对行上消化道异物内镜下取出术的患者实施优质护理的效果分析

韦巍巍，覃馨颉

（广西河池市人民医院内镜诊疗室，广西 河池 547000）

对行上消化道异物内镜下取出术的患者实施优质护理的效果分析

韦巍巍，覃馨颉

（广西河池市人民医院内镜诊疗室，广西 河池 547000）

目的：探究对进行上消化道异物内镜下取出术的患者实施优质护理的效果。方法：选取近年来在广西河池市人民医院进行上消化道异物内镜下取出术的92例患者，回顾性研究其接受护理的情况。将这92例患者随机分为护理A组（n=46）和护理B组（n=46）。在对两组患者进行上消化道异物内镜下取出术期间，对护理A组患者进行普通护理，对护理B组患者在进行普通护理的基础上，进行优质护理。手术结束后，比较两组患者SAS的评分、SDS的评分以及其上消化道异物的清除率。结果：手术结束后，护理B组患者SAS的评分和SDS的评分均低于护理A组患者，其上消化道异物的总清除率高于护理A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行上消化道异物内镜下取出术的患者实施优质护理可缓解其负面情绪，提高其上消化道异物的清除率。

消化道异物内镜下取出术；优质护理

上消化道异物是指患者因误吸或误食某种无法消化的异物，使该异物在上消化道内滞留的一种现象[1]。进行上消化道异物内镜下取出术是治疗上消化道异物的有效方法之一。在本次研究中，我们主要探讨对进行上消化道异物内镜下取出术的患者实施优质护理对其术后负面情绪和上消化道异物清除率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象为2013年4月至2017年7月期间在广西河池市人民医院进行上消化道异物内镜下取出术的92例患者。这92例患者上消化道内的异物主要包括牙签、牙刷、火机、石头、纽扣、果核、硬币、发夹、鱼刺、钢钉等。将这92例患者随机分为护理A组（n=46）和护理B组（n=46）。在护理A组患者中，有男24例，女22例；其年龄为9～78岁，平均年龄为（55.62±7.94）岁。在护理B组患者中，有男20例，女26例；其年龄为8～80岁，平均年龄为（52.76±7.78）岁。两组患者的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

在对两组患者进行上消化道异物内镜下取出术期间，对护理A组患者进行普通护理。进行普通护理的方法是：1）进行术前护理。在术前，护理人员询问患者的病史，评估其病情，帮助其完成胸部X线正位和侧位检查及胃镜检查，以确定其异物的具体位置。2）进行术中护理。在手术的过程中，护理人员要密切观察患者血压、体温等生命体征的变化情况。3）进行术后护理。在手术后，护理人员要为患者安排合适的病房，并告知其在术后的注意事项。对护理B组患者在进行普通护理的基础上，进行优质护理。进行优质护理的方法是：1）进行术前护理。在术前，护理人员要用友好亲切的态度与患者及其家属进行交流，了解患者的基本信息，如，年龄、吞入异物的时间、异物的形状等。同时，护理人员要对患者进行安抚，疏导其抑郁、焦虑的情绪，同时向其介绍进行上消化道异物内镜下取出术的流程和在术中配合医护人员的方法。最后，护理人员要仔细检查手术所用的器械，并按顺序将手术器械摆放好。2）进行术中护理。在患者进行麻醉前，护理人员要帮助其取一个相对舒适的体位。在麻醉成功后，护理人员要注意观察患者的反应。护理人员若发现患者在麻醉后出现大量出汗、面色苍白等症状，可考虑其出现了麻醉不良反应，应及时将此情况报告医生，并准备好相关的抢救设备。在内镜进入患者的消化道后，护理人员可指导患者做吞咽的动作，以便使内镜顺利到达指定的位置。在医生取出异物的过程中，护理人员可根据异物的形态和位置，及时向医生传递合适的手术器械，以加快手术的进程。3）进行术后护理。在患者消化道内的异物被成功取出后，护理人员要嘱咐其在手术后的2小时内禁止进食和饮水。对于存在消化道黏膜轻度损伤的患者，护理人员可在其手术结束2小时后给其使用胃黏膜保护药。在患者出院前，护理人员要嘱咐患者若出现便血等排便异常的情况，应及时回医院复诊。

1.3 观察指标

手术结束后，比较两组患者焦虑情绪的评分、抑郁情绪的评分以及其上消化道异物的清除率。使用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表[2]对患者手术后焦虑和抑郁的情绪进行评分。患者SAS和SDS的评分越高，说明其焦虑和抑郁的情绪越严重。上消化道异物的清除标准为[3]：1）完全清除。经手术，患者上消化道内的异物被完全取出，且其上消化道的生理功能未受到任何影响。2）部分清除。经手术，患者上消化道内的异物仅被部分取出，需要再次进行上消化道异物内镜下取出术；或是患者上消化道内的异物被完全取出，但其上消化道的生理功能受到一定的影响。3）未清除。经手术，患者上消化道内的异物未被取出。总清除率=（完全清除率+部分清除率）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术后SAS和SDS评分的比较

手术结束后，护理B组患者SAS的评分和SDS的评分均低于护理A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者手术后SAS和SDS评分的比较（分，±s）

表1 两组患者手术后SAS和SDS评分的比较（分，±s）

组别 n SAS的评分 SDS的评分护理A组 46 37.47±1.57 38.12±2.43护理B组 46 24.56±2.11 27.19±2.37 t值 33.292 21.839 P值 0.001 0.001

2.2 两组患者异物清除率的比较

护理B组患者上消化道异物的总清除率高于护理A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者异物清除率的比较[n（%）]

3 讨论

上消化道异物是消化外科的常见病。此病的病因主要为误食和误吸[4]，患者以幼儿居多。进行上消化道异物内镜下取出术是临床上治疗上消化道异物的常用方法。在本次研究中，我院对进行上消化道异物内镜下取出术的患者在进行普通护理的基础上，进行了优质护理，其方法是：在术前了解患者的基本资料、病情和情绪，并对其进行有针对性的心理疏导；在术中指导患者配合医生，并及时对出现麻醉不良反应的患者进行抢救；在术后指导患者在规定的时间内禁止进食和饮水，并对其进行出院指导。

本次研究的结果显示，手术结束后，护理B组患者SAS的评分和SDS的评分均低于护理A组患者，其上消化道异物的总清除率高于护理A组患者。这说明，对进行上消化道异物内镜下取出术的患者实施优质护理可缓解其负面情绪，提高其上消化道异物的清除率。

[1]张凤.内镜下上消化道异物取出术97例护理分析[J]. 现代医药卫生,2012,28(23):3635-3637.

[2]崔秀珍,齐丽,铁敏,等. 30例上消化道异物经内镜取出的配合及护理体会[J]. 中国医药指南,2013,11(3):305-306.

[3]初春梅,王芳,李长锋. 149例内镜下异物取出术的操作规范及护理[J]. 长春中医药大学学报,2016,32(2):394-395.

[4]刘早香. 上消化道异物内镜下取出术117例的配合及护理[J].中国社区医师,2016,32(14):163-164.

Effect of high quality nursing for the patients accpeted Gastrointestinal Endoscope surgery for extraction of upper gastrointestinal foreign bodies

Objective: To explore effect of high quality nursing for the patients accpeted Gastrointestinal Endoscope surger for extraction of upper gastrointestinal foreign bodies. Methods: Select 92 cases of patienets who accpeted Gastrointestinal Endoscope surger for extraction of upper gastrointestinal foreign bodies treated in Hechi People’s Hospital of Guangxi province,and retro spectively research the clinical material about nursing. Divided the cases into Group A （n=46）and Group B（n=46）,we treat Group A with routine nursing ,base on it we treat Group B with high quality nursing during they operation process.Compare SAS score,SDS score and clearance rate of 2 groups in the end of treatment.Results: In the end of treatment,SAS score and SDS score of Group B is significantly lower than Group A, clearance rate higher than Group A（P＜0.05）. Conclusion:Treat the patients accepted Gastrointestinal Endoscope surgery for extraction of upper gastrointestinal foreign bodies can release their negative emotion and enhance clearance rate .

Gastrointestinal Endoscope surgery for extraction of upper gastrointestinal foreign bodies; high quality nursing

R473

B

2095-7629-（2017）19-0224-03