对行全身麻醉的患者实施细节护理的效果评价

王俊杰，徐 晶

（北京大学国际医院，北京 102206）

·护理研究·

对行全身麻醉的患者实施细节护理的效果评价

王俊杰，徐 晶

（北京大学国际医院，北京 102206）

目的：探讨对进行全身麻醉的患者实施细节护理的临床效果。方法：将2015年5月至2016年5月期间在北京大学国际医院接受手术治疗时进行全身麻醉的95例患者按护理方式的不同分成试验2组（46例）和试验1组（49例）。对两组患者均进行常规护理。在此基础上，对试验1组患者进行细节护理，然后对比两组患者麻醉并发症的发生情况和对护理的满意度。结果：与试验2组患者相比，试验1组患者寒颤、呼吸抑制、恶心呕吐及躁动的发生率均较低，其对护理的满意率较高（P＜0.05）。结论：对进行全身麻醉的手术患者实施细节护理可显著降低其在麻醉苏醒期寒颤、呼吸抑制、恶心呕吐及躁动的发生率，提高其对护理的满意度。

全身麻醉；细节护理；麻醉苏醒期；麻醉并发症

进行全身麻醉是临床上对接受手术治疗的患者常用的麻醉方式[1]。不过，有资料显示，进行全身麻醉的手术患者在麻醉苏醒期易出现寒颤、呼吸抑制、恶心呕吐及躁动等麻醉并发症，影响其预后。因此，对此类患者实施有针对性的护理十分必要。在本次研究中，笔者通过对近年来在北京大学国际医院接受手术治疗时进行全身麻醉的95例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨对此类患者实施细节护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2015年5月至2016年5月期间在北京大学国际医院接受手术治疗时进行全身麻醉的95例患者作为研究对象。其中，有21例进行胸外科手术的患者，19例进行骨科手术的患者，41例进行普外科手术的患者，14例进行神经外科手术的患者。将这些患者按护理方式的不同分成试验2组（46例）和试验1组（49例）。在试验2组患者中，有男26例、女20例，其年龄介于31～72岁之间，平均年龄为（58.64±5.79）岁。在试验1组患者中，有男27例、女22例，其年龄介于32～73岁之间，平均年龄为（58.78±5.81）岁。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规护理，包括监测其血压、心率等生命体征的变化情况、定时为其更换切口处的无菌敷贴、告知其与饮食相关的注意事项等。在此基础上，对试验1组患者进行细节护理。具体的方法为：1）心理护理。在为患者进行手术前，护理人员主动与患者及其家属进行积极的沟通，充分了解患者的基本情况，解答他们的疑问。护理人员要重点向患者及其家属讲解患者的病因、治疗的方式及相关的注意事项，并向他们介绍手术室的环境、手术的大致过程及优势，以缓解他们紧张、焦虑及恐惧等心理。在为患者进行麻醉前，护理人员向其讲解其在麻醉起效后其大致的感受，用温和的语言鼓励和安慰患者，以减轻其心理压力。2）体位护理。在患者手术结束后，护理人员将其摆放为去枕平卧位，并将其头部偏向一侧，以防其因误吸呕吐物而发生窒息。在患者的骨隆突处放置软枕，以防其出现压疮。3）病房环境管理。保持患者病房内的温度和湿度适宜，定期对其病房进行清洁消毒及为其更换床单，并保持其皮肤的清洁干燥。4）针对麻醉并发症的护理。对于出现躁动、兴奋的患者，护理人员可为其使用约束带（注意控制约束带的松紧度）或护栏，以防其发生坠床。对于体温过低的患者，护理人员可调高其病房内的温度，并为其加盖被子。护理人员在为患者拔出气管插管时动作要轻柔，以免使其出现呕吐反射。在患者发生呕吐时，护理人员应及时为其取下吸氧管，以防其误吸呕吐物。对于出现呼吸困难的患者，护理人员应立即查明原因，并采取相应的护理措施。比如，对于因舌后坠而发生呼吸困难的患者，护理人员应及时用舌钳拉出其舌头；对于因喉头水肿而发生呼吸困难的患者，护理人员应及时报告医生；对于因呼吸道被分泌物阻塞而发生呼吸困难的患者，护理人员可为其进行吸痰或体位引流，待其身体恢复后教会其正确咳痰的方法。

1.3 观察指标

观察对比两组患者在麻醉苏醒期寒颤、呼吸抑制、恶心呕吐及躁动的发生情况及对护理的满意度。由护理人员向患者发放该院自制的护理满意度调查问卷表，由患者自行填写。该调查问卷表的满分为100分。分值在65分以下视为对护理服务不满意；分值在65～85分之间视为对护理服务满意；分值在85分以上视对护理服务非常满意。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，患者的平均年龄用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，患者在麻醉苏醒期寒颤、呼吸抑制、恶心呕吐及躁动的发生率、对护理的满意率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在麻醉苏醒期麻醉并发症发生情况的对比

与试验2组患者相比，试验1组患者在麻醉苏醒期寒颤、呼吸抑制、恶心呕吐及躁动的发生率均较低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者麻醉并发症发生情况的对比 [n（%）]

2.2 两组患者对护理满意度的对比

与试验2组患者相比，试验1组患者对护理的总满意率较高（P＜0.05）。

表2 两组患者对护理满意度的对比

3 讨论

进行全身麻醉的患者在麻醉苏醒期可因受到麻醉用药、手术创伤和其他应激因素的影响，发生寒颤、呼吸抑制、恶心呕吐及躁动等并发症，影响其预后[2-3]。因此，对进行全身麻醉的患者实施有针对性的护理十分重要。在本次研究中，北京大学国际医院对在该院接受手术治疗时进行全身麻醉的两组患者均进行了常规护理。在此基础上，对试验1组患者进行了细节护理。本次研究的结果显示，与试验2组患者相比，试验1组患者寒颤、呼吸抑制、恶心呕吐及躁动的发生率均较低，其对护理的满意度较高。导致这种情况的原因可能是：1）进行细节护理有助于提升患者在生理上的舒适度，减轻其应激反应，从而降低其麻醉并发症的发生率[4]。2）进行细节护理可帮助患者消除恐惧、紧张等负性情绪[5]。3）进行细节护理可促使护理人员加强对患者病情的观察和监测，防止其因出现麻醉并发症而发生呼吸困难及坠床等意外事件，提高其对护理的满意度[6]。

综上所述，对进行全身麻醉的患者实施细节护理可显著降低其在麻醉苏醒期寒颤、呼吸抑制、恶心呕吐及躁动的发生率，提升其对护理的满意度。

[1]高少青.护理干预对全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响[J].医疗装备,2015,28(5):116-117.

[2]朱宁.对行全麻的手术患者实施麻醉护理的效果研究[J].湖北科技学院学报(医学版),2016,30(3):268-269.

[3]刘凤英.细节护理干预对普外科手术护理质量的影响[J].临床合理用药,2016,9(12A):29-30.

[4]南宁,郗春梅,张大志.细节护理在腹部手术患者全麻苏醒期的临床应用效果评价[J].海南医学,2015,26(13):2019-2021.

[5]李霞,李华,杜秀云,等.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的作用探讨[J].吉林医学,2016,37(6):1559-1560.

[6]张健群.外科全身麻醉手术患者麻醉苏醒期细节护理的影响分析[J].中国现代药物应用,2016,10(18):238-239.

R473.6

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2095-7629-（2017）19-0218-02