肿瘤化疗患者的营养状况与生活质量的关系

苏爱玲 苏宝

102400北京市房山区第一医院临床营养科1 102445中科西苑医院护理部2

肿瘤化疗患者的营养状况与生活质量的关系

苏爱玲1苏宝2

102400北京市房山区第一医院临床营养科1102445中科西苑医院护理部2

目的：探讨肿瘤化疗患者的营养状况与生活质量的相关性。方法：收治接受化疗的肿瘤患者100例作为研究组，选择健康者100例作为对照组。结果：两组的生活质量评估存在明显差异，肿瘤化疗患者生活质量存在不同程度的下降。两组营养状态比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：肿瘤化疗患者的营养状况与生活质量存在相关关系，改善肿瘤患者的营养状况有利于提高患者对化疗的耐受性，保证肿瘤治疗计划的顺利开展。

肿瘤；化疗；营养状况；生活质量

肿瘤患者机体代谢异常，加上抗肿瘤药物的治疗造成患者抵抗力下降，常伴有营养不良。营养不良与患者住院时间、住院费用、死亡率、疗效等指标密切相关[1]。还有学者指出，肿瘤患者营养不良带来直接的表现为消瘦、体力下降，加速病情严重，化疗不良反应增加，造成患者死亡[2]。肿瘤患者营养不良与生活质量是目前学术界研究的重点，因此本文收集2015年1月-2017年6月确诊为肿瘤同时接受化疗的患者，分析肿瘤患者营养状况及其与生活质量的相关性。

资料与方法

2015年1月-2017年6月收治确诊为肿瘤同时接受化疗的患者100例作为研究组，肿瘤类型为胃肠肝胆胰肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、食管癌、甲状腺癌等。选择健康者100例作为对照组。研究组男61例，女39例，平均年龄(53.25±6.34)岁；对照组男60例，女40例，平均年龄(54.18±7.12)岁。两组性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05)。

研究组纳入和排除标准：①纳入标准：意识清楚，病情稳定；经组织病理学证实为肿瘤；自愿参加试验。②排除标准：资料不全者，老年痴呆症者。

表1 两组生活质量评分比较(±s，分)

表1 两组生活质量评分比较(±s，分)

项目 研究组 对照组 t P角色功能 43.12±15.28 68.59±17.48 5.69 ＜0.05社会功能 59.63±16.37 69.36±18.57 6.47 ＜0.05躯体功能 57.32±14.25 78.56±69.32 6.98 ＜0.05认知功能 70.23±15.58 80.66±17.85 5.24 ＜0.05情绪功能 78.25±16.32 81.40±18.52 5.67 ＜0.05疲倦 48.26±15.27 86.36±19.47 6.47 ＜0.05食欲丧失 34.62±12.25 87.52±14.58 6.82 ＜0.05失眠 31.25±13.71 85.63±16.39 6.31 ＜0.05气促 32.31±14.15 88.54±17.59 6.74 ＜0.05便秘 29.36±12.37 87.49±18.69 6.99 ＜0.05恶心、呕吐 28.54±16.32 89.62±19.52 6.81 ＜0.05疼痛 28.52±15.27 90.36±17.52 6.28 ＜0.05腹泻 17.52±16.39 87.56±18.69 6.33 ＜0.05经济困难 53.69±17.48 79.68±18.24 6.73 ＜0.05

观察指标：对比肿瘤化疗患者和对照组的生活质量评分，肿瘤化疗患者和对照组的营养状态。①生活质量评估：采取的量表为QLQ-30量表，共有15个领域，5个功能领域，3个症状领域，1个总体健康状况/生命质量领域和6个单一条，每项满分100分，分值越高，生活质量越满意。②营养状态：分为皮下脂肪减少、肌肉消耗、踝部水肿。每项分为正常、中度营养不良、重度营养。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表2 两组营养状态比较(n)

结 果

两组生活质量评分比较：两组生活质量评估存在明显差异，肿瘤化疗患者生活质量存在不同程度的下降，见表1。

两组营养状态比较：两组营养状态(皮下脂肪减少、肌肉消耗、踝部水肿)比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

如今，传染性疾病发病率大幅下降。但随着不良饮食习惯及生活方式的增加，肿瘤相关疾病的发病率不断上升[3]。目前世界约1/5肿瘤患者集中在中国，WHO指出2025年肿瘤患者主要会集中在发展中国家。手术、化疗、放疗、分子靶向为治疗肿瘤的主要方法[4]。但是化疗药物也会对正常细胞造成损伤。有学者通过对比110例肿瘤患者和740例普通人的生活质量，结果发现两组在生理领域、独立性领域、环境领域上存在较大差异，肿瘤患者得分明显下降[5]。

欧洲癌症研究与治疗组织对120例肿瘤化疗患者进行随访，结果发现29.8%的患者存在不同程度的疲乏和疼痛[6]。在分析肿瘤化疗患者生活质量的危险因素中，有研究者认为疲乏、消瘦、疼痛、食欲差、婚姻、信仰为主要因素之一。目前有研究指出营养状况对肿瘤化疗患者影响较为重要，临床有数据显示40%～60%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良[7]。

同样，本次研究发现肿瘤化疗患者和对照组的生活质量评估差异存在统计学意义，肿瘤化疗患者生活质量存在不同程度的下降。同时肿瘤化疗患者和对照组的营养状态(皮下脂肪减少、肌肉消耗、踝部水肿)比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。可以看出营养状况较差的肿瘤患者，其生活质量的功能维度水平较低。还有学者指出营养状况较好的肿瘤患者，在接受化疗后恢复能力相对较快，躯体功能相对较好，有足够的体力去应对自己的生活、工作，而营养状况差则会造成疲乏、恶心、疼痛、食欲丧失等症状。

本研究结果显示，肿瘤化疗患者的营养状况及生活质量存在相关性，改善肿瘤患者的营养状况有利于提高患者对化疗的耐受性，保证肿瘤治疗计划的顺利开展。

[1]蔡文智,盛小燕,周瑾.广州市某5家医院肿瘤化疗患者营养状况及其管理分析[J].护理学报,2013,20(11):6-8.

[2]路潜,赵明.消化道肿瘤化疗病人营养状况及生活质量状况的研究[J].护理研究,2009,23(4):1067-1069.

[3]万崇华,陈明清,张灿珍,等.癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30中文版评价[J].实用肿瘤杂志,2005,20(4):353-355.

[4]蒋朱明,陈伟,张澍田.中国11个城市大医院6个临床专科5303例住院患者营养不良风险筛查[J].中国临床营养杂志,2006,14(4):263.

[5]高凤莉,陈伟,鲁重美.肿瘤患者的营养不良状况及其相关因素研究进展[J].中国肿瘤临床与康复,2008,15(1):80-82.

[6]袁玲,郭苗苗,许萍,等.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响[J].中华护理杂志,2011,46(1):75-77.

[7]李绮雯,李桂超,王亚农,等.胃癌辅助放化疗患者的营养状态与放化疗不良反应及治疗耐受性的关系[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(6):529-533.

Relationship between nutritional status and quality of life in cancer patients undergoing chemotherapy

Su Ailing1,Su Bao2
Department of Clinical Nutrition,the First Hospital of Fangshan District,Beijing 1024001Department of Nursing,Zhongke Xiyuan Hospital 1024452

Objective:To investigate the correlation between nutritional status and quality of life in cancer patients undergoing chemotherapy.Methods:100 patients with cancer treated with chemotherapy were selected as the research group.100 healthy people were chosen as the control group.Results:There was a significant difference in the quality of life between groups,and the life quality of the tumor patients decreased in different degrees.The differences in the nutritional status were significant between groups(P＜0.05).Conclusion:There is a correlation between the nutritional status and the quality of life in patients with cancer chemotherapy.It can improve the nutritional status of tumor patients,improve the tolerance of patients to chemotherapy,and ensure the smooth development of tumor treatment programs.

Tumor;Chemotherapy;Nutritional status;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.97