完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果分析

郑爱彦

（江苏省淮安市盱眙县人民医院，江苏 淮安 211700）

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果分析

郑爱彦

（江苏省淮安市盱眙县人民医院，江苏 淮安 211700）

目的：分析用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果。方法：从2015年3月至2017年1月期间在江苏省淮安市盱眙县人民医院接受手术治疗的结肠癌患者中随机选取100例作为研究对象。将其随机分为传统组和治疗组。为传统组50例患者采用传统的结肠癌根治术进行治疗，为治疗组50例患者采用完整结肠系膜切除术进行治疗。观察比较两组患者术后并发症的发生情况和术中的出血量。结果：1）治疗组患者术中的出血量平均为（136.66±2.78）ml，传统组患者术中的出血量平均为（157.86±6.32）ml。与传统组患者相比，治疗组患者术中的出血量更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）传统组患者术后并发症的发生率为16.00%（8/50），治疗组患者术后并发症的发生率为4.00%（2/50）。与传统组患者相比，治疗组患者术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果显著，能够减少患者术中的出血量，降低其术后并发症的发生率。

结肠癌；完整结肠系膜切除术；并发症

结肠癌是临床上常见的一种恶性肿瘤。进行手术治疗是临床上治疗结肠癌的主要方法[1]。为了分析用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果，笔者对在江苏省淮安市盱眙县人民医院接受手术治疗的100例结肠癌患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2015年3月至2017年1月期间在江苏省淮安市盱眙县人民医院接受手术治疗的100例患者。这100例患者的年龄在55岁至82岁之间，平均年龄（65.5±2.89）岁；其中有男性37例（占74.00%），女性13例（占26.00%）；其病程在0.4年至5年之间，平均病程（2.3±0.20）年。将这100例患者随机分为传统组和治疗组（50例/组）。

两组研究对象的临床资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

为传统组50例患者采用传统的结肠癌根治术进行治疗。手术方法是：1）对患者进行气管插管全身麻醉，协助其取仰卧位，并对其进行常规的消毒铺巾。2）在患者的下腹部做一个切口，对其腹腔内的情况进行探查。3）切除病变的肠管及其周围的淋巴结组织，对肠管的断端进行吻合。4）清洗术区，然后关闭腹腔。为治疗组50例患者采用完整结肠系膜切除术进行治疗。手术方法是：1）对患者进行气管插管全身麻醉，协助其取仰卧位，并对其进行常规的消毒铺巾。2）根据患者的实际情况为其选择侧方入路方案或中间入路方案，并对其腹腔内的情况进行探查。3）用电刀对结肠上的脏层筋膜和肠系膜进行锐性分离，切断肠系膜上的静脉。4）对病变肠管周围的淋巴结组织进行清扫，对病变肠管周围的动脉进行结扎[2]。5）切除病变的肠管及其周围的肠系膜，然后对肠管的断端进行吻合。6）清洗术区，放置引流管，然后关闭腹腔。

1.3 观察指标

观察比较两组患者术后并发症的发生情况和术中的出血量。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件对本次研究中的数据进行处理。术中的出血量用（±s）表示，采用t检验，术后并发症的发生率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术中的出血量

治疗组患者术中的出血量平均为（136.66±2.78）ml，传统组患者术中的出血量平均为（157.86±6.32）ml。与传统组患者相比，治疗组患者术中的出血量更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者术中的出血量（ml，±s）

表1 比较两组患者术中的出血量（ml，±s）

组别 例数 术中的出血量传统组 50 157.86±6.32治疗组 50 136.66±2.78

2.2 比较两组患者术后并发症的发生情况

传统组患者中有5例患者（占10.00%）发生切口感染，有3例患者（占6.00%）发生吻合口瘘。传统组患者术后并发症的发生率为16.00%（8/50）。治疗组患者中有1例患者（占2.00%）发生切口感染，有1例患者（占2.00%）发生吻合口瘘。治疗组患者术后并发症的发生率为4.00%（2/50）。与传统组患者相比，治疗组患者术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者术后并发症的发生情况

3 讨论

邓俊晖[3]等指出，近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，结肠癌等消化道肿瘤的发病率呈逐渐上升的趋势。目前，临床上对结肠癌的发病机制尚不完全明确。多数学者认为，结肠癌的发生、发展与遗传因素、饮食习惯、环境因素等多种因素有关。结肠癌患者在发病的初期通常没有明显的临床症状，多数患者的病情都是在发展至中晚期才得到确诊。进行手术治疗是临床上治疗结肠癌的主要手段。近年来，完整结肠系膜切除术在治疗结肠癌中得到了广泛的应用。该术式具有微创、患者在术后恢复快、术后感染、肠梗阻等并发症的发生率低和病情的复发率低等诸多优点[4-5]。为了分析用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果，笔者将2015年3月至2017年1月期间在江苏省淮安市盱眙县人民医院接受手术治疗的100例结肠癌患者随机分为传统组和治疗组。为传统组患者采用传统的结肠癌根治术进行治疗，为治疗组患者采用完整结肠系膜切除术进行治疗，并比较两组患者术后并发症的发生情况和术中的出血量。本次研究的结果显示，与传统组患者相比，治疗组患者术中的出血量更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。与传统组患者相比，治疗组患者术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与马鹏飞[6]等的文献报道相符。笔者认为，在对结肠癌患者进行完整结肠系膜切除术时应注意以下几点：1）准确把握做切口的位置和长度，仔细观察肿瘤的大小及分期，并明确切除肿瘤的具体范围。2）在进行游离肠管操作时，应动作轻柔，以免损伤其他的器官及组织。3）切除病变的肠管后，应及时对术区进行止血处理。4）在进行手术操作前，应对患者肿瘤的生物学特征、分化程度、浸润程度及具体的范围等情况进行综合考量，以确定其是否具有进行完整结肠系膜切除术的指征[7]。

综上所述，用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果显著，能够减少患者术中的出血量，降低其术后并发症的发生率。

[1]谢勇,王君辅,胡林,等.结肠癌完整结肠系膜切除术的可行性与安全性的Meta分析[J].中华胃肠外科杂志,2014,17(1):74-80.

[2]王铁,叶颖江,韩亚妹,等.完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术短期疗效的比较[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(3):264-267.

[3]邓俊晖,黄学军,黄玉宝,等.腹腔镜下践行完整结肠系膜切除理念的左半结肠癌根治术[J].中华胃肠外科杂志,2014,17(8):833-835.

[4]张文斌,李翔.全结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术在右半结肠癌手术中的对比研究[J].南昌大学学报（医学版）,2013,53(12):47-49,52.

[5]韩佳韫,陆念红,邵勃,等.超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜结肠癌手术患者应激反应及免疫功能的影响[J].江苏医药,2016,42(3):277-280.

[6]马鹏飞,韩广森,赵玉洲,等.左手控制技术在右半结肠癌完整结肠系膜切除中的应用体会[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(1):96-97.

[7]张明金,何俊峰,王仕琛,等.基于3个外科平面的手术路径行右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术的临床效果分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2017,9(1):99-102.

R735.3

B

2095-7629-（2017）19-0102-02

郑爱彦，男，1981年6月出生,江苏盱眙人，本科学历，主治医师，研究方向：胃肠外科