联用硫酸镁和左旋精氨酸治疗妊娠期高血压的效果研究

薛加丽，曾 萍

（四川省攀枝花市仁和区人民医院药剂科，四川 攀枝花 617061）

联用硫酸镁和左旋精氨酸治疗妊娠期高血压的效果研究

薛加丽，曾 萍

（四川省攀枝花市仁和区人民医院药剂科，四川 攀枝花 617061）

目的：研究联用硫酸镁和左旋精氨酸治疗妊娠期高血压的临床疗效及安全性。方法：选取四川省攀枝花市仁和区人民医院在2014年8月至2016年4月期间接诊的128例妊娠期高血压患者作为研究对象。将其随机分为参照组和研究组。为参照组患者单用硫酸镁进行治疗，为研究组患者联用硫酸镁和左旋精氨酸进行治疗。对比两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况。结果：两组患者治疗的总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者不良反应的发生率低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用硫酸镁和左旋精氨酸治疗妊娠期高血压可取得显著的临床疗效，且用药的安全性高。

妊娠期高血压；硫酸镁；左旋精氨酸

妊娠期高血压是指女性妊娠期间发生的一过性高血压。此病的发生、发展与代谢紊乱密切相关[1]。妊娠期高血压患者的主要临床表现为血压升高、尿蛋白阳性和血小板计数下降等。有研究指出，妊娠女性年龄的大小与其妊娠期高血压的发病率呈正相关。近年来，妊娠期高血压的发病率逐渐升高[2]。妊娠期高血压患者若未能得到及时有效的治疗，母婴结局可受到严重的影响。硫酸镁是目前临床上治疗妊娠期高血压的常用药。但使用此药进行治疗的妊娠期高血压患者常会出现诸多不良反应[3]。在本次研究中，四川省攀枝花市仁和区人民医院联用硫酸镁和左旋精氨酸对64例妊娠期高血压患者进行治疗，取得了显著的效果，且安全性较高。

1 资料和方法

1.1 病例的入组标准

1）经临床检查被确诊患有妊娠期高血压。2）临床资料完整。

1.2 病例的排除标准

患有其他严重的心脑血管疾病。2）患有严重的呼吸系统疾病、重要的器官功能不全或糖尿病。3）患有严重的感染性疾病或精神疾病。4）对本次研究所用的药物过敏。

1.3 病例的一般资料

本次研究的对象为四川省攀枝花市仁和区人民医院在2014年8月至2016年4月期间接诊的128例妊娠期高血压患者。所选患者均经临床检查被确诊患有妊娠期高血压。这些患者的年龄在21～36岁之间，平均年龄（28.8±2.1）岁；其孕周在28～38周之间，平均孕周（33.5±3.1）周；其中有初产妇96例，经产妇32例；其中有轻度妊娠期高血压患者36例，轻度子痫前期患者82例，重度子痫患者10例。将其随机分为参照组和研究组（64例/组）。两组研究对象的年龄、孕周、产次、病情等临床资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 研究方法

为参照组患者单用硫酸镁进行治疗。硫酸镁的用法是：将16 mL浓度为25%的硫酸镁注射液混入100 mL浓度为10%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注（将滴注的时间控制在30 min左右），然后将40 mL浓度为25%的硫酸镁注射液混入500 mL浓度为10%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注（硫酸镁的滴注速度不得超过2 g/h），1次/d，直至患者的血压恢复正常。为研究组患者联用硫酸镁和左旋精氨酸进行治疗。左旋精氨酸的用法是：将20 g的左旋精氨酸混入500 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注（将滴注的时间控制在4 h左右），2次/d，直至患者的血压恢复正常。硫酸镁的用法是：将30 mL浓度为25%的硫酸镁注射液混入500 mL浓度为10%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注，1次/d，直至患者的血压恢复正常[4]。

1.5 疗效分级标准

显效：患者顺利妊娠至37周以上，血压较治疗前降低的幅度在30%以上，水肿和蛋白尿彻底消失。2）有效：患者顺利妊娠至37周以上，血压较治疗前降低的幅度在30%以上，水肿和蛋白尿显著改善。3）无效：患者血压下降的幅度未达到上述有效的标准，甚至被迫终止妊娠。

1.6 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS 20.0统计软件进行分析。计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

研究组患者中临床疗效为显效的患者有19例（占29.69%），为有效的患者有37例（占57.81%），为无效的患者有8例（占12.50%）。研究组患者治疗的总有效率为87.50%（56/64）。参照组患者中临床疗效为显效的患者有16例（占25.00%），为有效的患者有35例（占54.69%），为无效的患者有13例（占20.31%）。参照组患者治疗的总有效率为79.69%（51/64）。两组患者治疗的总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者不良反应发生率的对比

研究组患者不良反应的发生率为7.81%，参照组患者不良反应的发生率为75.00%。研究组患者不良反应的发生率低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的对比

3 讨论

妊娠期高血压在临床上较为常见。此病的发病机制尚不完全明确。但多数学者认为，此病的发生、发展与发生免疫调节异常、胎盘血液灌注不足、营养代谢失衡及胰岛素抵抗等密切相关。静脉滴注硫酸镁是临床上治疗妊娠期高血压的常用方法。此药具有镇静、舒张血管平滑肌、降低外周血管阻力的作用，其作用机制如下[5]：1）镁离子能够抑制钙离子外流、乙酰胆碱的释放和运动神经末梢的异常兴奋，从而可起到防止子痫发作和抗惊厥的作用。2）镁离子可减少中枢神经系统的耗氧量，改善脑缺氧，从而可防止子痫发作。3）镁离子可降低血浆肾素和血栓素A2的活性，促进前列腺素的分泌和释放，扩张血管的内径，从而可起到降低血压的作用。但相关的临床研究发现，使用硫酸镁进行治疗的妊娠期高血压患者常会出现诸多不良反应。左旋精氨酸是一种双基氨基酸，具有促进血管内皮细胞合成、释放内源性NO的作用。

上述内源性NO能够激活鸟苷酸环化酶，促进环鸟苷酸(cGMP)的生成，降低细胞内钙离子的浓度，扩张血管的内径，从而可降低血压[6]。用左旋精氨酸联合硫酸镁治疗妊娠期高血压可显著降低硫酸镁的用药量，从而可提高患者用药的安全性。本研究的结果显示，两组患者治疗的总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者不良反应的发生率低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，联用硫酸镁和左旋精氨酸治疗妊娠期高血压可取得显著的临床疗效，且用药的安全性高。

[1]姚雅琴,张俊娥.硫酸镁对妊娠期高血压疾病的治疗效果[J].临床医药实践,2013,40(2):107-108.

[2]张美娟.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床体会[J].中国医药科学,2013,3(12):69-70.

[3]骆小辉.硫酸镁不同给药方式在妊娠期高血压疾病中的疗效观察[J].中国医药科学,2014,4(12):79-81.

[4]苏林龙.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗78例孕妇妊娠期高血压的随机对照研究[J].儿科药学杂志,2014,20(10):20-23.

[5]李小龙,林瑞莲,江丽玲.氨氯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效观察[J].现代药物与临床,2015,36(12):1511-1514.

[6]许轶曼.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的分析[J].中国现代药物应用,2014,8(24):90-91.

R714

B

2095-7629-（2017）19-0105-03

薛加丽，女，1979年8月出生，四川攀枝花人，本科学历，药师，从事药学研究