对行甲状腺切除术的患者联用瑞芬太尼与异丙酚进行麻醉的效果探析

万军芳

（江苏省连云港市东方医院麻醉科，江苏 连云港 222042）

对行甲状腺切除术的患者联用瑞芬太尼与异丙酚进行麻醉的效果探析

万军芳

（江苏省连云港市东方医院麻醉科，江苏 连云港 222042）

目的：探讨对接受甲状腺切除术的患者联用瑞芬太尼与异丙酚进行麻醉的效果。 方法：选取江苏省连云港市东方医院在2015年1月至2016年12月期间收治的60例进行甲状腺切除术的患者作为本研究的对象。随机将这60例患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。术中，联用瑞芬太尼与异丙酚对观察组患者进行麻醉，联用芬太尼与异丙酚对对照组患者进行麻醉，然后比较两组患者术后自主呼吸恢复的时间、意识恢复的时间、清醒的时间、拔管的时间及其麻醉不良反应的发生率。结果：与对照组患者相比，观察组患者术后自主呼吸恢复的时间、意识恢复的时间、清醒的时间和拔管的时间均更短，其麻醉不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受甲状腺切除术的患者联用瑞芬太尼与异丙酚进行麻醉的效果显著，能有效地缩短其术后自主呼吸恢复的时间、意识恢复的时间、清醒的时间和拔管的时间，降低其麻醉不良反应的发生率。

甲状腺切除术；瑞芬太尼；异丙酚；芬太尼

甲状腺切除术是目前临床上治疗甲状腺癌与甲状腺腺瘤等甲状腺疾病的常用术式。临床研究表明，在对患者进行甲状腺切除术时，为其选择一种有效的麻醉方法，对提高其手术的成功率具有重要的意义。过去，临床上常采用芬太尼与异丙酚对接受甲状腺切除术的患者进行麻醉，但效果一般[1]。近年来，临床上联用瑞芬太尼与异丙酚对此类患者进行麻醉，取得了良好的效果。为了进一步探讨对接受甲状腺切除术的患者联用瑞芬太尼与异丙酚进行麻醉的效果，笔者对江苏省连云港市东方医院近年来收治的60例进行甲状腺切除术患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是江苏省连云港市东方医院在2015年1月至2016年12月期间收治的60例进行甲状腺切除术的患者。其中，排除不具有甲状腺切除术指征的患者，排除不愿参与本研究及存在凝血功能障碍的患者。随机将这60例患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。在对照组患者中，男性患者有13例，女性患者有17例；其年龄为32～67岁，平均年龄为（45.16±3.27）岁；其病程为7个月～5年，平均病程为（2.13±0.56）年；其中，有甲状腺癌患者14例，甲状腺腺瘤患者7例，结节性甲状腺肿患者5例，甲状腺功能亢进患者4例。在观察组患者中，男性患者有11例，女性患者有19例；其年龄为31～66岁，平均年龄为（44.52±3.04）岁；其病程为6个月～4年，平均病程为（2.09±0.47）年；其中，有甲状腺癌患者15例，甲状腺腺瘤患者6例，结节性甲状腺肿患者6例，甲状腺功能亢进患者3例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

嘱两组患者于术前8 h禁食，于术前6 h禁饮。术前30 min，为两组患者肌内注射0.5 mg的阿托品和0.1 g的苯巴比妥。在患者进入手术室后，为其开放上肢静脉通路，并为其肌内注射8 ml/kg的复方乳酸钠注射液。然后为其静脉输注0.1 mg/kg的维库溴铵、0.8 mg/kg的咪唑安定和2 mg/kg的异丙酚进行麻醉诱导。麻醉诱导成功后，对患者进行气管插管。在此基础上，联用瑞芬太尼与异丙酚对观察组患者进行麻醉，方法是：用0.1～2 μg-1·kg-1·h-1的瑞芬太尼（静脉泵注）和6～8 mg-1·kg-1·h-1的异丙酚（静脉泵注）对患者进行麻醉维持。联用芬太尼与异丙酚对对照组患者进行麻醉，方法是：用0.05～0.1 mg-1·kg-1·h-1的芬太尼（静脉泵注）和6～8 mg-1·kg-1·h-1的异丙酚（静脉泵注）对患者进行麻醉维持。术中为两组患者静脉推注适量的维库溴铵，以维持其肌肉松弛的状态。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术后自主呼吸恢复的时间、意识恢复的时间、清醒的时间和拔管的时间。统计两组患者麻醉不良反应（如咳嗽反射、苏醒期躁动等）的发生率，并对统计的结果进行比较。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后自主呼吸恢复的时间、意识恢复的时间、清醒的时间及拔管时间的比较

与对照组患者相比，观察组患者术后自主呼吸恢复的时间、意识恢复的时间、清醒的时间和拔管的时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后自主呼吸恢复的时间、意识恢复的时间、清醒的时间及拔管时间的比较（min，±s）

表1 两组患者术后自主呼吸恢复的时间、意识恢复的时间、清醒的时间及拔管时间的比较（min，±s）

组别 术后自主呼吸恢复的时间术后拔管的时间观察组（n=30） 4.92±1.74 6.93±1.12 7.25±1.46 9.09±3.68对照组（n=30） 6.85±1.68 8.35±2.07 14.83±2.76 18.16±6.02术后意识恢复的时间术后清醒的时间

2.2 两组患者麻醉不良反应发生率的比较

观察组患者麻醉不良反应的发生率为10%（其中有1例患者术中出现咳嗽反射，有2例患者术后出现苏醒期躁动），对照组患者麻醉不良反应的发生率为36.67%（其中有4例患者术中出现咳嗽反射，有7例患者术后出现苏醒期躁动）。观察组患者麻醉不良反应的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺切除术是临床上常用的一种术式，主要用于治疗甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺功能亢进等甲状腺疾病。临床上在对患者进行甲状腺切除术时，通常需要对其进行全身麻醉，以确保手术能够顺利进行[2]。瑞芬太尼是一种新型的短效麻醉镇痛剂。该药可快速溶解在患者的血液中，具有麻醉起效快、镇痛的效果好等优点[3]。临床研究表明，瑞芬太尼的镇痛效果是芬太尼的10～20倍，且其药效在停药后可迅速消退，其药物成分不会滞留在患者的体内[4-5]。但该药可诱发患者出现呼吸抑制等不良反应，且易导致患者术中的心率和血压出现异常，因此在临床应用时应谨慎。异丙酚是一种快速强效的全身麻醉剂。该药具有麻醉起效快、药效持续的时间短及患者术后苏醒迅速且平稳等优点。近年来，临床上联用瑞芬太尼与异丙酚对接受甲状腺切除术的患者进行麻醉，取得了良好的效果。

本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者术后自主呼吸恢复的时间、意识恢复的时间、清醒的时间和拔管的时间均更短，其麻醉不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对接受甲状腺切除术的患者联用瑞芬太尼与异丙酚进行麻醉的效果显著，能有效地缩短其术后自主呼吸恢复的时间、意识恢复的时间、清醒的时间和拔管的时间，降低其麻醉不良反应的发生率。

[1]毛乐成,范水成.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].当代医学,2016,22(18):138-139.

[2]刘晓刚.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果探究[J].北方药学,2016,13(11):35.

[3]罗方强,郑晓梅,郑雪梅.甲状腺切除手术中瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果[J].药品评价,2016,13(15):31-33.

[4]夏兰.瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术麻醉35例中的应用[J].中国民族民间医药,2016,25(9):112.

[5]张华,赵奉.甲状腺切除手术麻醉中瑞芬太尼联合异丙酚的效果观察[J].中国实用医药,2016,11(19):208-209.

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2095-7629-（2017）19-0117-02