特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的效果分析

黄力生，翟 虹

（1.新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院内二科，新疆 乌鲁木齐 830022；2.新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院内一科，新疆 乌鲁木齐 830022）

特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的效果分析

黄力生1，翟 虹2

（1.新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院内二科，新疆 乌鲁木齐 830022；2.新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院内一科，新疆 乌鲁木齐 830022）

目的：探讨用特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）急性加重期的疗效。方法：选取新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院近期收治的80例慢阻肺急性加重期患者，对其治疗的过程和结果进行回顾性研究。将这80例患者平均分为单药组和联合组。使用特布他林对单药组患者进行治疗，联合使用特布他林和糖皮质激素对联合组患者进行治疗。治疗结束后，对比两组患者的疗效和其PaCO2、PaO2的水平。结果：联合组患者治疗的总有效率高于单药组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者治疗后PaO2的水平高于单药组患者，其治疗后PaCO2的水平低于单药组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的效果理想，能有效地改善患者的呼吸功能。

慢阻肺急性加重期；特布他林；糖皮质激素；联合

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）是一种以气流受限为表现的、可进行性加重的呼吸系统疾病。此病具有病程长、并发症多的特点。此病患者在处于病情急性加重期时，可出现气流不畅、喘息、咳痰、咳嗽等症状，病情严重者可发生肺部感染、呼吸衰竭和肺心病等并发症，从而危及其生命安全。有调查资料显示，慢阻肺的致死率在所有疾病中排在第五位[1]。特布他林是临床上治疗慢阻肺的一线药物。在本次研究中，笔者主要研究联合使用特布他林和糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象均为2016年1月至2017年1月在新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院接受治疗的80例慢阻肺急性加重期患者。这80例患者均符合慢阻肺急性加重期的临床诊断标准，均未合并有精神疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病和恶性肿瘤。将这80例患者平均分为单药组和联合组。在单药组患者中，有男24例，女16例；其年龄为46～74岁，平均年龄为（58.6±6.4）岁。在联合组患者中，有男22例，女18例；其年龄为45～76岁，平均年龄为（59.3±7.2）岁。两组患者的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

使用特布他林对单药组患者进行治疗。特布他林（AstraZenecaAB公司生产，批准文号：进口药品注册证号H20090134）的用法为：雾化吸入，1 ml/次，2次/天。联合使用特布他林和糖皮质激素对联合组患者进行治疗。特布他林的用法同上。本次选用的糖皮质激素为丙酸氟替卡松。此药的用法为：用雾化罐将100 μ的丙酸氟替卡松（葛兰素史克制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20080282）雾化后为患者吸入，1 ml/次，1次/天。两组患者治疗的时间均为1周。

1.3 观察指标和疗效判定标准

治疗结束后，对比两组患者的疗效和其PaCO2、PaO2的水平。疗效判定标准为：1）经治疗，患者咳嗽、咳痰和喘息等症状消失完全，其肺部无湿罗音、哮鸣音，可进行正常的活动和工作为痊愈；2）经治疗，患者咳嗽、咳痰和喘息等症状得到明显改善，其肺部的湿罗音、哮鸣音较轻，可适当进行正常的活动和工作为改善；3）经治疗，患者咳嗽、咳痰和喘息等症状无变化或在加重，其肺部湿罗音、哮鸣音较重，无法进行正常的活动和工作为无效[2]。总有效率=（痊愈例数+改善例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的对比

联合组患者治疗的总有效率高于单药组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者疗效的对比

2.2 两组患者治疗后各项呼吸指标的比较

联合组患者治疗后PaO2的水平高于单药组患者，其治疗后PaCO2的水平低于单药组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗后各项呼吸指标的比较（kPa，±s）

表2 两组患者治疗后各项呼吸指标的比较（kPa，±s）

组别 PaO2 PaCO2单药组（n=40） 8.3±1.5 8.9±1.6联合组（n=40） 10.6±2.1 6.7±1.2 t值 3.185 2.592 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢阻肺是临床上常见的呼吸系统疾病，也是诱发肺心病和呼吸衰竭的直接原因。慢阻肺急性加重期是指慢阻肺患者喘息、咳痰及咳嗽等症状快速加重的一段时期。大量的临床研究发现，慢阻肺患者的病情在进入急性加重期后，其肺部会出现严重的炎性反应，其肺内毛细血管的血流量会明显减少，其肺动脉压会快速上升，甚至可使其因长时间处于缺氧的状态而诱发肺心病和呼吸衰竭[3]。

特布他林属于肾上腺素激动剂。此药具有舒张支气管平滑肌、增强支气管黏膜纤毛摆动能力和抑制呼吸道水肿的作用，故成为了临床上治疗慢阻肺急性加重期的首选药物。不过，近年来的临床研究发现，单独使用特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果一般，而将特布他林与糖皮质激素类药物联合使用治疗慢阻肺急性加重期可取得理想的效果。丙酸氟替卡松是糖皮质激素类药物的代表药。此药具有抑制气道内炎性介质的释放、减轻气道炎性反应和过敏反应、降低肺部毛细血管通透性和预防肺水肿的作用[4]。

本次研究的结果说明，用特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的效果十分理想，能有效地改善患者的呼吸功能。

[1]冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):326-328.

[2]许硕,刘欣,袁太文,等.布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(8):1033-1034,1035.

[3]杨芳伟.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].医药前沿,2014,6(3):139-140.

[4]左声勇.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期40例用药效果初评[J].中外医学研究,2016,14(9):133-133,134.

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2095-7629-（2017）19-0029-02