对妊娠高血压综合征孕妇生化检验指标变化特征的分析

孙晓宏

（江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院，江苏 仪征 211900）

对妊娠高血压综合征孕妇生化检验指标变化特征的分析

孙晓宏

（江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院，江苏 仪征 211900）

目的：分析妊娠高血压综合征（简称妊高症）孕妇各项生化检验指标变化的特征。方法：将2011年1月至2016年12月期间江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院收治的41例妊高症孕妇设为实验组，将同期在该院进行产前检查的40例健康孕妇设为对照组。采集两组孕妇的血液标本进行生化检验，然后比较其各项生化检验结果。结果：实验组孕妇血清TC、LDL-C、TG、BUN、CRE、UA、ALT、AST、ALP、CK和LDH的水平均高于对照组孕妇，其血清HDL-C、TP和ALB的水平均低于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组孕妇血清TBIL、DBIL的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：与正常孕妇相比，妊高症孕妇血脂、肝功能、肾功能和心功能的各项指标均会出现异常。临床上应加强对妊高症孕妇进行上述生化检验相关指标的检测。

妊娠高血压综合征；生化指标；变化特征

妊娠高血压综合征是妊娠期女性一种特有的疾病。据相关文献报道，在我国，妊高症的发病率约为9.5%。妊高症可引发产后出血、胎儿发育迟缓、胎动减少和早产等并发症。发生此病是导致产妇及其胎儿死亡的主要原因，对母婴健康的危害极大[1]。研究发现，由妊高症引发的多器官功能障碍会改变孕妇机体的各项生化指标。因此，掌握妊高症孕妇血液中各项生化指标变化的特征具有重要的意义，可为此病的临床防治提供依据[2]。为了进一步探讨对妊娠高血压综合征孕妇进行生化检验指标变化的特征，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年1月至2016年12月期间我院收治的41例妊高症孕妇设为实验组，其病情均符合《妇产科学》（第六版）中关于妊高症的诊断标准。这些孕妇的年龄为25～45岁，平均年龄为（31.3±2.4）岁；其孕周为27～40周，平均孕周为（35.9±4.1）周。在这些孕妇中，有初产妇29例，经产妇12例。另将同期在我院进行产前检查的40例健康孕妇设为对照组。这些孕妇的年龄为25～44岁，平均年龄为（30.9±2.6）岁；其孕周为28～39周，平均孕周为（36.2±3.8）周。在这些孕妇中，有初产妇30例，经产妇10例。两组产妇均对本次研究知情同意，其一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检验方法

分别抽取两组孕妇5 ml的空腹静脉血。将抽取的静脉血标本放到专用的生化测定管中保存并送检。采用Beckman AU5800型全自动生化分析仪及相关配套试剂对两组孕妇的血液标本进行生化检验。检验的项目包括：1）血脂指标：总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）；2）肾功能指标：尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、尿酸（UA）；3）肝功能指标：丙谷转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）；4）心功能指标：磷酸肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）。

1.3 统计学方法

使用SPSS16.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计数资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计量资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

检测的结果显示，实验组孕妇血清TC、LDL-C、TG、BUN、CRE、UA、ALT、AST、ALP、CK和 LDH的水平均高于对照组孕妇，其血清HDL-C、TP和ALB的水平均低于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组孕妇血清TBIL、DBIL的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组孕妇生化指标检测结果的比较（±s）

表1 两组孕妇生化指标检测结果的比较（±s）

生化指标 实验组（n=41）对照组（n=40）t值 P值TC（mmol/L） 7.6±0.9 6.4±0.5 7.37 ＜0.05 HDL-C（mmol/L） 1.3±0.1 1.8±0.3 5.14 ＜0.05 LDL-C（mmol/L） 3.2±0.4 2.9± 0.4 5.55 ＜0.05 TG（mmol/L） 3.8±1.2 1.9±0.6 6.43 ＜0.05 BUN（mmol/L） 5.1±1.7 3.6±0.9 7.08 ＜0.05 CRE（μmol/L） 87.1±10.3 65.9±8.4 10.93 ＜0.05 UA（μmol/L） 432.6±98.4 252.1±77.6 24.72 ＜0.05 ALT（U/L） 55.2±18.7 40.3±21.5 9.88 ＜0.05 AST（U/L） 48.3±19.5 35.5±13.0 10.52 ＜0.05 ALP（U/L） 262.3±57.2 193.7±44.1 18.74 ＜0.05 TP（g/L） 52.6±7.3 62.5±4.8 9.35 ＜0.05 ALB（g/L） 28.2±1.6 33.9±1.9 8.84 ＜0.05 TBIL（μmol/L） 9.2±4.2 8.5±3.9 0.92 ＞0.05 DBIL（μmol/L） 4.6±1.9 4.3±1.6 1.04 ＞0.05 CK（U/L） 214.4±76.2 143.8±55.7 13.70 ＜0.05 LDH（U/L） 317.6±44.9 218.3±30.9 21.84 ＜0.05

3 讨论

妊高症是妊娠期女性一种特有的疾病。此病患者多为妊娠20周以上的孕妇。此病的临床表现主要为血压升高、排尿蛋白和水肿。妊高症可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压病五种类型。此病的发生可严重影响母婴的健康。目前，临床上尚未完全明确此病的发病机制。有研究者认为，此病的发生与孕妇存在遗传易感性、免疫适应不良、胎盘缺血、发生氧化应激等因素有关[3]。研究发现，与普通的高血压患者相同，妊高症孕妇也会出现不同程度的器官功能障碍，其相应的生化指标可发生改变。因此，对妊高症孕妇进行血液生化指标监测的意义重大，可准确地评估其病情，为其治疗方案的制定提供参考。

在妊娠期间，女性机体的内分泌功能可发生改变，其机体脂蛋白的代谢可受到影响，导致其血脂水平偏高。对于妊高症孕妇来说，持续处于高血压状态会增加其外周血管的阻力，降低其动脉壁的弹性和血液的黏稠度，进而引起其血脂水平出现异常。在本次研究中，实验组孕妇血清TC、LDL-C和TG的水平均高于对照组孕妇，其血清HDL-C的水平低于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与舒敏[4]报道的结果相一致。

研究发现，发生妊高症可引起孕妇血管的内皮细胞出现损伤，使其血管的通透性增加，引起其全身的小动脉发生痉挛。高通透性的血管壁会使大量的蛋白渗入到组织间隙，使孕妇血液中的蛋白大量流失，进而使其罹患低蛋白血症。另外，妊高症可引起孕妇肝脏的小动脉出现痉挛，使其肝脏内血液的灌流受到影响，引起其肝组织发生缺血，进而导致其肝功能出现异常[5]。在本次研究中，实验组孕妇血清ALB的水平低于对照组孕妇，其肝功能指标（血清ALT、AST、ALP、TP）的水平也与对照组孕妇存在明显的差异。这与上述结论相一致。

妊高症对孕妇肾功能的影响主要有两点：1）在持续高血压的状态下，孕妇机体的血液灌注会出现异常，使其肾脏的排泄功能出现障碍，进而使其血尿酸的水平升高；2）血压升高会增强糖降解能力，导致乳酸的水平升高。而乳酸在经肾脏排泄时会竞争性地抑制尿酸的分泌，进而导致尿酸的排泄量减少[6]。有报道指出，妊高症孕妇血尿酸的水平与其病情的严重程度呈正相关。因此，临床上应加强对妊高症孕妇血尿酸水平的检测，从而判断其肾功能受损的程度。在本次研究中，实验组孕妇肾功能指标（血清BUN、CRE、UA）的水平均高于对照组孕妇。这一结果与上述结论相符。此外，妊高症的发生也会增加孕妇心脏的负荷，这与妊高症可引起排高阻性的血流动力学改变（如低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低等）有关。在本次研究中，实验组孕妇心功能指标（血清CK、LDH）的水平均高于对照组孕妇。这与王平[7]报道的结果相一致。说明妊高症的发生会使孕妇的心功能出现不同程度的损伤。

本次研究的结果证实，与正常孕妇相比，妊高症孕妇的血脂、肝功能、肾功能和心功能的各项指标（除TBIL、DBIL外）均会出现异常。临床上应加强对妊高症孕妇进行上述生化检验相关指标的检测，及时控制其病情的发展，进而确保母婴的健康。

[1]王淑云.妊高症孕妇部分生化指标检验结果分析[J].中国实用医药,2012,7(13):100-101.

[2]郑华.80例妊高症孕妇部分生化指标检验分析[J].今日健康,2016,15(3):358-358.

[3]舒立云.妊高症孕妇部分生化指标检验结果分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):2451-2452.

[4]舒敏.妊高症孕妇部分生化指标检验结果分析[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4):396.

[5]刘玲.妊高症孕妇部分生化检验指标变化特征分析[J].求医问药（学术版）,2012,10(11):751.

[6]马李娜.妊高症孕妇部分血生化指标的临床意义探讨[J].国际检验医学杂志,2013,34(13):1764-1765.

[7]王平.对妊娠高血压综合征孕妇各项生化指标的分析及意义[J].中外医疗,2013,32(7):50-51.

R446

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2095-7629-（2017）19-0202-02

孙晓宏，男，1981年6月出生，汉族，本科学历，主管检验师，研究方向：医学检验