不同的蓝光疗法治疗新生儿黄疸的效果及安全性对比

刘志侠

（徐州市沛县中医院，江苏 沛县 221600）

不同的蓝光疗法治疗新生儿黄疸的效果及安全性对比

刘志侠

（徐州市沛县中医院，江苏 沛县 221600）

目的：对比用不同的蓝光疗法治疗新生儿黄疸的效果及安全性。方法：选择2014年12月至2016年11月期间在徐州市沛县中医院接受治疗的84例黄疸患儿，对其治疗情况进行回顾性研究。将这84例患儿平均分为持续治疗组和间歇治疗组。使用持续蓝光疗法对持续治疗组患儿进行治疗，使用间歇蓝光疗法对间歇治疗组患儿进行治疗。治疗结束后，比较两组患儿的临床疗效、治疗前后两组患儿血清胆红素的水平、血清胆红素每天的下降值、血清胆红素水平下降至正常范围所用的时间和发生不良反应的情况。结果：两组患儿治疗的总有效率、治疗后血清胆红素的水平、血清胆红素每天的下降值和血清胆红素水平下降至正常范围所用的时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗期间，间歇治疗组患儿不良反应的发生率低于持续治疗组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与使用持续蓝光疗法治疗新生儿黄疸相比，用间歇蓝光疗法治疗新生儿黄疸可在确保治疗效果的基础上，有效地降低患儿不良反应的发生率。

新生儿黄疸；持续蓝光疗法；间歇蓝光疗法；不良反应

新生儿黄疸是指新生儿在出生后的28天内发生的黄疸。此病是由于新生儿出现胆红素代谢异常，使其血液中胆红素的水平升高引起的。此病患儿可出现巩膜、黏膜及皮肤黄染的症状。此病可分为新生儿生理性黄疸和新生儿病理性黄疸两种类型。新生儿病理性黄疸患儿若未能获得有效的治疗，可发生严重的神经系统损害，甚至可出现胆红素性脑病，从而严重影响其智力的发育[1]。进行蓝光治疗是临床上治疗新生儿黄疸的常用方法。在本次研究中，笔者主要探讨用持续蓝光疗法和间歇蓝光疗法治疗新生儿黄疸的效果和安全性。

1 资料方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象为2014年12月至2016年11月期间在徐州市沛县中医院接受治疗的84例新生儿黄疸患儿。将这84例患儿平均分为持续治疗组和间歇治疗组。在持续治疗组患儿中，有男23例，女19例；其平均日龄为（7.5±6.1）d；其中有早产儿8例，足月儿28例，过期产儿6例。在间歇治疗组患儿中，有男22例，女20例；其平均日龄为（7.2±6.3）d；其中有早产儿7例，足月儿30例，过期产儿5例。两组患儿的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

在两组患儿入院后，先对其进行常规治疗。进行常规治疗的方法包括：补液、纠正酸中毒、服用茵栀黄口服液和益生菌制剂等。对于存在严重的ABO溶血性贫血的患儿，可对其进行输血治疗和抗感染治疗。在进行常规治疗的基础上，使用持续蓝光疗法对持续治疗组患儿进行治疗，使用间歇蓝光疗法对间歇治疗组患儿进行治疗。进行蓝光治疗的方法是：将患儿放入双面蓝光箱中，给其带上眼罩，然后打开蓝光箱的开关。持续治疗组患儿每次持续照射12～18小时，然后休息8～12小时再进行下一次治疗。间歇治疗组患儿每次持续照射3～6小时，然后休息2～4小时再进行下一次治疗。两组患儿的治疗时间均为5天。

1.3 观察指标和疗效评定标准

治疗结束后，比较两组患儿的临床疗效、治疗前后两组患儿血清胆红素的水平、血清胆红素每天的下降值、血清胆红素水平下降至正常范围所用的时间和发生不良反应的情况。疗效评定标准为：1）痊愈。经治疗，患儿全身皮肤及黏膜的黄疸完全消退，其血清总胆红素的水平下降至正常的范围内。2）好转。经治疗，患儿全身皮肤及黏膜的黄疸消退50%或50%以上，其血清总胆红素的水平明显下降，但未降至正常的范围内。3）无效。经治疗，患儿全身皮肤及黏膜的黄疸消退不足50%，其血清总胆红素的水平与治疗前相比变化不大。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的对比

两组患儿治疗的总有效率大体相当，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿临床疗效的对比

2.2 两组患儿各项治疗指标的比较

在治疗前，间歇治疗组患儿血清胆红素的水平为（253.20±14.19）μmol/l，持续治疗组患儿血清胆红素的水平为（252.50±13.59）μmol/l，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后，间歇治疗组患儿血清胆红素的水平为（183.21±11.23）μmol/l，持续治疗组患儿血清胆红素的水平为（182.91±10.92）μmol/l。两组患儿治疗后的血清胆红素水平均较治疗前有明显的下降，但二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。间歇治疗组患儿血清胆红素每天的下降值为（32.42±3.31）μmol/l，持续治疗组患儿血清胆红素每天的下降值为（34.62±3.68）μmol/l，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。间歇治疗组患儿血清胆红素水平下降至正常范围所用的时间为（5.12±1.46）d，持续治疗组患儿血清胆红素水平下降至正常范围所用时间为（5.67±1.58）d，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患儿发生不良反应情况的比较

在治疗期间，间歇治疗组患儿中出现不良反应的患儿有4例，其中出现发热者有2例，出现腹泻者有1例，出现皮疹者有1例，其不良反应的发生率为9.52%；持续治疗组患儿中出现不良反应的患儿有11例，其中出现发热者有5例，出现腹泻者有3例，出现皮疹者有3例，其不良反应的发生率为26.19%。间歇治疗组患儿不良反应的发生率低于持续治疗组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

导致新生儿发生黄疸的原因主要包括以下几种：1）新生儿在出生后，其体内陈旧红细胞的分解速度会明显加快，从而使其血液中胆红素的水平升高。2）新生儿的肝功能尚未发育完全，代谢胆红素的能力不足，从而使其血液中胆红素的水平升高。此外，部分患儿可因发生胆管梗阻而导致胆红素的水平升高[2]。3）新生儿的肠道中还没有建立起正常的菌群结构，使胆红素无法经过肠道排泄，从而使其血液中胆红素的水平升高[3]。

用蓝光疗法治疗新生儿黄疸的原理是：胆红素分子对蓝光具有较好的吸收作用。使用波长为427～475 nm的蓝光对黄疸患儿进行治疗，可促使其机体的脂溶性间接胆红素转变为水溶性的间接胆红素，从而经其尿液和胆汁向体外排泄[4-5]。目前，临床上常用的蓝光疗法主要有持续蓝光疗法和间歇蓝光疗法两种。在本次研究中，我们分别使用这两种蓝光疗法对黄疸患儿进行治疗，结果显示，间歇治疗组患儿不良反应的发生率低于持续治疗组患儿，而且两组患儿治疗的总有效率、治疗后血清胆红素的水平、血清胆红素每天的下降值和血清胆红素水平下降至正常范围所用的时间均大体相当。

本次研究的结果证实，与使用持续蓝光疗法治疗新生儿黄疸相比，用间歇蓝光疗法治疗新生儿黄疸可在确保治疗效果的基础上，有效地降低患儿不良反应的发生率。

[1]杨丽清,江英.冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及护理体会[J].实用医学杂志,2013,29(16):2746-2747.

[2]沈彩燕,王坚英.茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察[J].中国中医急症,2013,22(6):995-996.

[3]黄冬梅.蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的疗效观察[J].海南医学院学报,2013,19(9):1298-1301.

[4]黄艳春,彭曙辉.蓝光间歇照射与蓝光持续照射辅助黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸效果比较[J].现代中西医结合杂志,2014,23(35):3 944-3946,3974.

[5]胡素元.蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(32):3597-3598.

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2095-7629-（2017）19-0150-02