综合护理干预对脑外伤患者并发症及生活质量的影响

杨盛红

674100云南省丽江市人民医院神经创伤外科

综合护理干预对脑外伤患者并发症及生活质量的影响

杨盛红

674100云南省丽江市人民医院神经创伤外科

目的：探讨综合护理干预对脑外伤患者并发症及生活质量的影响。方法：收治脑外伤患者120例，随机分为对照组和试验组。对照组采用常规护理干预，试验组采用综合护理措施，比较两组治疗效果。结果：试验组生活质量优良率和并发症发生率均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：综合护理干预能减少脑外伤患者并发症、提高患者生活质量、改善患者术后心理状态、促进患者早日康复。

综合护理；脑外伤；并发症；生活质量

脑外伤是一种严重的脑部疾病。在＜50岁的人群中，脑外伤是常见的致死和致残原因。脑外伤也是＜35岁男性死亡的第2位原因，50%的脑外伤患者不能存活[1]。现实生活中很多人忽视脑外伤，以至于产生严重的后果，引发各种后遗症，使患者饱受病痛折磨。脑外伤手术后护理成为临床最需要关注的问题，因为术后护理往往发生并发症且对生活质量产生一定的影响，我院对此进行研究，现报告如下。

资料与方法

2016年1-12月收治脑外伤患者120例，随机均分为试验组60例和对照组60例。所有患者均符合以下标准：①经辅助检查后确诊为脑外伤，发病时间＜12 h；②身体状况能够承担手术治疗；③患者均自愿配合手术研究；④除脑外伤无其他脑部疾病。试验组男35例，女25例；年龄20～54岁，平均(37±17)岁。对照组男38例，女22例；年龄22～56岁，平均(39±17)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组给予常规的临床护理：接受麻醉师和手术室护士的交班，了解术中情况和术后注意点，正确连接各种输液管和引流导管及氧气管，导管保持通畅，执行术后医嘱，根据病情、病种改变体位。②试验组在对照组的常规护理基础上加以心理干预、营养护理、早期康复护理等：积极对患者进行心理疏导，防止患者术后产生心理焦虑；营养护理，即膳食应富含氨基酸、蛋白质、维生素等营养物质；早期康复护理，即待患者生命体征平稳后，尽早进行康复训练，包括坐位平衡、体位转移等。

评定标准：对比两组的术后并发症发生率及生活质量。患者生活质量采用疗效评级：①优：患者脑外伤症状全部消失，没有任何并发症，认知能力、行动能力以及生活能力如常。②良：患者脑外伤症状明显好转，认知能力、行动能力以及生活能力逐渐好转。③差：患者脑外伤症状没有任何改善甚至加重，有严重并发症发生。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组手术后并发症发生率比较：试验组发生并发症10例(16.67%)，对照组发生并发症20例(33.33%)。试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组治疗前后的生活质量比较：治疗后，试验组的生活质量优良率95%，对照组的生活质量优良率83.33%。试验组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

脑外伤是由外力造成的、头脑部肉眼可见的伤，它通常能引起不同程度的永久性功能障碍[2]。不同区域的脑损伤可引起不同症状，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状，而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。因此脑外伤如果得不到精心的护理，很可能会导致遗忘、脑疝等并发症的发生。在临床护理中，术后常规护理通常是定时监测患者生命体征，做好记录及对伤口、引流物的观察，及时观察术后伤口有无出血、渗血、渗液及感染等的征象，发现异常，及时通知医生。遵医嘱使用止痛药，及时关注患者的不适情况[3]。提高护理水平，可减少术后并发症，减轻对患者生活质量的影响。

表1 两组生活质量比较[n(%)]

本次研究结果表明，试验组疗效明显高于对照组，证明综合护理相对于普通护理对于患者术后恢复和康复进程具有一定的优势；从术后患者的并发症发生率情况来看，试验组患者的并发症发生率明显低于对照组，证明了综合护理能够降低患者并发症的发生率。综合护理干预在临床实践中亦注重患者的心理干预、营养干预等，关心患者病情，解除患者对“脑震荡后遗症不能医治”的误解。对患者的身体病痛应该给予更多关注，解除患者的忧虑，使患者树立信心、保持心情愉悦，鼓励患者早日下床活动等。适当的营养干预不仅能够促进患者伤口愈合，而且能够降低伤口感染率。因为伤口愈合是一个必须有蛋白质、不饱和脂肪酸、碳水化合物、维生素及微量元素等营养素的补充才能完成的复杂过程，营养不良会导致免疫功能下降，容易激发感染[4]。本次研究证明了综合护理干预对脑外伤患者并发症及生活质量具有明显的临床效果。

在临床实践中，综合护理明显优于常规护理，它着重于心理护理和营养支持以及早期的康复措施，通常术后心理护理能够引导患者平和地接受自己暂时无法行动的事实，安抚患者情绪，不要让患者产生术后焦虑、伤害自己和家人。与患者家属主动沟通，让家属从旁起辅助作用，给予患者鼓励，让患者对术后生活充满信心。营养支持是术后需要注意的问题，因为如果患者营养无法满足身体恢复的需求，有可能会引起手术后并发症的发生，威胁患者的生命。因此应适当给患者各种营养素的补充，护理时应将该点告知患者家属，让家属在日常饮食中注意。最重要的一点则是早期康复措施。早期卧床时，护理人员应及时指导患者体位应如何摆放，不适当的体位摆放会导致患者出现压疮等情况。若患者各项体征稳定，应积极鼓励患者早日下床进行活动，防止出现肌肉萎缩或肌肉粘连的情况，影响患者的关节活动度，甚至影响患者以后的日常生活，降低患者的生活质量[5]。本次研究证明了综合护理干预能够减少脑外伤患者并发症发生率，提高患者的生活质量，使患者早日回归社会和家庭。

[1]刘权斌.系统护理干预对脑外伤患者的疗效影响分析[J].中外医疗,2012,31(13):144.

[2]国建立.临床护理对脑外伤患者并发症与生活质量的影响探讨[J].当代医学,2016,6(20):113-114.

[3]徐桂滨.中西医结合护理干预对脑外伤患者并发症发生率与生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,3(6):131-132.

[4]唐琴,刘江.综合护理干预对脑外伤患者并发症及生活质量的影响[J].河北医学,2015,12(8):1513-1515.

[5]王秀珍.中西医结合护理干预对脑外伤患者并发症和生存质量的影响[J].河南中医,2015,9(6):1455-1457.

Influence of comprehensive nursing intervention on complications and quality of life of patients with traumatic brain injury

Yang Shenghong
Nerve Traumatic Surgery,the People's Hospital of Lijiang City,Yunnan Province 674100

Objective:To explore the influence of comprehensive nursing intervention on complications and quality of life of patients with traumatic brain injury.Methods:120 patients with traumatic brain injury were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was given routine nursing intervention,and the experimental group was given comprehensive nursing measures.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the experimental group,the excellent and good rate of quality of life and complication rate were obviously better than the control group(P＜0.05).Conclusion:Comprehensive nursing intervention can reduce the complications of patients with traumatic brain injury,improve the quality of life,improve the postoperative psychological status,and promote the rehabilitation of patients at an early date.

Comprehensive nursing intervention;Traumatic brain injury;Complications;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.92