社区老年人群清晨高血压患病现状调查

陆永健

201516上海市金山区廊下镇社区卫生服务中心

社区老年人群清晨高血压患病现状调查

陆永健

201516上海市金山区廊下镇社区卫生服务中心

目的：调查、分析社区老年人群清晨高血压患病现状。方法：选择我社区≥60岁的老年体检人群5 569例，其中高血压2 572例。对所有患者按照性别、年龄进行分组，对所选患者清晨高血压现状进行分析。结果：患清晨高血压患者1 835例，患病率33.0%。相比于男性，女性患者收缩压＞140 mmHg或舒张压＞90 mmHg的概率较高；相比于女性，男性仅收缩压＞140 mmHg的概率较高。对于无高血压体检者，女性清晨高血压患病总概率明显比男性高，特别是年龄60～69岁的女性体检者，清晨高血压患病概率明显比男性体检者高。年龄≥80岁男性体检者，清晨高血压患病概率明显比女性体检者高。结论：对于清晨高血压，清晨体检并对血压进行常规测量是发现该病的简便且有效的方式，尤其是老年女性更应对清晨血压予以重视。

社区老年人群；清晨；高血压；患病现况

近些年，临床中对高血压及清晨心血管事件进行深入研究，并对老年人群清晨高血压检测予以充分重视[1]。为对老年人群清晨高血压患病现状进行了解，择取我社区年龄≥60岁的5 569例老年体检者进行研究，以期为心血管事件的预防提供依据，现报告如下。

资料与方法

择取本社区≥60岁的老年体检人群5 569例，男2 382例，女3 187例；年龄60～88岁，平均(70.7±8.4)岁；其中患高血压2 572例，按照高血压患者性别、年龄进行分组，男性年龄60～69岁451例，70～79岁364例，≥80岁192例；女性年龄60～69岁946例，70～79岁431例，≥80岁188例。无高血压体检者2 997例也按照上述方法进行分组。男性体检者年龄60～69岁578例，70～79岁448例，≥80岁241例；女性体检者年龄60～69岁773例，70～79岁601例，≥80岁356例。对所选患者清晨高血压现况进行分析。

方法：研究对象均于清晨(6:00-10:00)进行血压测量，通过水银柱血压计进行统一测量，收缩压与舒张压分别取柯氏第1音、第5音。判断标准：测量所得血压值收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。体检结果为高血压者，于第2天同一时间段重新测量，若仍判断为高血压，则确诊为清晨高血压。

统计学方法：采用SPSS 22.0软件对数据进行处理、分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

男性与女性清晨高血压类型比较：所选研究对象中，1 835例患者患清晨高血压，患病率33.0%。主要类型为单纯收缩期高血压，收缩压与舒张压同时升高次之。相比于男性患者，女性患者收缩压＞140 mmHg或舒张压＞90 mmHg的概率较高；相比于女性患者，男性仅收缩压＞140 mmHg的概率较高，见表1。

高血压男性与女性清晨高血压患病情况比较：高血压组中，清晨高血压1 232例(47.9%)，其中男492例，女740例，女性患者中年龄70～79岁的患病率明显比男性低，见表2。

无高血压体检者清晨高血压患病情况分析：无高血压体检者中，清晨高血压603例，女性清晨高血压患病总概率明显比男性高，特别是年龄60～69岁的女性体检者，清晨高血压患病概率明显比男性体检者高；年龄≥80岁的男性体检者，清晨高血压患病概率明显比女性体检者高，见表3。

表1 男性与女性清晨高血压类型比较

讨 论

人体血压在一天不同时间会发生变化，特别是清晨时间段。因从睡眠到觉醒这一过程中，人体血压呈现出升高趋势，这也被称为血压晨峰。通常情况下，清晨血压指的是清晨清醒后＜1 h、早餐及用药之前经过家庭血压测量所得出的结果，或早晨6:00-10:00血压测量结果，或动态血压记录清晨起床后2 h的血压情况。血压值可以通过家庭自测获得，还可以通过动态监测获得，也可以通过诊室测量获得[2]。清晨高血压与血压晨峰可以通用于临床，将其作为清晨血压评估指标。但因血压晨峰测量比较复杂，在临床难以得到广泛应用，但清晨血压测量相对简单，易于操作，可以广泛应用于临床[3]。

从高血压类型看，清晨高血压多属于轻度高血压和中度高血压，且主要是收缩压升高，说明以单纯收缩期高血压为主，这可能与老年人群血管随年龄增长而逐渐硬化相关[4]。同时，从单纯收缩期高血压来看，男性患病概率明显比女性高，对于此应深入研究分性别的降压治疗管理策略。从患病总概率来看，男性与女性差异无统计学意义，说明近些年经过积极开展社区卫生服务，对慢性疾病进行规范化管理已经初见成效。对于无高血压的患者，清晨高血压患病概率达到20.1%，由此可见清晨高血压较为隐匿，仅表现在清晨阶段，而其他时间段均处于正常范围，所以应及时对清晨血压进行测量，以预防心脑血管事件。从年龄段上来看，年龄60～69岁的女性体检者清晨高血压发生概率最高，无高血压史的老年体检者更加明显，主要是因老年人体内激素水平出现波动或降低，女性表现更加明显，增加了患病概率，所以对清晨血压的控制非常重要[5]。

表2 男性与女性清晨高血压患病情况比较(n)

表3 无高血压体检者清晨高血压患病情况分析(n)

[1]邬燕清,周月英,黄新金,等.1377例社区老年人群高血压现况调查[J].护理实践与研究,2013,10(3):147-148.

[2]张妮,刘蔚.老年高血压患者清晨血压控制现状调查分析[J].中国医刊,2015,2(5):28-31.

[3]古天津,徐会圃.社区≥60岁老年人高血压病现况调查[J].中国医学创新,2016,13(31):70-72.

[4]陈志川,刘甚佳.社区人群高血压患病情况及其影响因素[J].医疗装备,2016,29(20):19-20.

[5]乔全.社区人群高血压患病情况调查[J].医药前沿,2015,1(25):349-350.

Investigation on the prevalence of hypertension in the elderly in the community

Lu Yongjian
Community Health Service Center of Langxia Town,Jinshan District,Shanghai 201516

Objective:To investigate and analyze the prevalence of hypertension in the elderly in the community.Methods:5 569 people aged over 60 years old in our community were selected,including 2 572 cases of hypertension.All patients were divided into groups according to sex and age,and the status of hypertension in the early morning was analyzed.Results:1 835 patients suffered from morning hypertension,and the prevalence rate was 33%.Compared with men,the female patients had higher systolic pressure＞140 mmHg or diastolic pressure＞90 mmHg.Compared with women,men had a higher likelihood of systolic blood pressure＞140 mmHg.For those without hypertension,the total probability of hypertension in early morning in women was significantly higher than that in men,especially for women aged 60～69 years.The probability of hypertension in early morning was obviously higher than that of male physical examination.For men over 80 years of age physical examination,the risk of hypertension in early morning was significantly higher than female physical examination.Conclusion:For morning hypertension,early morning physical examination of blood pressure is a simple and effective way to detect disease,especially older women should be paid more attention to early morning blood pressure.

Community elderly population;Morning;Hypertension;Prevalence status

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.59