CT 检查在诊断 脊椎骨折中的应用价值

赵理想

（江苏省徐州市铜山区大许镇中心卫生院CT室，江苏 徐州 221124）

CT 检查在诊断 脊椎骨折中的应用价值

赵理想

（江苏省徐州市铜山区大许镇中心卫生院CT室，江苏 徐州 221124）

目的：研究分析CT检查在诊断脊椎骨折中的应用价值。方法：选取2015年8月至2016年11月期间江苏省徐州市铜山区大许镇中心卫生院接诊的80例脊椎骨折患者作为研究对象。对这些患者均进行X线检查和CT检查。对比用这两种检查方法诊断脊椎骨折的准确性。结果：与用X线检查相比，用CT检查诊断脊柱骨折移位、椎管变窄、椎管容积减少、椎管内骨折片的准确率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。用两种检查方法诊断脊柱曲度异常的准确率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：进行CT检查在诊断脊椎骨折中的临床价值较高，有助于医生判断患者的病情。

CT检查；X线；脊椎骨折

脊椎骨折主要是由于患者的脊椎遭受外界暴力损伤引起的。脊椎骨折患者常伴有脊髓损伤，轻者可发生神经功能障碍，重者可发生瘫痪，甚至死亡[1]。进行手术治疗是临床上治疗脊椎骨折的主要手段。在术前对脊椎骨折患者的病情进行准确的诊断具有十分重要的意义。有研究指出，

对脊椎骨折患者进行CT检查能够多层面地观察其伤处的情况，有助于充分了解其病情[2]。在本研究中，江苏省徐州市铜山区大许镇中心卫生院对80例脊椎骨折患者进行X线检查和CT检查，旨在分析CT检查在诊断脊椎骨折中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

自愿参加本研究，且签署了知情同意书。2）无麻醉药物过敏史。3）无进行X线检查或CT检查的禁忌证。4）近期内未接受过治疗。

1.2 病例的一般资料

选取2015年8月至2016年11月期间江苏省徐州市铜山区大许镇中心卫生院接诊的80例脊椎骨折患者作为研究对象。这80例患者中有男性49例，女性31例；其年龄为19～68岁，平均年龄（38.45±9.14）岁；其中受伤原因为发生交通事故的患者有32例，为摔伤的患者有25例，为被砸伤的患者有17例，为其他原因的患者有6例；其中受伤部位为腰椎的患者有36例，为颈椎的患者有24例，为胸椎的患者有13例，为骶尾椎的患者有7例。

1.3 检查方法

对这80例患者均进行X线检查和CT检查。进行X线检查的方法是：采用西门子牌数字化医用X射线摄影系统（型号：Multix_Select_DR，注册证号:沪械注准20142300005）对患者进行正位、侧位及双侧斜位摄片。进行CT检查的方法是：1）采用西门子牌双层螺旋CT机（型号：SOMATOM Spirit，注册证号：国食药监械（准）字2013第3300691号）对患者进行检查。2）根据损伤部位确定扫描范围，以横断位扫描为主，必要时补充矢状位及冠状位扫描。

1.4 观察指标

观察用X线检查和CT检查诊断脊柱骨折移位、椎管变窄、椎管容积减少、椎管内骨折片、脊柱曲度异常的准确率。

1.5 统计学处理

本文中的数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计数资料的比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

用CT检查诊断脊柱骨折移位、椎管变窄、椎管容积减少、椎管内骨折片、脊柱曲度异常的准确率分别为98.28%、91.18%、97.92%、94.34%和87.88%。用X线检查诊断脊柱骨折移位、椎管变窄、椎管容积减少、椎管内骨折片、脊柱曲度异常的准确率分别为43.10%、44.12%、45.83%、45.28%和93.94%。与用X线检查相比，用CT检查诊断脊柱骨折移位、椎管变窄、椎管容积减少、椎管内骨折片的准确率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。用两种检查方法诊断脊柱曲度异常的准确率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 用CT检查和X线检查诊断脊柱骨折准确率的对比[n(%)]

3 讨论

脊柱骨折的影像学表现较为复杂。进行手术治疗是临床上治疗脊椎骨折的主要手段。在术前对脊柱骨折患者进行影像学检查有助于为其确定手术方案[3-4]。相关的研究资料显示[5-6]，用CT检查诊断脊椎骨折具有以下优势：1）能够清晰地显示脊椎骨折处的形态及损伤的情况。2）可帮助医生判断骨折部位的稳定性。3）能够测出脊椎骨折处的面积。周忠杰[7]认为，与用X线检查相比，用CT检查诊断脊椎骨折的效果较好。本研究的结果显示，与用X线检查相比，用CT检查诊断脊柱骨折移位、椎管变窄、椎管容积减少、椎管内骨折片的准确率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。用两种检查方法诊断脊柱曲度异常的准确率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，进行CT检查在诊断脊椎骨折中的临床价值较高，有助于医生判断患者的病情。 此检查方法可作为诊断脊柱骨折的首选方法。

[1]Mattei Tobias A,MendelEhud,Bourekas Eric C. Postoperative cem ent augmentation after 360-degree fixation for highly unstab le vertebral fractures in patients with multiple myeloma: a t echnical note on delayed trans-instrumentation vertebroplasty.[J].World neurosurgery,2014,82(3-4): 537.e1-837.e8.

[2]陈胜军.CT和X射线对脊椎骨折的诊断价值比较[J].深圳中西医结合杂志,2014,24 (8):25-26.

[3]]杜小良.浅论进行CT检查在诊断脊椎骨折方面的价值[J].当代医药论丛,2016, 14(23):96-97.

[4]Zhang Dengfeng,WuHaojie,Wang Xiao. Comparative study of the clinical effect and safety of anterior surgical approach and posterior surgical approach in the treatment of thoracolumbar spinal fracture[J]. Open Medicine,2015,10(1):410-415.

[5]彭深文.X线平片、CT扫描对脊柱骨折诊断的对比研究[J].中国实用医药,2015, 10(16):86-87.

[6]王文惠,沈树云,王建波.螺旋CT诊断脊柱骨折的价值[J].中国医学影像学杂志,2008, 75(2):153-156.

[7]周忠杰.基层医院对脊椎骨折的X线平片与螺旋CT诊断评价(附80例报告)[J].中国伤残医学,2014,22(2):175-176.

R445

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2095-7629-（2017）19-0195-02

赵理想，男，1982年1月出生，汉族，江苏省徐州市人，本科学历，主治医师，研究方向：CT诊断，邮箱：17767552@qq.com