经颅多普勒超声检查诊断早期脑梗死的效果分析

刁云会

（四川省泸州市西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000）

经颅多普勒超声检查诊断早期脑梗死的效果分析

刁云会

（四川省泸州市西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000）

目的：分析用经颅多普勒超声（TCD）检查诊断早期脑梗死的临床效果。方法：选取四川省泸州市西南医科大学附属中医医院在2013年8月至2017年2月收治的57例早期脑梗死患者作为研究组。选取同期在该院进行体检的57例健康体检者作为对照组。对这两组人员均进行经颅多普勒超声检查。对比两组人员大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉(MCA)的血流速度和超声异常率。结果：研究组患者ACA的血流速度平均为（57.34±9.52）cm/s，其MCA的血流速度平均为（36.89±10.29）cm/s，其超声异常率为96.49%（55/57）。对照组患者ACA的血流速度平均为（42.21±3.07）cm/s，其MCA的血流速度平均为（55.64±2.36）cm/s，其超声异常率为3.51%（2/57）。研究组患者ACA的血流速度大于对照组患者，其MCA的血流速度小于对照组患者，其超声异常率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用经颅多普勒超声检查诊断早期脑梗死的临床效果确切，能够发现患者颅内血流的异常状态，且准确性较高。

早期脑梗死；经颅多普勒超声；大脑前动脉；大脑中动脉；超声异常率

近年来，脑梗死的发病率呈逐渐上升的趋势。此病主要是由于大脑供血动脉发生血栓性梗阻所致的脑组织缺血、缺氧引起的。脑梗死患者的主要临床表现为脑细胞坏死、神经功能缺损等。以往临床上常采用CT检查或MRI检查诊断脑梗死，但进行上述检查只能反映出患者脑组织缺血、缺氧、萎缩变性的状态[1]。在脑梗死患者发病的早期，对其进行CT检查或MRI检查无法观察、评估其脑缺血区域供血血管的血流情况。在本次研究中，四川省泸州市西南医科大学附属中医医院采用经颅多普勒超声（TCD）检查对早期脑梗死患者的病情进行诊断，取得了理想的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取四川省泸州市西南医科大学附属中医医院在2013年8月至2017年2月收治的57例早期脑梗死患者作为研究组（所选患者均未患有脑出血、严重的感染性疾病、脑肿瘤、脊髓炎、神经衰弱或精神疾病）。选取同期在该院进行体检的57例健康体检者作为对照组。研究组57例患者中有男性29例，女性28例；其年龄为49～66岁，平均年龄（56.3±5.1）岁；其发病至就诊的时间为0.5～4 h，平均时间（2.3±1.6）h；其中患有血脂异常的患者有29例，患有高血压的患者有21例，患有冠心病的患者有14例，患有2型糖尿病的患者有10例。对照组57例健康体检者中有男性25例，女性32例；其年龄为45～69岁，平均年龄（57.4±4.6）岁。两组研究对象的性别、年龄相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对这两组人员均进行经颅多普勒超声检查。进行经颅多普勒超声检查的方法是：1）协助患者取平卧位，告知其保持精神放松、呼吸平稳。2）采用频率为2 MHz的超声探头经头部两侧的颞窗或眼窗探测大脑前动脉（ACA）及大脑中动脉（MCA）的血流速度（通过压颈试验确认所检动脉），同时密切观察颅内血流异常的影像学表现。

1.3 观察指标

血液流速。对比两组人员ACA及MCA的血液流速。2）超声异常率。满足下述条件中的任意一条，可判定受检者为超声 异常[2]：（1）节段性收缩期及舒张期血流速度的平均值较健康人群显著上升。（2）多普勒血流频谱出现达峰时间延迟、血流波峰圆钝、血流呈涡流或湍流态等，声频粗糙。（3）脑动脉血管狭窄处两端的血流速度明显减缓，严重者的血管狭窄灶远段仅呈现极微弱的多普勒回声信号，甚至无信号。（4）收缩期、舒张期的平均血流速度均低于正常范围的低限。（5）颅内双侧动脉的血流速度不对称，患病侧血流状态异常，存在明显的非正常血流频谱信号。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 20.0软件分析数据。ACA的血流速度和MCA的血流速度用（±s）表示，采用t检验，超声异常率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员进行经颅多普勒超声检查结果的分析

研究组患者ACA的血流速度平均为（57.34±9.52）cm/s，其MCA的血流速度平均为（36.89±10.29）cm/s，其超声异常率为96.49%（55/57）。对照组患者ACA的血流速度平均为（42.21±3.07）cm/s，其MCA的血流速度平均为（55.64±2.36）cm/s，其超声异常率为3.51%（2/57）。

研究组患者ACA的血流速度大于对照组患者，其MCA的血流速度小于对照组患者，其超声异常率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组人员进行经颅多普勒超声检查结果的分析

3 讨论

在脑梗死患者发病的早期其脑动脉管腔的内径会变小，但通常不会完全闭塞。在此时对其进行CT检查或MRI检查很难发现明显的脑缺血病灶[3]，从而容易发生漏诊、误诊，延误治疗的时机。及时对早期脑梗死患者的病情进行准确的诊断，可改善其预后[4]。经颅多普勒超声检查具有无创、操作简单、检查费用低廉、可重复进行等优点。近年来，用经颅多普勒超声检查诊断早期脑梗死的方法在临床上得到了广泛的应用。为了进一步分析用经颅多普勒超声检查诊断早期脑梗死的临床效果，笔者对四川省泸州市西南医科大学附属中医医院在2013年8月至2017年2月收治的57例早期脑梗死患者和同期在该院进行体检的57例健康体检者的临床资料进行了回顾性分析。本次研究的结果显示，研究组患者ACA的血流速度大于对照组患者，其MCA的血流速度小于对照组患者，其超声异常率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对早期脑梗死患者实施经颅多普勒超声检查能够发现其颅内血流的异常状态，且准确性较高。及时采用经颅多普勒超声检查对早期脑梗死患者的病情进行准确的诊断，并对其进行对症治疗，可改善其预后，提高其生存质量。

[1]孙明媚.经颅多普勒超声在早期脑梗死诊治中的作用[J].慢性病学杂志，2014，15（3）：207-208.

[2]吴变歌，吴东阳.脑梗死患者经颅多普勒检查的诊断价值及临床意义[J].中国现代药物应用，2014，8（16）：63-64.

[3]宣正昊，张谦，李丽.TCD、PWV和ABI联合检测在脑卒中早期诊断中的应用效果观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（22）：1853-1855.

[4]张春伟.经颅彩色多普勒超声检查对脑血管疾病的诊断价值[J].中国当代医药，2013，20（21）：108-110.

R743

B

2095-7629-（2017）19-0198-02

刁云会，女，1987年1月出生，四川泸州人，本科学历，住院医师，从事经颅多普勒超声诊断研究