个体化激素疗法治疗更年期综合征的效果研究

陈伟赛

（阳城县人民医院妇产科，山西 晋城 048100）

个体化激素疗法治疗更年期综合征的效果研究

陈伟赛

（阳城县人民医院妇产科，山西 晋城 048100）

目的：探讨用个体化激素疗法治疗更年期综合征的效果。方法：将阳城县人民医院妇产科在2016年2月至2017年1月期间收治的82例更年期综合征患者作为本文的研究对象。随机将这82例患者分为对照组（n=40）和观察组（n=42）。采用常规疗法对对照组患者进行治疗，采用个体化激素疗法对观察组患者进行治疗，然后比较两组患者的MENQOL评分、Kupperman评分及其不良反应的发生率。结果：接受治疗后，观察组患者的MENQOL评分和Kupperman评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用个体化激素疗法治疗更年期综合征的效果较为理想，能改善其临床症状，提高其生存质量，且用药较为安全。

个体化激素疗法；更年期综合征；MENQOL评分；Kupperman评分；不良反应；生存质量

更年期综合征又叫围绝经期综合征，是指女性在绝经前后出现的一系列以自主神经系统功能紊乱为主要特征的症候群[1]。该病患者可出现潮热盗汗、头痛、失眠、疲倦乏力、焦躁、易激动等临床表现，严重影响其生存质量。临床上用激素疗法治疗更年期综合征已有近50年的历史，此方法具有较高的安全性和有效性[2]。在本研究中，笔者主要探讨用个体化激素疗法治疗更年期综合征的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所纳入的82例患者均来自于2016年2月至2017年1月期间阳城县人民医院妇产科收治的更年期综合征患者。随机将这82例患者分为对照组（n=40）和观察组（n=42）。对照组患者的年龄为45～59岁，平均年龄为（51.98±4.13）岁；其绝经的时间为5个月～14年，平均时间为（5.46±0.87）年。观察组患者的年龄为46～60岁，平均年龄为（52.37±4.02）岁；其绝经的时间为6个月～14年，平均时间为（5.32±0.94）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本研究中患者的纳入标准是：1）雌二醇的水平低于20 pg/mL，血清卵泡刺激素的水平高于40 mIU/mL。2）存在潮热、盗汗、阴道干涩及骨质疏松等进行激素补充治疗的适应证。3）自愿参与本研究。其排除标准是：1）患有乳腺癌或激素依赖性肿瘤。2）存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍。3）有激素治疗史。4）对本研究所用的药物存在禁忌证。

1.3 方法

在对两组患者进行治疗前，均对其进行妇科检查、血常规检查及血清性激素水平检查等。在此基础上，采用常规疗法对对照组患者进行治疗，包括用静心口服液或女金片对其进行治疗，同时嘱其保持清淡饮食和积极乐观的心态。采用个体化激素疗法对观察组患者进行治疗。方法是：参照《绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南（2009版）》[3]中的治疗原则及适应证对患者进行个体化的激素补充治疗，内容包括：1）对于年龄较小、处于绝经早期和存在阴道月经样周期性出血症状的患者，用戊酸雌二醇片（在阴道出血停止后口服该药，1～2 mg/d，连续用药21～28 d）和地屈孕酮片（在开始服用戊酸雌二醇片后的10～14 d内，让患者口服此药，10 mg/d）对其进行治疗。治疗21～28 d后，让患者停药1周，然后再进行下一个周期的治疗（治疗方法同上），共治疗6个周期。2）对于年龄较大、不存在阴道月经样周期性出血症状的患者，用戊酸雌二醇片（口服，1～1.5 mg/d，连续用药6个月）和地屈孕酮片（口服，10 mg/d，连续用药14 d）对其进行治疗。3）对于子宫切除的患者，用戊酸雌二醇片（口服，0.5～2 mg/d，连续用药6个月）对其进行治疗。4）对于存在阴道血管异常的患者，用雌二醇屈螺酮片（口服，2 mg/次，连续用药6个月）对其进行治疗，5）对于存在阴道干涩和（或）性交痛症状的患者，用替勃龙片（口服，2.5 mg/d，连续用药6个月）对其进行治疗。

1.4 观察指标

在治疗前及治疗6个月后，用绝经期生存质量量表（MENQOL）评价两组患者的生存质量。MENQOL量表共包括27个条目，患者的得分越高表示其生存质量越差。在治疗前及治疗6个月后，采用Kupperman评分量表评价两组患者更年期症状的严重程度。此量表的满分为60分，患者的得分低于20分表示其存在轻度的更年期症状，得分为20～34分表示其存在中度的更年期症状，得分高于34分表示其存在重度的更年期症状。统计两组患者在用药期间发生不良反应的情况，并对统计的结果进行比较。

1.5 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者MENQOL评分、Kupperman评分的比较

接受治疗前，两组患者的MENQOL评分及Kupperman评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，两组患者的MENQOL评分和Kupperman评分均明显下降，且观察组患者这两项指标下降的幅度大于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者MENQOL评分、Kupperman评分的比较（分，±s）

表1 治疗前后两组患者MENQOL评分、Kupperman评分的比较（分，±s）

Kupperman评分治疗前 治疗6个月后 t值 P值 治疗前 治疗6个月后 t值 P值观察组（n=42） 50.24±14.18 26.32±9.41 15.06 0.00 25.76±8.53 10.13±3.42 11.02 0.00对照组（n=40） 51.20±13.24 39.32±15.85 3.64 0.00 26.72±8.26 16.72±4.05 6.87 0.00 t值 0.32 4.54 0.52 7.97 P值 0.75 0.00 0.61 0.00组别 MENQOL评分

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，观察组患者中有4例患者出现头痛，有7例患者出现乳房胀痛，有5例患者出现阴道出血（停药10 d左右此症状自行消失），其不良反应的发生率为38.1%。对照组患者中有3例患者出现头痛，有5例患者出现乳房胀痛，有4例患者出现阴道出血（停药10 d左右此症状自行消失），其不良反应的发生率为30%。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（χ²=1.43，P＞0.05）。

3 讨论

临床研究表明，更年期综合征不仅会影响女性的健康，使其出现潮热盗汗、头痛、失眠、疲倦乏力等症状，同时还会使其出现焦虑、紧张、易激动等心理障碍，从而严重影响其生存质量[4]。另外，该病患者体内的激素水平若长期处于失调的状态，还会引发骨质疏松症、尿路感染等疾病。激素疗法是目前临床上治疗更年期综合征的有效方法之一[5]。

本研究的结果显示，接受治疗后，观察组患者的MENQOL评分和Kupperman评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，用个体化激素疗法治疗更年期综合征的效果较为理想，能改善其临床症状，提高其生存质量，且用药较为安全。

[1]王晓凡,张海芹.女性更年期综合征现状及影响因素分析[J].护理学报,2014,21(6):70-72.

[2]张俊丽,阮祥燕,刘玉兰,等.更年期激素治疗规范管理的有效性及安全性评价[J].首都医科大学学报,2013,34(4):512-518.

[3]中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南(2012版)[J].中华妇产科杂志,2013,48(10):795-799.

[4]黄英.激素治疗对更年期综合征患者生存质量的影响观察[J].中外医疗,2015,34(2):110-111.

[5]殷冬梅,刘真,阮祥燕,等.激素治疗对更年期综合征患者生存质量的影响[J].首都医科大学学报,2013,34(3):428-431.

R711

B

2095-7629-（2017）19-0087-02

陈伟赛，女，1980年出生，本科学历，主治医师，主要从事妇产科相关疾病的研究工作，邮箱：chenweisai68@163.com