对进行剖宫产的心力衰竭产妇实施循证护理的效果探析

王 雯

（南京市浦口区中心医院，江苏 南京 211800）

对进行剖宫产的心力衰竭产妇实施循证护理的效果探析

王 雯

（南京市浦口区中心医院，江苏 南京 211800）

目的：探讨对进行剖宫产的心力衰竭产妇实施循证护理的效果。方法：选取近期在南京市浦口区中心医院进行剖宫产的86例并发心力衰竭的产妇，回顾性研究其接受护理的情况。使用随机数表法将这86例产妇分为护理X组（41例）和护理Y组（45例）。在两组产妇进行剖宫产期间，对护理X组产妇进行普通护理，对护理Y组产妇进行循证护理。手术结束后，比较两组产妇HAMA（汉密尔顿焦虑量表）的评分、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）的评分、VAS的评分和LVEF(左心室射血分数)。结果：手术结束后，护理Y组产妇HAMA的评分、HAMD的评分和VAS的评分均低于护理X组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。手术结束后，护理Y组产妇的LVEF高于护理X组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行剖宫产的心力衰竭产妇实施循证护理可改善其负面情绪和心功能，减轻其术后疼痛的症状。

循证护理；剖宫产；心力衰竭

心力衰竭是一种发生率较高的妊娠期并发症。此病是导致孕妇及其胎儿死亡的常见因素。目前，临床上主张并发心力衰竭的产妇在分娩时尽量选择进行剖宫产[1]。不过，有调查发现，并发心力衰竭的产妇在进行剖宫产期间，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。在术后，这些不良情绪以及手术后切口引起的疼痛都会加重产妇心力衰竭的症状。在本次研究中，我们主要探讨对进行剖宫产的并发心力衰竭的产妇实施循证护理对改善其围手术期的不良情绪和心功能、减轻其术后疼痛的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象为2016年2月至2017年2月在南京市浦口区中心医院进行剖宫产的86例并发心力衰竭的产妇。使用随机数表法将这86例产妇分为护理X组（41例）和护理Y组（45例）。护理X组产妇的年龄为21～37岁，平均年龄为（26.91±4.33）岁；其孕周为38～41周，平均孕周为（39.05±1.52）周。护理Y组产妇的年龄为23～38岁，平均年龄为（26.54±3.62）岁；其孕周为37～40周，平均孕周为（38.52±1.06）周。两组产妇的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

在两组产妇进行剖宫产期间，对护理X组产妇进行普通护理，内容包括为其提供良好的住院环境、密切监测其生命体征、正确指导其饮食和用药等；对护理Y组产妇进行循证护理，方法为：1）成立循证护理小组。为了更好地对护理Y组产妇进行护理，我们成立了循证护理小组。该小组由护理长和6名经验丰富的护士组成。护士长担任循证护理小组的组长。在循证护理小组成立后，护士长带领全体组员对产妇的基本资料及病情资料进行搜集和整理，然后全体讨论对产妇进行循证护理的方法，并根据讨论的结果制定循证护理方案，由6名护士负责实施循证护理方案，由护士长监督循证护理方案的实施情况。2）进行术前循证护理。在产妇进行剖宫产手术前，护理人员首先要了解其情绪的变化情况，并对存在焦虑、抑郁等负面情绪的产妇进行全面的心理干预，尽量疏导其不良情绪。同时，护理人员要用温和的语气向产妇介绍心力衰竭对其胎儿健康和分娩情况的影响，并重点向其介绍进行剖宫产的意义和可能出现的预后，以便使其对自己的病情有明确的认识，能够积极主动地配合治护工作。此外，在产妇进行剖宫产手术前，护理人员应按医嘱使用洋地黄等强心药对产妇进行治疗，以使其心功能达到进行手术的标准。3）进行术中循证护理。在对产妇进行剖宫产手术的过程中，护理人员可在手术室内播放轻松舒缓的音乐，以缓解其紧张的情绪。在胎儿娩出后，护理人员在确定新生儿不存在窒息及其他异常情况后，可让产妇看看新生儿，以便减轻其对新生儿健康状况的担心。同时，在进行手术的过程中，护理人员要对产妇的心功能进行密切的监测，一旦发现其出现心力衰竭加重的情况，应对其进行抢救。4）进行术后循证护理。在手术结束后，护理人员要在第一时间给产妇使用镇痛泵进行镇痛治疗，以免其因手术切口疼痛而导致心功能下降。对于在手术后心功能保持平稳的产妇，护理人员可按照医嘱给其使用镇静剂、利尿剂和血管扩张剂进行治疗。在产妇心功能保持稳定的情况下，护理人员可向其介绍在康复期间应注意的事项以及喂养新生儿的知识。

1.3 观察指标

手术结束后，比较两组产妇HAMA（汉密尔顿焦虑量表）的评分、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）的评分、VAS的评分和LVEF(左心室射血分数)。其中，HAMA评分和HAMD评分的分值介于30～90分之间。产妇HAMA的评分、HAMD的评分与其发生焦虑、抑郁的程度呈正相关[2]。VAS评分的分值介于0～10分之间。产妇VASA的评分与其疼痛的程度呈正相关[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇HAMA评分、HAMD评分和VAS评分的比较手术结束后，护理Y组产妇HAMA的评分、HAMD的评分和VAS的评分均低于护理X组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇HAMA评分、HAMD评分和VAS评分的比较（分，±s）

表1 两组产妇HAMA评分、HAMD评分和VAS评分的比较（分，±s）

组别（n=例数） 时间 HAMA的评分 HAMD的评分 VAS的评分护理X组(n=41) 护理前 63.54±4.64 62.68±4.61护理后 44.36±2.24 41.39±2.66 6.54±1.18护理Y组(n=45) 护理前 63.22±5.90 63.87±5.14护理后 31.82±2.73 30.70±2.93 2.46±0.51

2.2 两组产妇手术后LVEF的比较

手术结束后，护理X组产妇的LVEF为（41.00%±4.00%），护理Y组产妇LVEF为（53.00%±5.00%）。手术结束后，护理Y组产妇的LVEF高于护理X组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心力衰竭是妊娠期女性常见的并发症之一。此病的发生主要与妊娠期女性心脏负担加重有关[4]。进行剖宫产是并发心力衰竭的产妇终止妊娠的主要方法。在本次研究中，我院对45例进行剖宫产的心力衰竭的产妇实施了循证护理。循证护理是近年来护理学领域新提出的一种科学的护理方法。此护理方法是以细节护理为基础，根据产妇的病情和其他情况对其进行有针对性的护理[5]。

本次研究的结果证实，对进行剖宫产的心力衰竭产妇实施循证护理可改善其负面情绪和心功能，减轻其术后疼痛的症状。

[1]唐爱军.围术期优质护理在妊娠合并心力衰竭产妇行剖宫产术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(10):89-90.

[2]陈益君,张春萍,卢家凯.全程护理干预在妊娠合并心脏病孕妇围术期中的临床应用[J].中国医药导报,2014,11(14):110-113.

[3]付义霞,舒兴玉,熊芷可.舒适护理应用于妊娠合并心力衰竭产妇剖宫产围手术期的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(11):1670-1671.

[4]赵书燕,陆佰荣.循证护理在妊娠期糖尿病产妇中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(19):2310-2311.

[5]白彦丽.循证护理对心力衰竭产妇康复情况及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(2):204-206.

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2095-7629-（2017）19-0227-02