采用不同的分娩方式对瘢痕子宫再次妊娠产妇母婴结局的影响

潘秀枝

（江苏省淮安市淮阴区南陈集医院，江苏 淮安 223341）

采用不同的分娩方式对瘢痕子宫再次妊娠产妇母婴结局的影响

潘秀枝

（江苏省淮安市淮阴区南陈集医院，江苏 淮安 223341）

目的：分析采用不同的分娩方式对瘢痕子宫再次妊娠产妇母婴结局的影响。方法：择取在江苏省淮安市淮阴区南陈集医院进行分娩的48例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象。根据分娩方式的不同将其分为阴式分娩组（24例）和剖宫产组（24例）。阴式分娩组产妇进行阴式分娩，剖宫产组产妇进行剖宫产。对比两组产妇的产中出血量、产后出血量、住院的时间、母婴并发症的发生情况、新生儿体重及Apgar评分。结果：阴式分娩组产妇的产中出血量、产后出血量均少于剖宫产组产妇，其住院的时间短于剖宫产组产妇，其产后并发症的发生率低于剖宫产组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇的新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿窒息的发生率和新生儿感染的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与进行剖宫产相比，符合阴式分娩条件的瘢痕子宫再次妊娠产妇在进行阴式分娩后母婴结局更好。

阴式分娩；剖宫产；瘢痕子宫；再次妊娠；母婴结局

瘢痕子宫是指有剖宫产手术史或子宫肌瘤剔除术史产妇的子宫。瘢痕子宫再次妊娠产妇发生子宫破裂的风险明显高于正常产妇[1-2]。有研究指出，与进行剖宫产相比，符合阴式分娩条件的瘢痕子宫再次妊娠产妇其进行阴式分娩的母婴结局更好[3]。在本文中，笔者对在江苏省淮安市淮阴区南陈集医院进行分娩的48例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料进行回顾性研究，旨在分析不同分娩方式对瘢痕子宫再次妊娠产妇母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1 产妇的入组标准

1）距离上次妊娠的时间在1～8年之间。2）知晓本研究的目的和实施方法，且自愿参与本研究。3）符合进行阴式分娩的条件且无明显的剖宫产指征。

1.2 产妇的排除标准

合并有糖尿病、高血压或其他的心血管疾病。2）对麻醉药物过敏。3）对手术的耐受性较差。

1.3 产妇的一般资料

本文的研究对象为2015年2月至2016年11月期间在江苏省淮安市淮阴区南陈集医院进行分娩的48例瘢痕子宫再次妊娠产妇。根据分娩方式的不同将其分为阴式分娩组（24例）和剖宫产组（24例）。阴式分娩组产妇的年龄在28～42岁之间，平均年龄（32.0±2.2）岁；其孕周在36～41周之间，平均孕周（37.0±2.3）周。剖宫产组产妇的年龄在28～40岁之间，平均年龄（31.6±2.0）岁；其孕周在36～40周之间，平均孕周（38.0±2.0）周。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.4 方法

在这两组产妇入院待产期间，安排其进行腹围、胎位、宫高等常规产前检查，了解其软产道及宫颈的情况。阴式分娩组产妇进行阴式分娩，剖宫产组产妇进行剖宫产。

1.5 观察指标

观察两组产妇的产中出血量、产后出血量、住院的时间、母婴并发症的发生情况、新生儿体重及Apgar评分。

1.6 统计学方法

本研究中的数据经SPSS18.0统计软件进行处理。母婴并发症的发生率用%表示，采用χ²检验，产中出血量、产后出血量、住院的时间、新生儿体重及Apgar评分用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组产妇产中、产后出血量和住院时间的对比

阴式分娩组产妇产中出血量、产后出血量和住院时间的平均值分别为（216.0±30.5）ml、（177.6±26.0）ml、（3.8±2.2）d。剖宫产组产妇产中出血量、产后出血量和住院时间的平均值分别为（358.2±30.0）ml、（353.0±15.5）ml、（7.5±2.0）d。阴式分娩组产妇的产中出血量、产后出血量均少于剖宫产组产妇，其住院的时间短于剖宫产组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇产中、产后出血量和住院时间的对比（±s）

表1 两组产妇产中、产后出血量和住院时间的对比（±s）

组别 例数 产中出血量（ml）产后出血量（ml）住院的时间（d)阴式分娩组 24 216.0±30.5 177.6±26.0 3.8±2.2剖宫产组 24 358.2±30.0 353.0±15.5 7.5±2.0 t值 16.2835 28.3875 6.0965 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组产妇母婴并发症发生情况的对比

两组产妇新生儿窒息的发生率和新生儿感染的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。阴式分娩组产妇产后并发症的发生率为4.17%，剖宫产组产妇产后并发症的发生率为29.17%。阴式分娩组产妇产后并发症的发生率低于剖宫产组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组产妇母婴并发症发生情况的对比[%(n)]

2.3 两组产妇新生儿体重及Apgar评分的对比

阴式分娩组产妇新生儿体重及Apgar评分的平均值分别为（3.3±1.1）kg和（9.4±0.5）分，剖宫产组产妇新生儿体重及Apgar评分的平均值分别为（3.4±0.9）kg和（9.4±0.3）分。两组产妇的新生儿体重及Apgar评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 两组产妇新生儿体重及Apgar评分的对比（±s）

表3 两组产妇新生儿体重及Apgar评分的对比（±s）

组别 例数 新生儿体重（kg） Apgar评分（分）阴式分娩组 24 3.3±1.1 9.4±0.5剖宫产组 24 3.4±0.9 9.4±0.3 t值 0.3446 0 P值 0.7319 1.0000

3 讨论

临床研究发现，瘢痕子宫再次妊娠产妇发生子宫破裂的风险明显高于正常产妇。相关的临床实践证实，无明显剖宫产指征的瘢痕子宫再次妊娠产妇其进行阴式分娩具有产后出血量少、住院时间短及产后并发症的发生率低等优势[5]。为了进一步分析采用不同的分娩方式对瘢痕子宫再次妊娠产妇母婴结局的影响，笔者将在江苏省淮安市淮阴区南陈集医院进行分娩的48例瘢痕子宫再次妊娠产妇分为阴式分娩组和剖宫产组。阴式分娩组产妇进行阴式分娩，剖宫产组产妇进行剖宫产，并比较两组产妇的母婴结局。本次研究的结果显示，阴式分娩组产妇的产中出血量、产后出血量均少于剖宫产组产妇，其住院的时间短于剖宫产组产妇，其产后并发症的发生率低于剖宫产组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇的新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿窒息的发生率和新生儿感染的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，与进行剖宫产相比，符合阴式分娩条件的瘢痕子宫再次妊娠产妇在进行阴式分娩后 母婴结局更好。

[1]李爱莲,王晓红,陈志燕,等.剖宫产疤痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局的影响[J].现代仪器与医疗,2016,22(3):89-90,93.

[2]黄丽燕.剖宫产疤痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局的影响[J].中国保健营养,2016,26(10):356-357.

[3]王莉,刘柯玲,徐丽丹,等.疤痕子宫再次妊娠的分娩方式对母婴结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(20):2991-2992.

[4]殷善巧.疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床比较(附210例报道)[J].中国医药指南,2009,7(9):65-66.

[5]唐蔚,何力,罗晓柳,等.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式65例临床分析[J].中国实用医药,2012,7(18):120-122.

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2095-7629-（2017）19-0065-02