罗盖全冲击疗法治疗尿毒症并发甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性

梁 慧

（徐州医科大学附属第三医院肾内科，江苏 徐州 221000）

罗盖全冲击疗法治疗尿毒症并发甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性

梁 慧

（徐州医科大学附属第三医院肾内科，江苏 徐州 221000）

目的：分析用罗盖全冲击疗法治疗尿毒症并发甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法：将2015年4月至2017年4月期间在徐州医科大学附属第三医院肾内科接受血液透析治疗的60例尿毒症并发甲状旁腺功能亢进患者按治疗方案的不同分成对照组和观察组。用常规剂量的罗盖全对对照组患者进行治疗。用罗盖全冲击疗法对观察组患者进行治疗。治疗结束后，对比两组患者治疗的效果和安全性。结果：与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的总发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用罗盖全冲击疗法治疗尿毒症合并甲状旁腺功能亢进的效果显著、安全性高。

尿毒症；甲状旁腺功能亢进；血液透析；罗盖全冲击疗法；不良反应

甲状旁腺功能亢进（以下简称“甲旁亢”）是尿毒症常见的并发症。该症是由磷钙代谢紊乱、血甲状旁腺激素水平升高及甲状旁腺组织增生等所导致的[1-2]。对尿毒症并发甲旁亢患者及早进行积极的治疗具有重要的临床意义。在本次研究中，笔者通过对徐州医科大学附属第三医院肾内科在2015年4月至2017年4月期间收治的60例尿毒症并发甲旁亢患者的临床资料进行回顾性研究，分析用罗盖全冲击疗法治疗尿毒症并发甲旁亢的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2017年4月期间在徐州医科大学附属第三医院肾内科接受血液透析治疗的60例尿毒症并发甲旁亢患者。本次研究获得该院医学伦理委员会的批准。这60例患者的纳入标准为：1）病情符合尿毒症的临床诊断标准[3]。2）血甲状旁腺激素的水平＞300 pg/ml。3）签署了自愿参与本次研究的《知情同意书》。4）无相关药物的过敏史。5）未合并有精神障碍。将这60例患者按治疗方案的不同分成对照组（30例）和观察组（30例）。对照组30例患者中有男性20例、女性10例；其年龄为33～64岁，平均年龄为（45.48±3.12）岁；其原发病的类型为：有2例肾结石患者，24例慢性肾小球肾炎患者，4例糖尿病肾病患者。观察组30例患者中有男性19例、女性11例；其年龄为33～63岁，平均年龄为（45.46±3.11）岁；其原发病的类型为：有3例肾结石患者，22例慢性肾小球肾炎患者，5例糖尿病肾病患者。两组患者在性别、年龄及原发病的类型等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对观察组患者的治疗方法 用罗盖全（生产厂家：R.P.Scherer GmbH&Co.KG，批准文号：国药准字J20100056，规格：0.25 μg/粒）冲击疗法对观察组患者进行治疗。具体的治疗方法为：根据患者血甲状旁腺激素的水平确定其罗盖全的服用剂量。患者血甲状旁腺激素的水平在300～500 pg/ml之间，则每次服1 μg，每周服2次。患者血甲状旁腺激素的水平在500～1000 pg/ml之间，则每次服2 μg，每周服2次。患者血甲状旁腺激素的水平＞1000 pg/ml，则每次服4 μg，每周服2次。连续用药12周。

1.2.2 对对照组患者的治疗方法 用常规剂量的罗盖全（生产厂家、批准文号及规格与观察组患者相同）对对照组患者进行治疗。罗盖全的用法为：口服，0.25 μg/次，1次/d。连续用药12周。

1.3 观察指标

在用药12周后，观察对比两组患者的临床疗效和不良反应（包括呕吐、恶心及嗜睡）的发生情况。

1.4 疗效判定标准[4]

用药12周后，患者血甲状旁腺激素水平下降的幅度＜30%，视为治疗无效；患者血甲状旁腺激素水平下降的幅度在30%～70%之间，视为治疗有效；患者血甲状旁腺激素水平下降的幅度＞70%，视为治疗显效。

1.5 统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，患者的平均年龄用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，患者治疗的显效率、有效率、无效率、总有效率和不良反应的总发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况的对比

两组患者不良反应的总发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表1 两组患者临床疗效的对比

表2 两组患者不良反应发生情况的对比

3 讨论

尿毒症是慢性肾衰竭进展至终末期后出现的临床综合征。甲旁亢是尿毒症患者常见的严重并发症[5-6]。尿毒症患者体内1-25（OH）2D3的分泌减少或发生功能缺陷都可导致其血甲状旁腺激素水平的升高，从而引发甲旁亢。因此，为尿毒症并发甲旁亢患者补充活性维生素D3是治疗该病的关键。罗盖全属于活性维生素D3，是临床上治疗尿毒症并发甲旁亢的常用药。用该药治疗尿毒症并发甲旁亢的机制为[7-8]：1）该药可直接作用于甲状旁腺细胞，抑制血甲状旁腺激素的合成和分泌。2）该药可促进小肠对钙的吸收，从而提高机体中血钙的浓度，反馈性地抑制血甲状旁腺激素的分泌。3）该药无需经肝脏羟化激活，其疗效不受肝功能的影响，在进入人体2 h后即可达到峰值，且半衰期短。5）该药可与甲状旁腺受体充分结合，使该受体饱和，从而抑制血甲状旁腺激素的分泌和甲状旁腺的增生及肥大。不过，由于尿毒症并发甲旁亢患者体内1-25（OH）2D3受体的含量减少、敏感性降低，故用常规剂量的罗盖全治疗该病的效果不佳。

本次研究的结果显示，用罗盖全冲击疗法治疗尿毒症并发甲旁亢的效果确切，可有效控制患者血甲状旁腺激素的水平，且不会增加其呕吐、恶心及嗜睡等不良反应的发生率。

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2095-7629-（2017）19-0144-02