对跟骨骨折患者进行术后早期康复护理的效果研究

吴晓妹

（江苏省如皋博爱医院，江苏 如皋 226500 ）

对跟骨骨折患者进行术后早期康复护理的效果研究

吴晓妹

（江苏省如皋博爱医院，江苏 如皋 226500 ）

目的：探讨对跟骨骨折患者进行术后早期康复护理的临床效果。方法：将2014年10月至2016年10月期间在江苏省如皋博爱医院接受手术治疗的30例跟骨骨折患者作为研究对象。将这30例患者分为基础护理组和早期康复护理组，每组各有15例患者。对两组患者均进行手术及基础护理。在此基础上，对早期康复护理组患者进行术后早期康复护理。然后，比较两组患者治护的有效率及其接受康复训练的依从性。结果：经过治护，早期康复护理组患者治护的有效率高于基础护理组患者，其中对康复训练依从性较高患者的占比高于基础护理组中对康复训练依从性较高患者的占比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对跟骨骨折患者进行术后早期康复护理的效果显著，可明显提高其接受康复训练的依从性和治护的有效率。

跟骨骨折；基础护理；术后早期康复护理

跟骨骨折是跗骨骨折中较为常见的类型。临床上对跟骨骨折患者主要进行手术治疗，以使其跟骨的解剖结构恢复正常。有研究表明，对接受手术治疗的跟骨骨折患者进行术后早期康复护理，可提高其治护的有效率，促进其跟骨功能的恢复。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对在我院接受手术的15例跟骨骨折患者进行术后早期康复护理，取得了很好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2014年10月至2016年10月期间在江苏省如皋博爱医院接受手术的30例跟骨骨折患者作为研究对象。按照护理方法的不同，将这30例患者分为基础护理组和早期康复护理组，每组各有15例患者。在基础护理组的15例患者中，有男性9例，女性6例；其年龄在20岁～60岁之间，平均为（33.7±10.22）岁；其中因车祸导致跟骨骨折的患者有13例，因从高处坠落导致跟骨骨折的患者有2例。在早期康复护理组的15例患者中，有男性8例，女性7例；其年龄在21岁～58岁之间，平均为（34.5±10.15）岁；其中因车祸导致跟骨骨折的患者有14例，因从高处坠落导致跟骨骨折的患者有1例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行手术及基础护理。进行基础护理的方法为：1）对患者的病情进行监测。2）遵医嘱对患者进行用药指导。3）对患者进行饮食指导。4）对患者进行健康教育。在此基础上，对早期康复护理组患者进行早期康复护理。具体的方法为：1）对患者进行术后康复护理。⑴指导患者进行髋关节功能锻炼，以加快其患肢血液循环的速度，减轻其患肢水肿的程度，预防其发生下肢深静脉血栓。⑵让患者进行足趾和踝关节的主动锻炼，以促进其血液循环，加快其足弓部位功能恢复的速度。⑶在术后的第7天，让患者使用拐杖进行下地负重活动，以促进其康复。2）对患者进行术后护理的方法。⑴将患者的患肢抬高，将其踝关节维持在跖屈位并用石膏进行固定，以减轻其手术切口的张力。⑵将患者的足跟部保持悬空状态，并让其进行脚趾屈伸活动，以促进其足部血液循环的恢复及肿胀症状的消退。⑶患者在接受手术后，其疼痛感会加重，从而可降低其进行术后康复锻炼的积极性，影响其康复的效果。因此，护理人员应对患者的疼痛指数进行评估，再根据评估结果遵医嘱为其使用止痛药，以减轻其疼痛感，提高其进行术后康复锻炼的积极性。护理人员还可让患者通过进行深呼吸、看小说、听音乐及看电影等转移注意力的方法来缓解疼痛感。⑷对患者患肢的康复和愈合等状况进行评估，再根据评估结果指导其进行相应的负重训练，以促进其新生骨的塑形。⑸观察患者的敷料、创口等情况，一旦出现敷料渗液、皮肤组织坏死或创口裂开等情况，应立即对其进行相应的处理，以防止其发生创口感染。⑹观察患者患肢运动能力、血运及感觉功能等恢复的情况，如其出现患肢肿胀且皮肤的颜色过于苍白、温度偏低等问题，需及时报告给医师，并协助医师对其进行相应的处理。3）对患者进行健康教育。跟骨骨折往往会使患者出现剧烈的疼痛感及紧张、恐惧等不良情绪，这些不良情绪会使其不能积极配合术后的康复训练。因此，护理人员应根据患者的具体情况，对其进行有针对性的心理疏导（如向其介绍进行手术治疗的方案及术后康复训练的方法等），以缓解其紧张、恐惧等不良情绪，从而提高其接受康复训练的积极性。另外，护理人员还应详细地为患者介绍术后进行患肢功能锻炼的方法和进行功能锻炼的必要性，叮嘱其不要因疼痛而影响早期康复训练，以提高其进行康复锻炼的积极性。

1.3 观察指标

观察两组患者治护的有效率及其接受康复训练的依从性。将对患者进行治护的效果分为优秀、尚可和较差三个等级。1）优秀：经过治护，在进行活动或步行时患者的患肢没有疼痛感，其足部外观恢复正常。2）尚可：经过治护，在进行活动或步行时，患者的患肢有轻微的疼痛感，其足部的外观基本恢复正常，但其足部的贝累角＞20度。3）较差：经过治护，在进行活动或步行时，患者的患肢有剧烈的疼痛感，其足弓显著缩小，其贝累角＜20度[1]。有效率＝（优秀例数＋尚可例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治护效果的比较

经过治护，早期康复护理组患者治护的有效率高于基础护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治护效果的比较 [n（%）]

2.2 两组患者接受康复训练依从性的比较

在基础护理组的15例患者中，接受康复训练依从性较好的患者有8例，占53.33%。在早期康复护理组的15例患者中，接受康复训练依从性较好的患者有13例，占86.67%（13/15）。早期康复护理组中对康复训练依从性较高的患者占比高于基础护理组接受康复训练依从性较高的患者占比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者发生并发症情况的比较

两组患者均未发生手术切口感染、皮肤组织坏死和裂开等并发症。

3 讨论

廖翠东[2]等的研究表明，跟骨骨折患者的患肢功能会受到严重的损伤，而且在对其进行手术时会再次造成创伤，加重其疼痛感，使其出现恐惧、紧张等不良情绪，进而影响其接受术后早期康复训练的依从性。相关的研究表明，在对跟骨骨折患者进行护理的过程中，不仅要对其进行心理护理、体位护理及疼痛护理，还要对其进行术后早期康复护理，以提高其治疗的效果，促进其足部运动功能和外观的恢复[3]。卢春燕[4]的研究表明，在对跟骨骨折患者进行术后早期康复护理时，应对其进行饮食指导，嘱咐其多食用蛋白质含量高、易消化及清淡的食物，以提高其体内蛋白质的含有量，增强其免疫力，降低其水肿的程度。余方芳等[5]的研究表明，在对跟骨骨折患者进行术后康复护理时，应根据其术后足部功能恢复的情况制定相应的复查计划，并合理地调整对其进行训练的项目及强度，以便提高其康复的效果。本次研究的结果显示，经过治护，早期康复护理组患者治护的有效率高于基础护理组患者，早期康复护理组中对康复训练依从性较高患者的占比高于基础护理组中对康复训练依从性较高患者的占比。此研究结果与薛晓媛等[6]的研究结果基本一致。

综上所述，对跟骨骨折患者进行术后早期康复护理的效果显著，可明显提高其接受康复训练的依从性和治护的有效率。

[1]司徒娇.骨折复位内固定联合负压封闭引流术治疗开放性跟骨骨折合并软组织缺损的护理[J].中医正骨，2014，26(4):78-79.

[2]廖翠东.横形入路可塑性跟骨钛板治疗SandensⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的护理研究[J].中国医药科学，2015，5(13):132-134.

[3]胡慧欣，赵丽.56例可塑形跟骨解剖钛板治疗跟骨骨折的护理[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2013，10(11):62-63,66.

[4]卢春燕.规范化围术期护理对切开复位钛钢板内固定治疗跟骨骨折患者的影响分析[J].饮食保健，2016，3(2):84-85.

[5]余方芳，吕美华，蔡惠娟，等.弹力绷带向心性加压包扎结合负压引流应用于跟骨骨折术后切口的护理[J].首都食品与医药，2016，14(14):76-77.

[6]薛晓媛，范凤，崔新艳，等.浅析康复护理对跟骨骨折行走痛的临床研究[J].中国保健营养（中旬刊），2014，7(7):4279.

R473.6

B

2095-7629-（2017）19-0229-03

吴晓妹，女，1983年10月出生，江苏如皋人，本科，主管护师，研究方向：骨科护理