有无盆腹腔手术史对接受妇科微创手术患者治疗效果的影响

黄 武

（成都市郫都区人民医院妇产科，四川 成都 611730）

有无盆腹腔手术史对接受妇科微创手术患者治疗效果的影响

黄 武

（成都市郫都区人民医院妇产科，四川 成都 611730）

目的：探讨有无盆腹腔手术史对接受妇科微创手术患者治疗效果的影响。方法：选取2016年3月至2017年3月期间在成都市郫都区人民医院进行妇科微创手术的164例患者作为研究对象。将53例有盆腹腔手术史的患者作为观察组，将111例无盆腹腔手术史的患者作为对照组。观察比较两组患者的各项手术指标。结果：观察组患者术后盆腹腔粘连的总发生率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：有无盆腹腔手术史对接受妇科微创手术患者发生术后盆腹腔粘连情况的影响较大。

盆腹腔手术；妇科微创手术；盆腹腔粘连

近年来，妇科微创手术的临床应用率逐渐升高[1]。为探讨有无盆腹腔手术史对接受妇科微创手术患者治疗效果的影响，本研究回顾性分析了在成都市郫都区人民医院进行妇科微创手术的164例患者的临床资料。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准[2]

1）经临床检查被确诊患有子宫肌瘤、不孕症、子宫内膜异位症或异位妊娠。2）具有进行妇科微创手术的指征。3）对治疗的依从性较好。4）临床资料完整。5）本人及其家属均同意参加本研究。

1.2 病例的临床资料

本研究的对象为2016年3月至2017年3月期间在成都市郫都区人民医院进行妇科微创手术的164例患者。将其中53例有盆腹腔手术史的患者作为观察组，将111例无盆腹腔手术史的患者作为对照组。观察组患者中有男27例，女26例；其年龄为 23～57岁，平均年龄（35.8±1.5）岁。对照组患者中有男62例，女49例；其年龄为24～57岁，平均年龄（35.4±1.3）岁。两组患者的临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 研究方法

这两组患者均接受妇科微创手术。观察比较这两组患者的各项手术指标（包括术后盆腹腔粘连的发生率、手术的时间、术中的出血量、住院的时间等），然后比较其曾接受盆腹腔手术的类型（外科盆腹腔手术、妇科盆腹腔手术、产科盆腹腔手术或综合性盆腹腔手术）、术式（微创手术或开腹手术）和次数（1次或多次）的不同对其本次接受微创手术的各项手术指标的影响。

1.4 盆腹腔粘连程度的评价标准

根据粘连评分标准将患者发生术后盆腹腔粘连的程度分为4个等级，即无盆腹腔粘连（0分）、轻度盆腹腔粘连（1～2分）、中度盆腹腔粘连（3～4分）和重度盆腹腔粘连（5～6分）。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件分析本文中的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后盆腹腔粘连发生率的比较

在术后，观察组53例患者中有12例患者（占44.45%）发生轻度盆腹腔粘连，有9例患者（占33.33%）发生中度盆腹腔粘连，有6例患者（占22.22%）发生重度盆腹腔粘连。观察组患者术后盆腹腔粘连的总发生率为50.94%。在术后，对照组111例患者中有8例患者（占53.34%）发生轻度盆腹腔粘连，有5例患者（占33.33%）发生中度盆腹腔粘连，有2例患者（占13.33%）发生重度盆腹腔粘连。对照组患者术后盆腹腔粘连的总发生率为13.51%。在术后，观察组患者术后盆腹腔粘连的总发生率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者手术的时间、术中的出血量和住院时间的比较

观察组患者手术的时间、术中的出血量和住院时间的平均值分别为（98.2±24.4）min、（26.9±12.2）mL、（8.2±3.7）d，对照组患者手术的时间、术中的出血量和住院时间的平均值分别为（96.5±30.1）min、（25.1±15.7）mL、（7.3±4.2）d，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

详见表1。

2.3 接受妇科微创手术的患者其曾接受盆腹腔手术类型的不同对其术后盆腹腔粘连发生率影响的比较

根据盆腹腔手术类型的不同将有盆腹腔手术史的患者分为外科组、产科组、妇科组和综合组。外科组9例患者中有2例患者发生轻度盆腹腔粘连，有1例患者发生中度盆腹腔粘连。外科组患者术后盆腹腔粘连的总发生率为33.33%。产科组19例患者中有5例患者发生轻度盆腹腔粘连，有2例患者发生中度盆腹腔粘连，有1例患者发生重度盆腹腔粘连。产科组患者术后盆腹腔粘连的总发生率为42.11%。妇科组10例患者中有3例患者发生轻度盆腹腔粘连，有2例患者发生中度盆腹腔粘连，有1例患者发生重度盆腹腔粘连。妇科组患者术后盆腹腔粘连的总发生率为60.00%。综合组15例患者中有4例患者发生轻度盆腹腔粘连，有4例患者发生中度盆腹腔粘连，有3例患者发生重度盆腹腔粘连。综合组患者术后盆腹腔粘连的总发生率为73.33%。与外科组患者相比，产科组患者术后盆腹腔粘连的总发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与产科组患者相比，妇科组患者术后盆腹腔粘连的总发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与妇科组患者相比，综合组患者术后盆腹腔粘连的总发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 接受妇科微创手术的患者其曾接受盆腹腔手术术式的不同对其盆腹腔粘连发生率影响的比较

根据盆腹腔手术术式的不同将有盆腹腔手术史的患者分为开腹手术组和微创手术组。开腹手术组33例患者中有12例患者发生轻度盆腹腔粘连，有6例患者发生中度盆腹腔粘连，有2例患者发生重度盆腹腔粘连。开腹手术组患者术后盆腹腔粘连的总发生率为60.61%。微创手术组20例患者中有4例患者发生轻度盆腹腔粘连，有2例患者发生中度盆腹腔粘连。微创手术组患者术后盆腹腔粘连的总发生率为30.00%。与微创手术组患者相比，开腹手术组患者术后盆腹腔粘连的总发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 接受妇科微创手术的患者其曾接受盆腹腔手术次数的不同对其盆腹腔粘连发生率影响的比较

根据盆腹腔手术次数的不同将有盆腹腔手术史的患者分为1次组和多次组。1次组38例患者术后盆腹腔粘连的总发生率为42.11%，多次组15例患者术后盆腹腔粘连的总发生率为73.33%。多次组患者术后盆腹腔粘连的总发生率高于1次组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.6 接受妇科微创手术患者其曾接受盆腹腔手术次数的不同对其各项手术指标影响的比较

多次组患者手术的时间和住院的时间均长于1次组患者，其术中的出血量多于1次组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受妇科微创手术患者其曾接受盆腹腔手术次数的不同对其各项手术指标影响的比较

3 讨论

近年来，妇科微创手术的临床应用率逐渐升高。相关的文献报道指出[3]，接受妇科微创手术的患者其术后盆腹腔粘连的发生率与其有无盆腹腔手术史密切相关[4-5]。为了进一步探讨有无盆腹腔手术史对接受妇科微创手术患者治疗效果的影响，笔者对在成都市郫都区人民医院进行妇科微创手术的164例患者的临床资料进行了回顾性分析。本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者术后盆腹腔粘连的总发生率更高。

综上所述，有无盆腹腔手术史对接受妇科微创手术患者发生术后盆腹腔粘连情况的影响较大。临床医生应对上述情况予以关注。

[1]李晓燕，徐海锋. 不同术式治疗妇科盆腹腔疾病术后并发症的临床分析[J]. 医学理论与实践，2016(16): 2227-2228.

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[3]程虹，黄守国，林卫琼. 盆腹腔手术史对妇科微创手术治疗效果的影响[J]. 中国内镜杂志. 2015(9): 943-947.

[4]尤金雅，陈志芳，陈明珠. 基于预防性理论开展的护理干预对妇科盆腹腔术后下肢深静脉血栓形成及消极情绪的影响[J]. 全科护理. 2017(26): 3258-3260.

[5]言齐，黄文瑾，黄美嫦，等. 盆腹腔手术史对妇科微创手术治疗效果的影响[J]. 中国妇幼保健. 2017(14): 3370-3372.

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2095-7629-（2017）19-0097-03