浅论导致66例行剖宫产手术的产妇术中发生大量出血的原因及治疗措施

卢晓琴

（江苏省如皋市江安医院，江苏 如皋 226534 ）

浅论导致66例行剖宫产手术的产妇术中发生大量出血的原因及治疗措施

卢晓琴

（江苏省如皋市江安医院，江苏 如皋 226534 ）

目的：探讨导致66例进行剖宫产手术的产妇术中发生大量出血的原因及治疗措施。方法：将2015年6月至2016年6月期间在江苏省如皋市江安医院进行剖宫产手术过程中发生大量出血的66例产妇做为本研究的对象。分析导致这66例产妇术中发生大量出血的原因，总结对其进行治疗的措施，并观察其治疗的结果。结果：导致这66例产妇术中发生大量出血的原因主要有胎盘因素（前置胎盘或胎盘植入）、存在凝血功能障碍、宫缩乏力、患有子宫肌瘤和切口撕裂。其中，宫缩乏力是导致产妇术中发生大量出血的最主要原因。在这66例产妇中，有5例产妇采用子宫动脉上行支缝扎止血法进行治疗,有1例产妇采用子宫切除术进行治疗，有5例产妇采用纱条填塞止血法进行治疗，有21例产妇采用子宫缝扎止血法进行治疗，有34例产妇采用联合止血法（为产妇注射缩宫素，用乳胶止血带环扎其子宫下段，缝合其出血面）进行治疗。这66例产妇经对症治疗后，其出血均停止，无产妇死亡。结论：导致进行剖宫产手术的产妇术中发生大量出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素等，临床上应根据导致其发生出血的原因对其进行对症治疗。

剖宫产手术；大量出血；原因；治疗措施

剖宫产手术是产科领域的重要手术。近年来，剖宫产手术已成为解决难产和某些产科合并症、挽救产妇和围产儿生命的有效手段。但对产妇进行剖宫产手术也具有一定的风险性，易导致其术中发生大量出血，从而威胁其生命安全。在本次研究中，笔者主要探讨导致66例进行剖宫产手术的产妇术中发生大量出血的原因及治疗措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年6月至2016年6月期间在江苏省如皋市江安医院进行剖宫产手术过程中发生大量出血的66例产妇。这66例产妇的最小年龄为21岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（26.3±3.5）岁；其孕周为37～41周，平均孕周为（39.3±1.3）周；其中，有49例产妇为初产妇，有17例产妇为经产妇。

1.2 方法

对这66例产妇的临床资料（包括其年龄、职业、孕产史、疾病史、过敏史、妇科手术史、围产期的身体状况和心理状态、产前的检查结果等）进行回顾性研究，分析导致其术中发生大量出血的原因，总结对其进行治疗的措施，并观察其治疗的结果。

1.3 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 导致这66例产妇术中发生大量出血的原因

在这66例产妇中，因胎盘因素（前置胎盘或胎盘植入）而导致术中发生大量出血的产妇有15例（占22.73%），因存在凝血功能障碍而导致术中发生大量出血的产妇有11例（占16.67%），因宫缩乏力而导致术中发生大量出血的产妇有23例（占34.85%），因患有子宫肌瘤而导致术中发生大量出血的产妇有8例（占12.12%），因切口撕裂而导致术中发生大量出血的产妇有9例（占13.64%）。其中，因宫缩乏力而导致术中发生大量出血的产妇所占的比例最高，与因其他因素而导致术中发生大量出血的产妇所占的比例相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 导致这66例产妇术中发生大量出血的原因

2.2 对这66例产妇进行治疗的措施及其治疗的结果

在这66例产妇中，有5例产妇采用子宫动脉上行支缝扎止血法进行治疗（占7.58%），有5例产妇采用纱条填塞止血法进行治疗（占7.58%），有1例产妇采用子宫切除术进行治疗（占1.52%），有21例产妇采用子宫缝扎止血法进行治疗（占31.82%），有34例产妇采用联合止血法（为产妇注射缩宫素，用乳胶止血带环扎其子宫下段，缝合其出血面）进行治疗（占51.52%）。这66例产妇经对症治疗后，其出血均停止，无产妇死亡。

3 讨论

有统计数据显示，近年来，我国的剖宫产率呈逐年上升的趋势。进行剖宫产手术固然能够解决难产和某些产科合并症，但同时也易导致产妇发生一系列的并发症（如术中及术后出血、尿路感染、切口感染、子宫内膜炎等），从而严重影响其健康[1]。术中大量出血是进行剖宫产手术产妇常见的并发症之一。术中大量出血是指产妇在进行剖宫产的过程中，其子宫或阴道的出血量超过1000 ml的情况[2]。本研究的结果显示，导致66例进行剖宫产手术的产妇术中发生大量出血的原因主要有胎盘因素（前置胎盘或胎盘植入）、存在凝血功能障碍、宫缩乏力、患有子宫肌瘤和切口撕裂。其中，宫缩乏力、胎盘因素和存在凝血功能障碍是导致产妇术中发生大量出血的主要原因。产妇在妊娠期间由于羊水过多或胎儿过大等因素会导致其子宫基层的伸展能力减弱，从而可导致其出现宫缩乏力的情况，进而易使其在进行剖宫产手术的过程中发生大量出血[4]。若产妇有引产史或流产史，则其在再次妊娠时就容易出现前置胎盘或胎盘植入等情况，从而易导致其在进行剖宫产手术的过程中发生大量出血。除此之外，产妇合并有重度的妊娠期高血压、重症肝炎等疾病也容易导致其在进行剖宫产手术的过程中发生大量出血[5]。

本研究的结果证实，导致进行剖宫产手术的产妇术中发生大量出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素等，临床上应根据导致其发生出血的原因对其进行对症治疗。

[1]萨如拉.57例剖腹产术中出血的临床分析与预防措施[J].内蒙古医学杂志,2014,46(2):212-213.

[2]廖作燕.69例剖腹产术中出血的临床分析与预防措施[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):835-836.

[3]丁春莲.54例剖腹产术中出血的临床分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(4):175-176.

[4]高虹.剖腹产术中出血的临床分析与预防措施[J].求医问药(学术版),2012,10(12):73.

[5]史丰玉.69例剖腹产术中出血的临床分析与预防措施[J].中外医学研究,2012,10(20):116.

R719

B

2095-7629-（2017）19-0053-02