护患英语沟通培养方式与学生沟通成熟度的匹配

林 锋，郭艺燕，张力平

(漳州卫生职业学院，福建 漳州 363000)

护患英语沟通培养方式与学生沟通成熟度的匹配

林 锋，郭艺燕，张力平

(漳州卫生职业学院，福建 漳州 363000)

目的：了解依据学生沟通成熟度采取相应护患英语沟通培养方式的效果。方法：采用《学生护患沟通能力评价量表》判断学生的沟通成熟度，根据成熟度水平不同分成A/B/C/D四个分型，分别采取相适宜的教学模式。结果：干预前后学生的护患英语沟通能力比较，差异有显著性(P<0.05)。结论：运用领导生命周期理论思想开展因材、分层教学，能有效提高学生的护患英语沟通能力，增强学生与外籍患者沟通的勇气。

英语；沟通；成熟度；护理

0 引言

沟通是人与人之间信息、思想、情感传播的过程[1]。良好的护患沟通能力是护士核心胜任力之一[2]。护士在临床各环节均须与服务对象进行交流，有效的沟通不仅可以满足服务对象被尊重、被关爱的心理需求，又可以提高护士工作的积极性，直接影响治疗效果及护理质量。面对日益多元化、国际化背景的医疗护理环境和服务对象，医护英语沟通能力是护理教学中的弱点。领导生命周期理论由美国心理学家科曼提出，经管理学家保罗·赫塞和肯尼斯·布兰查德发展形成，观点是成功的领导要选择合适的领导方式，而领导方式的选择又需要依据下属的心理成熟度和工作成熟度[3]。本研究在《医护英语》课程授课中，以领导生命周期理论思想为指导，依据学生的沟通成熟度，实施因材、分层施教，取得较好的教学效果，为提高学生外语沟通能力奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取整群抽样方法，在知情同意后，选择2015级高护9班学生(49人)作为研究对象。均为女生，中职单招入学，中职阶段为护理或助产专业，有10个月的临床实践经历，掌握基本的护理专业知识，英语口语表达能力参差不齐，整体水平较低。

1.2 方法

1.2.1 判断学生的沟通成熟度

借鉴领导生命周期理论中员工“成熟度”一词的含义，沟通成熟度指在面对异种文化群体时，护患沟通过程中学生所表现出的意愿程度与能力水平。沟通意愿为学生顺利而有效地完成护患沟通所必需的心理特质；沟通能力指学生根据所学沟通知识，运用有效的、适当的方法顺利进行护患沟通的能力[3、4]。

根据领导生命周期理论，将学生的沟通成熟度分成四个类型，见表1。

表1 学生的沟通成熟度分型

干预开始前，邀请2位外校英语专业学生扮演外籍患者，模拟患者新入院护理场景。采用许亚红[5]等编制的《学生护患沟通能力评价量表》进行测定学生的沟通成熟度类型。量表总体信度0.953，内容效度0.920。含6个维度，依次为沟通的计划和准备、护患沟通的启动、收集信息、给予信息、获得并理解患者的观点、护患沟通的结束。由1位护理教师和2位英语教师共同评价，计算平均值。6个维度均为闭合式问题(42个条目)，认可程度分为非常同意(5分)、同意(4分)、无法确定(3分)、不同意(2分)、非常不同意(1分)。

问卷前2个维度用于评价学生的沟通意愿，共13项，总分13～65分。积极性高(53～65分)，积极性较高(40～52分)，积极性较低(27～39分)，积极性低(13～26分)。

问卷后4个维度用于评价学生的沟通能力，共29项，总分29～145分。能力好(116～145分)，能力较好(86～115分)，能力较低(56～85分)，能力低(29～55分)。

测试结果：A型6人，B型13人，C型21人，D型9人。每种分型的学生不清楚符号代码的意义。

1.2.2 根据学生的沟通成熟度选择相应的教学策略

选择《医护英语》课程中的5个临床情景，2学时/情景，共计10学时。A和C型同一间实训室，同一教师。B和D型另一间实训室，另一位教师。根据学生的沟通成熟度匹配相应的护患英语沟通培养方式。

1.2.2.1 A型：采用“传统式”沟通技巧指导。教师先示范教学，而后分组分散实训，小组成员按教材中提供的背景进行护患角色演练，依据教材“规范化”沟通语言反复模仿。实训过程中，教师指导学生正确运用非语言性沟通技巧、面部表情及礼仪规范等。

1.2.2.2 B型：在“传统式”教学模式基础上，采用“渗透式”沟通技巧指导。教师在教材提供的背景基础上增加临床素材元素，学生分组进行护患角色演练。为锻炼学生能结合个案扩展为个性化的用语，教师参与到每组实训过程中，扮演护士、患者、家属等不同角色，针对性地进行实践教学，帮助学生及时发现问题并改正，也锻炼了学生的应答能力。教师通过渗透沟通的形式，从心理上更进一步增强学生的沟通意愿和学习热情。

1.2.2.3 C型：在学生自主模仿学习教材提供的规范化沟通语言基础上，采用“引导式”沟通技巧指导。教师以临床护理活动为依据，创设不同的动态情景，提供患者入院基本信息、住院过程及医嘱，并提供“原始、不规范”沟通素材，学生分组讨论分析素材中存在的问题，教师辅助学生针对问题提出解决对策，并引导学生举一反三，培养学生的学习兴趣，利于判性思维能力的培养，学生最后根据完善后的沟通素材开展沟通实训。

1.2.2.4 D型：在“引导式”教学模式基础上，采用“授权式”沟通技巧指导。教师同样创设不同的临床动态情景，提供相关素材，但不提供“原始、规范化”的沟通语言，只明确学习目标，告知学生优秀的沟通素材将被作为今后的教学示范用。要求学生自行设计、策划完成学习目标，教师则充当咨询或顾问角色。学生最后根据自行完成的沟通素材开展沟通实训，并用智能手机对每组沟通实训情景进行录像及录音，充分调动其学习积极性和主动性。

1.3 评价方法

干预结束后，邀请2位外校英语专业学生扮演外籍患者，进行临床情景模拟考核，采用许亚红等[5]编制《学生护患沟通能力评价量表》进行评价，由1位护理教师和2位英语教师共同评价，计算平均值。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析，等级资料用两样本比较的秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前后采用同一量表，同一测试方法，所得结果比较，差异有显著性(P<0.05)。

表2 干预前后结果比较(人)

3 讨论

《医护英语》教材中虽然有“特定情景式”英语沟通模板，学生通过按步模仿，背诵训练的方式能掌握一定程度的规范沟通用语，但是更换临床情景后，又会出现“哑巴式护理”。因为英语并非母语，平时交流中极少应用，也使得学生在面对外籍患者时，不敢“说出口”。本研究增加课堂实训环节，打破以往“教师台上讲，学生台下听”的局面，通过判断学生沟通成熟度，针对不同沟通成熟度水平的学生，采用相适合的教学模式，开展分层教学，施行因材施教，充分体现“学生为主体，教师为主导”教学理念。

本研究在应用中也存在不足：(1)可能影响师生、生生间和谐关系。根据领导生命周期理论的核心思想，开展分层教学是将有个体差异的学生分成不同层级，保证同一层级学生的沟通成熟度水平几乎相近，但是分层的结果使部分给学生出现被贴标签的感觉，个别性格偏内向、敏感又沟通能力弱的学生还是容易产生自卑感。而外语沟通学习能力较强、性格活泼又主动好学的学生则会产生优越感，轻视其他层级学生，进而影响生生间和谐关系。部分学生来自于同一宿舍，有友谊感情基础，一时不能理解分层分开教学的意义，有可能导致个别学生心理不平衡，表现为对教师的反感和对课程学习的抵触。(2)造成教学成本投入增加。传统的教学模式是大班授课，1位教师指导，使用1间语音室。采用分层教学后，需要2位教师，使用2间实训室，造成教学成本投入增加。

综上所述，运用领导生命周期理论的思想开展分层教学，确实提高了学生的护患英语沟通能力，增强与外籍患者沟通的勇气，对于学生将来进入临床实习、工作奠定了基础。需强调的是，沟通成熟度水平具有相对性，不同学生的沟通成熟度水平会有差异，即使同一名学生，处于不同学习发展阶段，其沟通成熟度水平也会不同。教师首先应充分了解学生的基本情况，根据个体差异采取合适的教学模式，还需根据学生成熟度的变化情况，适时对教学方法做出调整，真正实现教学两相宜。为克服研究中的不足，在今后的教学研究中还需进一步探索完善。

[1]史瑞芬.护理人际学[M].北京：人民军医出版社，2009.3：39.

[2]王燕，岳颖，张莉，等.护生沟通能力培养的研究进展[J].护生进修杂志，2012，27(2)：121-123.

[3]苏若兰.护理管理学(第3版)[M].北京：人民军医出版社，2013.8：89.

[4]陈惠卿，王素娇，童艳青，等．情境领导理论在护理临床教学管理中的运用[J]．中国农村卫生事业管理，2010，30(6):422-424．

[5]许亚红，李小寒.学生护患沟通能力评价量表的研制[J].护理研究，2008：2(22)：460-462.

(编辑 赵欣宇)

MatchingtheEnglishCommunicationTrainingModeofNurseandPatientsandStudents’CommunicationMaturityDegree

LIN Feng, GUO Yiyan, ZHANG Liping

(Zhangzhou Health Vocational College, Zhangzhou 363000, China)

Objective: To understand the effect of students’ communication maturity degree when adopting according English communication training mode of nurse and patients. Methods: The student communication ability assessment scale was used to determine the communication maturity degree of students. According to different maturity levels, A/B/C/D categories were adopted, and appropriate teaching models were adopted. Results: there were significant differences in the English communication abilities between students and nurses after intervention (P < 0.05). Conclusion: Using ideological leadership life cycle theory to carry out materials, and hierarchical teaching can effectively improve English communication ability of nurse and patients of students, and enhance the courage of communication between students and foreign patients.

English; communication; maturity degree; nursing

G712

A

1672-0601(2017)11-0052-03

2017-07-26

2016年漳州卫生职业学院课题“高职护理专业英语口语交流能力培养模式与研究”(课题编号：ZYS201607)

林锋(1982-)，女。硕士，讲师。主要研究方向：护理教育与管理。