感染管控对小腿骨折术后医院感染的防治效果评价

张静 李耀兴 李宪

132021吉林省吉林市吉化集团公司总医院

感染管控对小腿骨折术后医院感染的防治效果评价

张静 李耀兴 李宪

132021吉林省吉林市吉化集团公司总医院

目的：探讨感染管控对骨折术后医院感染的防治效果。方法：收治小腿骨折术后患者300例，随机分为感染管控组和对照组。感染管控组给予优化后的感染管理控制，对照组给予常规术后护理。结果：感染管控组医院感染率、医院感染平均持续时间显著优于对照组(P＜0.05)。结论：感染管控对骨折术后医院感染的防治效果理想，能够显著降低医院感染率和缩短医院感染持续时间。

医院感染；管理控制；措施；骨折

医院感染是当前我国医院医疗质量和医疗安全面临的重大问题之一。由于侵入性诊疗、免疫抑制剂应用、抗菌药物滥用、耐药菌株增多、感染性疾病多发等因素的影响，医院感染威胁逐渐增高，不但影响治疗效果，同时造成卫生系统人力、物力浪费[1]。小腿骨折术后患者由于接受外科清创手术，且术后卧床时间长、营养状态差，故属于医院感染的危险人群，提高其感染管控水平迫在眉睫[1，2]。为了分析感染管控对骨折术后医院感染的防治效果，本研究设计以下临床对照试验，现将结果报告如下。

资料与方法

2013年1月-2016年12月收治小腿骨折术后患者300例，将其随机分为感染管控组和对照组，各150例。感染管控组男104例，女46例；年龄21～64岁，平均(47.91±7.05岁)；胫骨干单骨折101例，胫腓骨干双折31例，腓骨干单骨折19例。对照组男100例，女50例；年龄20～65岁，平均(48.06±7.20岁)；胫骨干单骨折98例，胫腓骨干双折30例，腓骨干单骨折22例。两组基本资料可比性良好。

纳入标准：①年龄18～65岁；②诊断为胫骨干单骨折、胫腓骨干双折或腓骨干单骨折之一者；③需要进行手术内固定并征求患方同意者。

排除标准：①工伤、爆炸、打架斗殴者；②合并其他部位骨折者；③存在昏迷、精神疾病、肝病、肾病、慢性肺病、严重心脏病、严重高血压、糖尿病血糖控制不良、白血病、重度贫血、发病前存在感染者；④其他可能干扰试验数据的情况。

方法：试验前准备：所有患者均在相同的医生组和环境中接受相同的抢救治疗和药物支持治疗，所有患者均接受内固定手术，术前、术后按临床路径适当卧床休息和康复锻炼，实施骨科常规监护。两组独立运行，互不干扰。定期进行治疗和护理质控管理。对照组予以常规术后护理，包括正确治疗和给药、常规健康教育和感染预防、锻炼指导、饮食指导、康复指导、用药指导等。感染管控组实施优化后的感染管理控制制度：①提高医务人员感染管控认识水平和技术水平：根据我院近年来统计的医院感染常见原因，制定符合骨科的感染管控方案和流程，利用空余时间对感染管控组内工作人员进行培训，包括围手术期无菌护理、无菌操作培训、隔离病房使用、治疗区卫生工作规范化等，定期考核指导。②严格卫生制度：建立感染管控模式和医护质量管控系统，完善并细化科学的无菌操作制度和条例。将感染管控规范化、科学化。实施岗位制度管理步骤。③严格抗生素管控：组内统一认识，积极预防医院感染，适时邀请相关专家、学者，组织感染管控组相关人员参加感染管控预防和控制，增强理论知识水平，提高医护人员感染管控技能水平。④规范的质控管理：按部就班制定质控标准并严格执行，定期更换质控负责人，避免职业疲劳和质控水平下降，定期召开质控管理会议。

评价指标：对比两组患者医院感染情况，包括医院感染率、医院感染患者平均体温、医院感染平均持续时间。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行数据处理分析，计数资料采用率表示，行χ2检验；计量资料采用(x±s)表示，行t

检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

感染管控组医院感染率显著低于对照组(P＜0.05)，见表1。

感染管控组医院感染平均持续时间显著少于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨 论

由于抗生素滥用、免疫抑制剂使用、疾病谱变化、人口老龄化、侵入性诊疗等原因，医院感染问题急剧增多[1-3]。应运用预防医学的理论和方法对医院感染进行控制，以降低医院感染发病率、降低医院感染病死率、避免因医院感染造成不必要的医疗资源的浪费。医院感染与多因素有关，公认的医院感染的因素包括患病年龄、既往慢性非传染性疾病、侵袭性操作、住院时间、免疫抑制剂应用和抗菌药物不合理使用等。单纯严控抗生素的用法、用量对于医院感染问题的解决帮助很少。越来越多的研究证实，建立准确和有效的感染管控、加大消毒灭菌和感染监测力度、降低医院感染发生率、加强抗菌药物使用管理、指导临床合理使用抗菌药物势在必行[4，5]。

表1 两组医院感染率比较

表2 两组医院感染平均持续时间比较(±s，d)

表2 两组医院感染平均持续时间比较(±s，d)

注：与对照组对比，⋆P＜0.05。

组别 例数 医院感染平均持续时间对照组 18 10.1±3.2感染管控组 10 3.72±1.0⋆

综上所述，感染管控对骨折术后医院感染的防治效果理想，能够显著降低医院感染率和减少医院感染持续时间，因而感染管理控制制度对于临床十分必要。

[1]赵静雅.军队医院感染病例直报及现患率调查研究[D].中国人民解放军军事医学科学院,2016.

[2]何可秀,龙秋瑚,金贞,等.骨折术后患者医院感染的危险因素与对策分析[J].中华医院感染学杂志,2016,13(14):3238-3240.

[3]李伟.某综合性医院感染特点及危险因素研究[D].南方医科大学,2015.

[4]孙远荣.三甲医院感染现患率调查与分析[D].泰山医学院,2014.

[5]陈翠敏.大型综合医院感染影响因素及对策研究[D].第三军医大学,2011.

Control and prevention effect evaluation of infection control on nosocomial infection after leg fracture

Zhang Jing,Li Yaoxing,Li Xian
The General Hospital of Jilin Chemical Group Company,Jilin City,Jilin Province 132021

Objective:To investigate the effect of infection control on nosocomial infection after fracture surgery.Methods:300 patients with lower limb fracture were selected.They were randomly divided into the infection control group and the control group.The infection control group was given the optimized infection management control system,and the control group

routine postoperative care.Results:The hospital infection rate and the average duration of nosocomial infection in the infection control group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Infection control is ideal for the prevention and treatment of nosocomial infection after fracture surgery,and can reduce the hospital infection rate and the duration of hospital infection significantly.

Nosocomial infection;Management control;Measures;Fracture

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.91