阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果分析

李绪兰

（武警重庆市消防总队医院，重庆 404000）

·临床医学·

阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果分析

李绪兰

（武警重庆市消防总队医院，重庆 404000）

目的：探讨用阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果。方法：将某院收治的77例子宫肌瘤患者作为研究对象。将这些患者分为治疗组（39例）和对照组（38例）。对治疗组患者进行阴式全子宫切除术，对对照组患者进行腹式全子宫切除术。手术结束后，比较两组患者治疗的效果。结果：治疗组患者进行手术的时间短于对照组患者，其术中的出血量少于对照组患者，其术后排气的时间早于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果较为理想。

子宫肌瘤；阴式全子宫切除术；腹式全子宫切除术

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统良性肿瘤。月经量较多、阴道不规则出血、下腹部有包块、下腹部疼痛、白带增多是此病患者常见的临床症状。临床上对存在上述症状的子宫肌瘤患者通常进行手术治疗。近年来，阴式全子宫切除术被广泛地应用于子宫肌瘤的治疗中。此手术具有创伤小、术后恢复快的特点。为了进一步探讨用阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年1月至12月期间我院收治的77例子宫肌瘤患者。根据患者进行手术的类型将其分为治疗组（39例）和对照组（38例）。这些患者的年龄在35～66岁之间，其平均年龄为（52.71±5.46）岁。这些患者在入院时其均存在阴道不规则流血、腹部有包块、白带增多、腹部疼痛等症状，其均存在进行全子宫切除手术的指证。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组患者的手术方法 对对照组患者进行腹式全子宫切除术。具体的手术方法是：对患者进行腰硬联合麻醉，使其取平卧位。在患者的下腹部做一个横切口，暴露其子宫，钳夹其子宫两侧的角部，对其子宫进行牵拉。依次处理子宫各韧带及血管。患者的附件若存在病变，可将其切除，并使用10号缝线缝扎附件的残端。然后，使用 1号缝线对阴道的残端进行闭锁式缝合。使用4号缝线连续缝合盆底的腹膜，并将阴道的残端包埋在腹膜外，最后逐步关闭腹腔。在进行手术后，为患者留置导尿管。在术后48 h为其拔除导尿管。

1.2.2 治疗组患者的手术方法 对治疗组患者进行阴式全子宫切除术。具体的手术方法是：使患者取膀胱截石位，对其外阴和阴道进行常规的消毒，并对其进行腰硬联合麻醉。将患者的小阴唇固定在大阴唇外侧的皮肤上。钳夹宫颈的前后唇，先在宫颈两侧的结缔组织内注射稀释后（浓度为1:100）的肾上腺素液[1]，然后使用电刀在尿道上3～5 cm处做一个环形切口，完全切开宫颈切口与阴道交界处的黏膜。手术医生用食指分离患者宫颈和膀胱的间隙、子宫和直肠的间隙，并将膀胱向上推，直至膀胱子宫反折腹膜处[2-3]。夹断子宫的动静脉和周围的阔韧带，使用10号缝线进行双重缝扎。手术医生用左手触摸子宫的后壁,用右手拿卵巢固有韧带钩形钳沿着左手、子宫壁中间的位置进入盆腔，钩住并向下拉动输卵管、圆韧带及卵巢固有的韧带，使用钳夹将这些部位夹断后进行双重缝扎，保留外侧的缝线，切除完整的子宫。确定各残端没有出血点后关闭腹膜，对两侧各韧带的断端进行打结，间断式地缝合全层阴道黏膜的残端[4-5]。缝合完毕后，在阴道内放置凡士林纱条（在术后2 d将其取出）。在进行手术后，为患者常规留置导尿管，在术后48h为其拔除导尿管。

1.3 观察指标

观察两组患者进行手术的时间、术中的出血量及术后排气的时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资 料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者进行手术的时间短于对照组患者，术中的出血量少于对照组患者，术后排气的时间早于对照组患者，组间相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者手术相关指标的比较（±s）

表1 两组患者手术相关指标的比较（±s）

组别 患者（n）进行手术的时间（min）术后排气的时间（h）治疗组 39 66.72±14.47 129.93±32.18 25.51±4.31对照组 38 86.65±21.86 206.28±51.73 41.55±6.43 t值 8.43 8.91 9.54 P值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01术中的出血量（ml）

3 讨论

研究发现，子宫肌瘤的发生与患者体内的激素水平有关。子宫肌瘤具有恶变的可能性。临床上对此病患者的病情进行确诊后对有些患者需实施手术摘除治疗。手术方式的选择会直接影响此病患者的预后。腹式全子宫切除术是经典的子宫切除手术。此手术的耗时较长，应用范围较广，适用于治疗子宫肌瘤、功能性子宫出血及子宫腺肌病等疾病，治疗效果比较理想。此手术的技术比较完善，手术视野比较清晰，手术操作的难度较低，能够清晰地观察到患者腹腔内各器官的情况。但在实际进行手术的过程中，手术操作会对患者的机体造成较大的损伤，影响术后其身体的恢复。近年来，临床上常用阴式全子宫切除术对存在手术指证的子宫肌瘤患者进行治疗。此手术将女性的阴道作为通道。此方法能够有效地避免进行传统的开腹手术对患者机体造成的损伤，这与现代微创的治疗理念相符。对子宫肌瘤患者进行阴式全子宫切除术，不会使患者的机体留下疤痕，可以满足其对形体美观的要求。并且，术中操作能够减少对患者盆腔内脏器的干扰，缩短其术后康复的时间，减少其术后疼痛的发生。

本次研究的结果证实，用阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果较为理想。

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2095-7629-（2017）19-0024-02