌握的情况。

1.2.3.3 对患者进行心理护理 1）在患者入院的第一天开始对其进行心理疏导。2）护理人员应热情、主动地与患者进行交流，根据其当时的心理状态，有针对性地劝慰其接受当下情况并引导其往好的方面想。3）向患者讲述在我院成功治愈的病例，以增强其接受治疗的信心，积极地面对接下来的治疗。4）责任护士应叮嘱患者家属密切关注患者的情绪，与其多聊一些积极愉悦的话题。5）患者若出现焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪，责任护士需及时了解原因并对其进行有针对性的疏导。6）对患者在接受治疗的过程中产生的疑惑，责任护士应耐心地做出解答，不要敷衍应付。

1.3 观察指标

比较两组患者再植手指愈合的优良率及其对护理服务的满意率。1）将我院自制的调查问卷发放给患者，在其填写完毕后进行统计。将患者对护理服务的满意度分为满意、较满意和不满意三个等级。总满意率=（满意的例数+较满意的例数）/总例数×100%。2）根据断指再植术后手指存活的标准，将患者再植手指愈合的效果分为优、良、合格、差四类。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者再植手指愈合优良率的比较

经过治护，观察组患者再植手指愈合的优良率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者再植手指愈合优良率的比较[n(%)]

2.2 两组患者对护理服务满意率的比较

护理后，观察组患者对护理服务的满意率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者对护理服务满意率的比较 [n(%)]

3 讨论

施行断指再植术不仅需要保证患者的断指成功存活，还要确保其存活后手指的功能恢复正常。因此，在对手指完全离断患者进行断指再植术后，需要对其进行优质护理，以促进其再植断指的愈合及功能的恢复。在综合性护理中最关键的一个环节就是心理护理。此护理方法充分地体现了与时俱进的人文主义关怀[3]。手指完全离断患者往往由于突如其来的意外和难以忍受的疼痛会出现担忧、恐惧等不良情绪。这些不良情绪会直接影响患者的身体反应，间接地影响其术后恢复的效果。因此，护理人员应从患者入院起就主动、及时地对其进行心理疏导，并对其表示充分的理解，以增加其安全感和归属感，使其平静地接受手术并积极配合术后的护理工作。本次研究的结果显示，观察组患者再植手指愈合的优良率及其对护理服务的满意率均高于对照组患者。此研究结果与黄悦的研究结果相同[4]。

综上所述，对行断指再植术的手指完全离断患者实施综合性护理的效果显著，可促进其再植手指的愈合，提高其对护理服务的满意度。

[1]徐桂青.优质护理对手指完全离断再植患者的护理[J].广西医科大学学报，2012，29(6):957-958.

[2]王成琪.断手指分类和治疗方法选择[J].中华显微外科杂志，2001，5(19):64-65.

[3]王建辉，常文红.音乐疗法对入住CCU患者身心的影响[J].中国老年学杂志，2011，31(1):140.

[4]黄悦.对行手术治疗的股骨颈骨折患者实行综合性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(18):15.

R473.6

B

2095-7629-（2017）19-0238-03

秦能，女，汉族，1988年出生，江苏南通人，大学本科，护师，研究方向：手外科护理