有限切开锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的疗效探究

祁洪近

（阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224400）

有限切开锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的疗效探究

祁洪近

（阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224400）

目的：探究用有限切开锁定钢板内固定术治疗胫 骨骨折的疗效。方法：随机抽选阜宁县人民医院在2015年1月至2017年1月期间收治的40例胫骨骨折患者作为研究对象。根据入院的顺序将其分为治疗组（n=20）和对比组（n=20）。对对比组患者进行交锁髓内钉内固定术，对治疗组患者进行有限切开锁定钢板内固定术。比较两组患者治疗的效果及各项临床指标。结果：治疗组患者治疗的优良率高于对比组患者，其手术的时间、骨折愈合的时间和住院的时间均短于对比组患者，其术中的出血量少于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用有限切开锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折能够缩短患者骨折愈合的时间，改善其踝关节的功能。

有限切开锁定钢板内固定术；胫骨骨折；交锁髓内钉内固定术

近年来，随着交通事故发生率的升高，胫骨骨折的发病率也逐年升高。相关的研究资料显示，

用有限切开锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的效果显著，可有效改善患者踝关节的功能，减少其术中的出血量，促进其康复[1]。为了进一步探究用有限切开锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的疗效，笔者对阜宁县人民医院收治的40例胫骨骨折患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机抽选阜宁县人民医院在2015年1月至2017年1月期间收治的40例胫骨骨折患者作为研究对象。这些患者均经X线检查被确诊患有胫骨骨折。根据入院的顺序将这些患者分为治疗组（n=20）和对比组（n=20）。治疗组患者中有男14例，女6例；其年龄在21岁至57岁之间，平均年龄为（39.26±17.22）岁。对比组患者中有男13例，女7例；其年龄在25岁至51岁之间，平均年龄为（38.11±12.29）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05，存在可比性。本研究经阜宁县人民医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

为对比组患者采用交锁髓内钉内固定术进行治疗。手术方法是：1）对患者进行全身麻醉或腰硬联合麻醉后，将其患侧膝关节屈曲90o。2）在其髌骨的前下方做一个长约5 cm的手术切口，使髌韧带充分暴露。3）向外牵拉髌韧带，使胫骨平台与胫骨结节之间的斜坡充分暴露，并对斜坡的中心处进行穿刺。在C型臂X线机的引导下，对骨折部位进行复位，然后使用髓内钉对骨折部位进行固定[2]。为治疗组患者采用有限切开锁定钢板内固定术进行治疗。手术方法是：1）对患者进行全身麻醉或腰硬联合麻醉后，协助其取仰卧位。2）对患者进行常规的消毒铺巾，对其骨折部位进行闭合复位。3）复位成功后，在其胫骨骨折线的前外侧做一个直径约0.5 cm的小孔，然后用2～3枚克氏针对骨折端进行临时外固定。4）在其胫骨远端的内侧做一个长约5 cm的纵向切口，逐层切开皮肤、筋膜组织，使胫骨远端的内侧充分暴露。5）将胫骨远端解剖型锁定钢板置于其胫骨远端，并对其进行固定。6）在C型臂X线机的引导下，观察其骨折部位与钢板是否对位良好[3]。7）逐层缝合切口。

1.3 观察指标

治疗的效果。优：患者的Mazur评分（踝关节功能评分）大于92分。良：患者的Mazur评分在87分至92分之间。中：患者的Mazur评分在65分至86分之间。差：患者的Mazur评分小于65分[4]。2）手术的时间、术中的出血量、骨折愈合的时间和住院的时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计学分析。手术的时间、术中的出血量、骨折愈合的时间和住院的时间用（±s）表示，采用t检验。治疗的优良率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗的效果

治疗组患者治疗的优良率为90%（18/20），对比组患者治疗的优 良率为70%（14/20）。治疗组患者治疗的优良率高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者治疗的效果

2.2 比较两组患者的各项临床指标

治疗组患者手术的时间、骨折愈合的时间和住院的时间均短于对比组患者，其术中的出血量少于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者的各项临床指标（±s）

表2 比较两组患者的各项临床指标（±s）

组别 手术的时间（ml） 术中的出血量（min） 骨折愈合的时间（d） 住院的时间（d）治疗组（n=20） 74.36±10.25 296.25±10.25 98.26±10.17 16.26±6.14对比组（n=20） 96.28±11.28 348.25±15.97 109.25±18.14 25.36±7.69 t值 9.0958 17.3308 3.3422 4.1356 P值 0.0000 0.0000 0.0013 0.0002

3 讨论

胫骨骨折是临床上较为常见的一种骨科疾病。此病主要是由暴力损伤所致，其患者常合并有腓骨骨折。胫骨前侧的附着组织较少，在遭受高能量损伤后容易出现骨外露及软组织损伤等情况。胫骨骨折患者若未能及时接受有效的治疗，极易发生骨折部位长时间不愈合、急性或慢性骨髓炎。在接受治疗后，胫骨骨折患者的恢复速度较慢，极易出现骨折延迟愈合、骨不连、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成等并发症。本次研究的结果显示，治疗组患者治疗的优良率高于对比组患者，其手术的时间、骨折愈合的时间和住院的时间均短于对比组患者，其术中的出血量少于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。笔者认为，用有限切开锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折主要有以下优点：1）使用锁定钢板对患者的骨折部位进行内固定的稳定性较好，有利于其患肢功能的恢复，且能够降低其骨折复位丢失、内固定松动的发生率。2）使用锁定钢板对患者的骨折部位进行内固定可增加其骨折部位的应力分布点，减少固定螺钉的数量，且能够起到桥式固定的作用。

综上所述，用有限切开锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折能够缩短患者骨折愈合的时间，改善其踝关节的功能。

[1]李博乐. 有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨 Pilon 骨折临床研究[J].中国基层医药,2015(24):3790-3793.

[2]李韶平,宴青林,潘文峰,等. 胫骨骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床效果观察[J]. 当代医学,2015(25):49,50.

[3]李敬祥,吴桂品,王昌梅,等. 胫骨骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗近期疗效观察[J]. 医学信息,2015(21):195,196.

[4]王占国. 踝关节面有限切开复位微创接骨术结合锁定钢板内固定对胫骨Pilon 骨折预后的影响[J]. 中国基层医药,2015(13):1992-1994,1995.

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2095-7629-（2017）19-0104-02