对行无痛人工流产术的孕早期患者使用米索前列醇软化宫颈的效果分析

王 芳

（常州市金坛区朱林卫生院，江苏 常州 213241）

对行无痛人工流产术的孕早期患者使用米索前列醇软化宫颈的效果分析

王 芳

（常州市金坛区朱林卫生院，江苏 常州 213241）

目的：探讨对接受无痛人工流产术的孕早期患者使用米索前列醇进行软化宫颈治疗的效果。方法：选取常州市金坛区朱林卫生院于2014年8月至2016年9月期间收治的62例进行无痛人工流产术的孕早期患者作为本文的研究对象。随机将这62例患者分为观察组（n=31）和对照组（n=31）。在对两组患者进行无痛人工流产术前，对对照组患者不进行软化宫颈治疗，对观察组患者使用米索前列醇进行软化宫颈治疗，然后比较两组患者术中使用6号宫颈扩张器和5号宫颈扩张器一次性扩张宫颈的成功率。结果：观察组患者术中使用6号宫颈扩张器和5号宫颈扩张器一次性扩张宫颈的成功率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上在对孕早期患者进行无痛人工流产术前，用米索前列醇对其进行软化宫颈治疗的效果显著，有助于手术的顺利进行。

无痛人工流产术；孕早期；米索前列醇；软化宫颈

临床研究表明，孕早期患者的宫颈处于紧缩的状态，对其进行无痛人工流产术时宫颈扩张器往往难以顺利地通过其宫颈，易导致其发生宫颈裂伤等并发症，从而提高了手术的难度。米索前列醇具有软化宫颈、促进宫缩的作用[1]。临床研究表明，在对孕早期患者进行无痛人工流产术前，用米索前列醇对其进行软化宫颈治疗的效果较好，能确保手术的顺利进行。在本文中，笔者主要探讨对接受无痛人工流产术的孕早期患者使用米索前列醇进行软化宫颈治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象是常州市金坛区朱林卫生院于2014年8月至2016年9月期间收治的62例进行无痛人工流产术的孕早期患者。随机将这62例患者分为观察组（n=31）和对照组（n=31）。观察组患者的年龄为20～28岁，平均年龄为（23.6±2.1）岁；其孕周为5～10周，平均孕周为（8.2±1.2）周。对照组患者的年龄为21～27岁，平均年龄为（24.0±2.5）岁；其孕周为6～10周，平均孕周为（8.4±1.5）周。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本研究中患者的纳入标准是：1）首次妊娠。2）自愿参与本研究。3）妊娠的时间不超过7周。其排除标准是：1）有人工流产术史。2）对无痛人工流产术存在禁忌证。3）对米索前列醇过敏。4）患有哮喘、恶性肿瘤或血液系统疾病。

1.3 方法

术前对观察组患者使用米索前列醇进行软化宫颈治疗。米索前列醇（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20073696）的用法是：于术前2～3 h将此药置于患者阴道的后穹隆处。术前对对照组患者不进行软化宫颈治疗。在进入手术室后，为两组患者建立静脉通路，并对其生命体征进行监测。为患者静脉注射2 mg/kg的丙泊酚进行麻醉诱导。麻醉诱导成功后，为其静脉滴注0.5 mg/kg的丙泊酚进行麻醉维持。麻醉起效后，对其进行常规的消毒、铺巾。用窥阴器对其阴道进行扩张，用探针探查其子宫的位置和深度。用宫颈扩张器（首先使用6号宫颈扩张器进行扩宫，若6号宫颈扩张器不能顺利通过宫颈，则改用5号宫颈扩张器进行扩宫）对患者进行扩宫，然后对其进行无痛人工流产术。

1.4 观察指标

观察并比较两组患者术中使用6号宫颈扩张器和5号宫颈扩张器一次性扩张宫颈的成功率。

1.5 统计学处理

用SPSS12.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术中使用6号宫颈扩张器和5号宫颈扩张器一次性扩张宫颈的成功率分别为74.2%和25.8%，对照组患者术中使用6号宫颈扩张器和5号宫颈扩张器一次性扩张宫颈的成功率分别为51.6%和12.9%。观察组患者术中使用6号宫颈扩张器和5号宫颈扩张器一次性扩张宫颈的成功率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术中使用6号宫颈扩张器和5号宫颈扩张器一次性扩张宫颈成功率的比较[%（n）]

3 讨论

无痛人工流产术因具有手术的用时短、患者术中的出血量少、清宫彻底等优点，近年来在临床上得到了广泛的应用[2]。然而，在对患者进行无痛人工流产术时，扩宫这一操作仍可导致其发生宫颈裂伤、宫颈出血等并发症，从而不利于手术的顺利进行（尤其是孕早期的患者，其宫颈处于紧缩的状态，对其进行宫颈扩张的难度更大）。因此，临床上在对孕早期患者进行无痛人工流产术前，应尽量软化其宫颈，从而确保手术的顺利进行。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物。该药具有E类前列腺素的药理活性，可起到软化宫颈、改善宫内的压力及促进宫缩的作用[3]。本研究的结果显示，观察组患者术中使用6号宫颈扩张器和5号宫颈扩张器一次性扩张宫颈的成功率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明在对孕早期患者进行无痛人工流产术前给予其米索前列醇，有助于提高其宫颈的软化度。这与毛爱荣等[4]关于术前应用米索前列醇可减少进行无痛人工流产术患者的并发症、提高其手术成功率的研究结果基本一致。另外，在患者阴道的后穹隆处放置米索前列醇，能使药效直接作用于宫颈，有助于提高其宫颈的软化度。

综上所述，临床上在对孕早期患者进行无痛人工流产术前，用米索前列醇对其进行软化宫颈治疗的效果显著，有助于手术的顺利进行。

[1]刘华,王芳,渠红霞,等.米索前列醇在无痛人工流产手术中的应用价值[J].当代医药论丛,2016,14(14):100-101.

[2]刘静娴,菜小红,谢晓英.米索前列醇在无痛人流术前应用临床分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(12):2224-2225.

[3]闫泓霖,沈娟娟,姚丽艳.初次妊娠早期无痛人流口服米索前列醇和阴道用药的疗效对比[J].北方药学,2016,13(5):6-7.

[4]毛爱荣,王莎莎,宋加加,等.米索前列醇在初孕妇无痛人工流产前应用的疗效观察[J].河南医学研究,2016,25(11):2063-2064.

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2095-7629-（2017）19-0062-02