用全髋关节置换术和半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果对比

于亚军，陆万青，王春华

（江苏省响水县人民医院骨科，江苏 响水 224600）

用全髋关节置换术和半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果对比

于亚军，陆万青，王春华

（江苏省响水县人民医院骨科，江苏 响水 224600）

目的：比较用全髋关节置换术和半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果。方法：按照随机原则抽选在江苏省响水县人民医院进行治疗的60例老年股骨颈骨折患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将其分为手术A组和手术B组，每组各30例患者。为手术A组患者使用半髋关节置换术进行治疗，为手术B组患者使用全髋关节置换术进行治疗。比较两组患者的各项手术相关指标。结果：与手术A组患者相比，手术B组患者住院的时间更短，其手术的时间更长，其术中的出血量更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。与手术A组患者相比，手术B组患者术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与用半髋关节置换术相比，用全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗可有效降低其术后并发症的发生率，缩短其住院的时间。

全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年；股骨颈骨折；术后并发症

股骨颈骨折是临床上常见的一种骨科疾病。此病多发生于老年人群。股骨颈骨折患者的主要临床表现为骨折部位畸形、疼痛、肿胀、患侧大粗隆升高、髋关节功能障碍等[1-3]。本文对在江苏省响水县人民医院接受治疗的60例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，旨在比较用全髋关节置换术和半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象为在江苏省响水县人民医院进行治疗的60例老年股骨颈骨折患者。根据治疗方法的不同将其分为手术A组和手术B组，每组各30例患者。手术A组患者中有男性患者18例（占60.00%），女性患者12例（占40.00%）；其中合并糖尿病的患者有10例（占33.33%），合并慢性呼吸系统疾病的患者有6例（占20.00%），合并肾功能不全的患者有7例（占23.33%），合并心律失常的患者有7例（占23.33%）；其中年龄最大的80岁，最小的63岁，平均年龄为（70.36±5.84）岁；其中致伤原因为发生交通事故的患者有11例（占36.67%），为跌倒摔伤的患者有10例（占33.33%），为从高处坠落的患者有9例（占30.00%）。手术B组患者中有男性患者20例（占66.67%），女性患者10例（占33.33%）；其中合并糖尿病的患者有9例（占30.00%），合并慢性呼吸系统疾病的患者有8例（占26.67%），合并肾功能不全的患者有6例（占20.00%），合并心律失常的患者有7例（占23.33%）；其中年龄最大的79岁，最小的65岁，平均年龄为（70.81±5.45）岁；其中致伤原因为发生交通事故的患者有11例（占30.00%），为跌倒摔伤的患者有10例（占33.33%），为从高处坠落的患者有9例（占30.00%）。两组研究对象的临床资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法

为手术A组患者采用半髋关节置换术进行治疗。治疗方法是：1）在术前，为患者应用抗生素进行预防感染治疗。2）协助患者取仰卧位，对其进行连续硬膜外麻醉或全身麻醉。3）逐层切开骨折部位的皮肤、骨膜，使髋关节充分显露。4）T形切开关节囊，使股骨颈充分暴露。5）切断髋臼韧带，取出坏死的股骨头。6）于股骨颈下方约2 cm处用电锯进行截骨，并对股骨进行扩髓处理。7）将合适型号的股骨柄假体及股骨头假体植入。为手术B组患者使用全髋关节置换术进行治疗。治疗方法是：1）协助患者取健侧卧位，对其进行全身麻醉。2）采用Hardinge入路法在患者的髂前上棘处做一个7 cm左右的切口，逐层切开其皮肤、皮下组织及骨膜，使其关节囊充分暴露。3）切开关节囊，取出坏死的股骨头，然后对股骨颈进行截骨处理，并取出截除的骨块。4）切除患者的髋臼，根据实际情况为其植入合适型号的髋臼假体、股骨柄假体及股骨头假体。5）对髋关节进行复位，检查髋关节的活动稳定性。6）对术区进行清洗，放置引流管，缝合切口。7）在术后，应用抗生素对患者进行预防感染治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者手术的时间、术中的出血量、住院的时间及术后并发症（包括深静脉血栓、髋臼软骨磨损、股骨头中心性脱位等）的发生情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0统计软件对本文中所得研究数据进行分析处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术相关指标的比较

手术A组患者手术的时间、术中的出血量、住院的时间的平均值分别为（91.84±13.15）min、（239.06±39.86）mL和（37.92±3.84）d。手术B组患者手术的时间、术中的出血量、住院的时间的平均值分别为（122.83±18.49）min、（347.92±28.03）mL和（26.03±2.82）d。与手术A组患者相比，手术B组患者住院的时间更短，其手术的时间更长，其术中的出血量更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项手术相关指标的比较（±s）

表1 两组患者各项手术相关指标的比较（±s）

组别 例数 手术的时间（min）术中的出血量（mL) 住院的时间（d）手术A组 30 91.84±13.15 239.06±39.86 37.92±3.84手术B组 30 122.83±18.49 347.92±28.03 26.03±2.82 χ²值 3.78 4.59 5.19 P值 ＜0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

在术后，手术B组患者中有1例患者（占3.33%）发生深静脉血栓，有1例患者（占3.33%）发生髋臼软骨磨损。手术B组患者术后并发症的发生率为6.66%（2/30）。手术A组患者中有2例患者（占6.66%）发生深静脉血栓，有3例患者（占10.00%）发生髋臼软骨磨损，有4例患者（占13.33%）发生股骨头中心性脱位。手术A组患者术后并发症的发生率为30.00%（9/30）。与手术A组患者相比，手术B组患者术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较

3 讨论

股骨颈骨折是临床上常见的一种骨科疾病。此病主要是由于骨质疏松、骨强度下降引起的[4-5]。

全髋关节置换术和半髋关节置换术均为临床上治疗股骨颈骨折的常用术式。有研究指出，相较于半髋关节置换术，全髋关节置换术虽手术时间较长、术中的出血量较多，但患者术后恢复的速度较快、住院的时间较短。近年来，全髋关节置换术在治疗股骨颈骨折方面得到了广泛的应用。本次研究的结果显示，与手术A组患者相比，手术B组患者住院的时间更短，其手术的时间更长，其术中的出血量更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。与手术A组患者相比，手术B组患者术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与用半髋关节置换术相比，用全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗可有效降低其术后并发症的发生率，缩短其住院的时间。

[1]乔永杰，花晨朝，王锐，等.全髋置换术与半髋置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的Meta分析[J].中国矫形外科杂志，2016，24（1）：1471-1477.

[2]王本杰，赵德伟，谢辉，等.骨水泥型和生物型股骨假体半髋置换修复高龄股骨颈骨折[J].中国组织工程研究，2015，19（9）：1345-1351.

[3]金秀，孙玉敏，许晓琳，等.葛根素对老年女性骨质疏松症并股骨颈骨折手术患者的镇痛效果观察[J].山东医药，2010（48）：49-50.

[4]蔡延禄，吴漾，林冬杰.闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效分析[J].广东医学，2016，37（15）：2302-2303.

[5]赵红莲，刘晓丽，冯向春，等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比[J].中国老年学杂志 2014（23）：6671-6672.

R683

B

2095-7629-（2017）19-0081-02

于亚军，男，1977年12月出生，籍贯：江苏滨海，本科学历，主治医师，研究方向：创伤骨科