联用扶正化瘀胶囊和恩替卡韦片治疗乙肝肝硬化的效果研究

许 伟

（连云港市东方医院，江苏 连云港 222042）

联用扶正化瘀胶囊和恩替卡韦片治疗乙肝肝硬化的效果研究

许 伟

（连云港市东方医院，江苏 连云港 222042）

目的：探讨联用扶正化瘀胶囊和恩替卡韦片治疗乙肝肝硬化的效果。方法：将连云港市东方医院收治的60例乙肝肝硬化患者作为研究对象。将这些患者分为治疗组（31例）和对照组（29例）。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，为对照组患者使用恩替卡韦片进行治疗，为治疗组患者联用扶正化瘀胶囊和恩替卡韦片进行治疗。治疗结束后，比较两组患者进行治疗的效果。结果：进行治疗后，治疗组患者血清ALT、AST、TBIL和GLB的水平均低于对照组患者，其血清ALB的水平高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者在治疗12周、24周时其血清HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C的水平均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用扶正化瘀胶囊和恩替卡韦片治疗乙肝肝硬化的效果较为理想。

乙肝肝硬化；扶正化瘀胶囊；恩替卡韦片

乙型病毒性肝炎简称乙肝，是由乙肝病毒感染所致。此病患者以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油腻食物、肝大及肝功能异常为主要的临床表现。部分此病患者会出现发热和黄疸的症状，少数患者的病情可因迁延不愈转为慢性，或发展为肝硬化。乙肝患者若发生肝硬化，其肝组织会出现弥漫性的纤维化假小叶和结节。临床上对乙肝肝硬化患者通常进行药物治疗。为了探讨联用扶正化瘀胶囊和恩替卡韦片治疗乙肝肝硬化的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是我院收治的60例乙肝肝硬化患者，其收治时间为2014年10月至2016年10月。本次研究对象的纳入标准是：1）病情符合2015年出版的《慢性乙肝防治指南》中关于乙肝和肝硬化的诊断标准；2）年龄在30～75岁之间；3）对本次研究的内容知情同意。本次研究对象的排除标准是：1）不符合上述纳入标准；2）心、肝、肾功能出现异常；3）对本次研究所用的药物过敏；4）处于妊娠期或哺乳期；5）患有精神类疾病。在这60例患者中，有女性患者10例，男性患者50例；其年龄为30～75岁，平均年龄为（48.21±8.35）岁；其病程为5～18年，平均病程为（11.03±2.69）年。将这些患者分为治疗组和对照组。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者均使用还原型谷胱甘肽和复方甘草酸单铵进行常规治疗。还原型谷胱甘肽的用法是：将1200 mg的此药加入到250 ml的生理盐水中对患者进行静脉注射，每日静脉注射1次。复方甘草酸单铵的用法是：将20～80 ml的此药加入到等量浓度为5%的葡萄糖注射液中对患者进行静脉推注，每日静脉推注1次，治疗时间为20 d。在此基础上，为对照组患者使用恩替卡韦片（连云港正大天晴制药有限公司生产，规格为：0.5 mg×7片）进行治疗。此药的用法是：每次服0.5 mg，每日服1次，共治疗24周。为治疗组患者联用恩替卡韦片（用法与对照组患者相同）和扶正化瘀胶囊（上海黄海制药有限责任公司生产，规格为：0.5 g×60粒）进行治疗。此药的用法是：每次服3粒，每日服3次，共治疗24周。

1.3 观察指标

1）在进行治疗前后，分别使用美国Beckman全自动生化仪检测两组患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）的水平。2）在进行治疗前、治疗12周时和治疗24周时，分别测定两组患者血清层粘连蛋白（LN）、透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原蛋白（PCⅢ）及Ⅳ型胶原蛋白（Ⅳ-C）的水平。3）记录两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患者血清 ALT、AST、TBIL、ALB、GLB、HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C的水平用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在进行治疗前后其肝功能各项指标水平的比较

与进行治疗前相比，进行治疗后，两组患者血清TBIL、ALT、AST和GLB的水平均有所降低，其血清ALB的水平均有所升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。进行治疗后，治疗组患者血清ALT、AST、TBIL和GLB的水平均低于对照组患者，其血清ALB的水平高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者在进行治疗前后其肝纤维化各项指标水平的比较

在治疗12周时，两组患者血清HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C的水平均低于进行治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗24周时，两组患者血清HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C的水平均低于治疗12周时，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者在治疗12周、24周时其血清HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C的水平均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者在进行治疗前后其肝功能各项指标水平的比较（±s）

表1 两组患者在进行治疗前后其肝功能各项指标水平的比较（±s）

注：*表示与同组患者治疗前相比，P＜0.05；#表示与同期对照组患者相比，P＜0.05。

组别 时间 TBIL（µmol/L） ALT（U/L） AST（U/L） ALB（g/L） GLB（g/L）治疗组（n=31） 治疗前 63.2±22.5 135.2±65.9 162.1±85.5 30.3±2.9 36.8±2.9治疗后 23.3±15.1*# 49.9±25.2*# 52.5±33.6*# 36.6±4.5*# 26.5±4.8*#对照组（n=29） 治疗前 62.9±21.5 136.9±66.2 163.3±80.6 29.3±3.6 35.7±3.5治疗后 38.2±15.8* 73.6±36.9* 92.6±51.5* 31.1±4.7* 34.2±4.3*

表2 两组患者在进行治疗前后其肝纤维化各项指标水平的比较（±s）

表2 两组患者在进行治疗前后其肝纤维化各项指标水平的比较（±s）

注：*表示与同组患者治疗前相比，P＜0.05；#表示与同期对照组患者相比，P＜0.05。

组别 时间 HA（μg/L） LN（ng/ml） PCⅢ（μg/L） Ⅳ-C（μg/L）治疗组（n=31）治疗前 241.7±50.5 157.6±72.3 259.3±65.2 178.5±62.7在治疗12周时 189.3±31.5*# 105.2±42.1*# 175.2±45.3*# 123.8±69.5*#在治疗24周时 106.0±35.8*# 77.2±40.6*# 99.5±64.2*# 84.8±43.2*#对照组（n=29）治疗前 248.9±58.7 200.5±51.7 258.4±66.3 189.2±53.4在治疗12周时 227.1±46.6* 154.6±62.3* 209.5±67.4* 164.5±61.5*在治疗24周时 169.1±45.8* 132.3±43.7* 162.3±45.4* 110.4±67.3*

2.3 两组患者在进行治疗期间其不良反应的发生情况

在进行治疗期间，两组患者均未出现明显的不良反应。

3 讨论

在《慢性乙肝防治指南》（2015年版）中指出，乙肝患者应积极接受抗病毒治疗，从而抑制其肝硬化的进程。研究发现，以恩替卡韦为代表的核苷类抗病毒药不能明显抑制乙肝患者肝硬化的进程。 因此，临床上对此病患者在进行抗病毒治疗的基础上，还应对其进行阻断和逆转肝硬化的治疗[1]。

中医认为，瘀血阻络和正气虚弱是乙肝肝硬化的发病机制。针对此病的发病机制临床上研发出扶正化瘀胶囊。扶正化瘀胶囊的成分为丹参、桃仁、发酵虫草菌粉、松花粉、绞股蓝和五味子[2]。将这几种药联合应用，可以起到活血化瘀、补肝益肾、疏肝活血、软坚散结的作用[3]。张国顺等[4]的研究表明，扶正化瘀胶囊可以增强抗病毒药物杀灭乙肝病毒的能力，从而明显提高乙肝肝硬化患者治疗的效果。

本次研究的结果证实，联用扶正化瘀胶囊和恩替卡韦片治疗乙肝肝硬化的效果较为理想。

[1]丘海先,覃后继,黄美金,等.恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙肝的临床分析[J]. 黑龙江医药,2015,28(3):538-540.

[2]朱蔚岗,移军,周稳兰.扶正化淤胶囊治疗慢性乙肝肝纤维化的疗效观察[J].淮海医药,2007,25(1):83.

[3]吴龙龙.恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙肝肝纤维化疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(35):3952-3951.

[4]张国顺,马利转,张超,等.聚乙二醇干扰素联合扶正化瘀胶囊治疗耐核苷类药物的乙肝肝硬化临床研究[J].现代预防医学,2012,39(4):1016-1018.

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2095-7629-（2017）19-0025-02

许伟，男，1981年11月出生，本科学历，主治医师，研究方向：肝病