颅脑损伤患者康复期抑郁情绪及相关因素分析

黄凌志

435000湖北省黄石市十五冶医院精神科

颅脑损伤患者康复期抑郁情绪及相关因素分析

黄凌志

435000湖北省黄石市十五冶医院精神科

目的：探讨颅脑损伤患者康复期抑郁情绪及相关因素。方法：收治颅脑损伤患者100例，回顾性分析其临床资料。结果：患者HAMD-17评分(16.34±8.43)分。患者年龄、文化程度、职业、经济状况、致伤原因与抑郁情绪有密切关系。结论：颅脑损伤患者康复期抑郁情绪较重，年龄、文化程度、职业、经济状况、致伤原因与抑郁情绪有密切关系。

颅脑损伤；抑郁情绪；相关因素

随着经济社会的发展，交通事故、建筑等各种工种的外伤、殴打等频繁发生，颅脑损伤(TBI)的发生率也明显增高[1]。颅脑损伤的致残率和死亡率较高，幸存者也常遗留各种躯体功能障碍和精神障碍，抑郁是其中最常见的一种，严重影响了患者的生活质量。因此研究和探讨颅脑损伤患者康复期抑郁情绪及相关因素意义重大。2015年3月-2017年1月收治颅脑损伤患者100例，对康复期抑郁情况进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2017年1月收治颅脑损伤患者100例。致伤原因为交通事故74例，殴打伤8例，工伤18例。损伤程度为中度损伤80例，重度损伤20例；出现昏迷62例。其中男63例，女37例；年龄10～76岁，平均(44.4±10.2)岁；病程90～641 d，平均(288.4±109.2)d；患者职业为工人39例，农民30例，职员23例，其他8例；患者学历为小学及以下33例，初中40例，高中及以上27例；有配偶83例，无配偶17例；户籍地为城镇38例，农村62例；经济状况为家庭人均年收入＜10 000元22例，10 000～20 000元43例，＞20 000元35例。

方法：自编患者调查表，内容包括患者性别、年龄、文化程度、职业、经济状况、有无昏迷等。调查前，对患者详细介绍调查表的填写方法，若不能填写者，调查者可以根据患者意愿代写。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)对患者抑郁状况进行评定。

结果

汉密尔顿抑郁量表评分结果：HAMD-17评分(16.34±8.43)分。其中≤7分24例，8～17分28例，≥18分48例。

影响汉密尔顿抑郁量表评分因素单因素结果：将HAMD评分总分作为评定患者抑郁的指标，并与患者的一般资料进行单因素分析，年龄、文化程度、职业、经济状况、致伤原因与抑郁情绪有着密切的关系，见表1。

表1 影响汉密尔顿抑郁量表评分因素单因素结果

讨 论

随着社会生活节奏的加快，各种突发事件和意外事故有增加趋势，颅脑损伤患者也有所增加。颅脑损伤对患者的精神及躯体都造成了严重的伤害，躯体损伤痊愈并不能使患者的社会功能完全恢复，心理上的影响有时会长期存在[2]。

由于创伤影响了机体内外环境而产生的心理和生理反应，患者伤后常出现情绪低沉、心理压抑、疑性心理、生活没有信心等。特别是在恢复期，很多因素会导致患者抑郁[3]，严重影响了患者日后的生活质量，因此研究和探讨颅脑损伤患者康复期抑郁情绪及相关因素意义重大[4]。

患者受伤后心理变化较大，特别是被殴打的患者，心中极为不爽，对事情的结果不满足，或受到委屈，心结难以解开。患者的文化程度也影响了患者的认识度。处理问题的方式不同，对事情的结局的接受程度不同，也影响了患者的情绪。有的患者能够顺其自然，然而有的患者却不能正视现实，从而出现抑郁现象。也有的患者受经济收入的制约，影响了病情的好转，从而加重了患者的心理负担，久而久之导致抑郁[5]。

本次研究结果显示，HAMD-17评分(16.34±8.43)分，其中≤7分24例，8～17分28例，≥18分48例。将HAMD评分总分作为评定患者抑郁的指标，并与患者的一般资料进行单因素分析，年龄、文化程度、职业、经济状况、致伤原因与抑郁情绪有着密切的关系。

因此，针对颅脑损伤患者要加强心理观察和心理疏导，特别是面对殴打、交通事故致伤患者，加强心理疏导。对于经济条件较差的患者，要积极引导，让患者保持良好的治疗心态，积极面对，配合治疗，避免抑郁的发生。

综上所述，不同年龄、文化程度、职业、经济状况、致伤原因与颅脑损伤后恢复期抑郁的发生率有着密切的关系。颅脑损伤后抑郁情绪，对患者心理和社会功能产生很大的影响，其恢复是一个循序渐进的过程。因此出院后还要指导其主动参与社会交往，积极户外活动，建立良好的社会人际关系，做到心情舒畅、生活规律，使其最大程度地恢复生理、心理和社会适应能力。

[1]宁征远,尚运才,王利刚,等.脑外伤所致精神障碍患者的社会支持调查[J].中国健康心理学杂志,2012,16(6):608-609.

[2]Hoofien D,Barak O,Vakil E,et al.Symptom checklist-90 revised scores in persons with traumatic brain injury:affective reactions or neurobehavioral outcomes of the injury?[J].Appl Neuropsychol,2015,12(1):30-39.

[3]李红玲,马惠丽,张浩峰.颅脑损伤患者抑郁的发生与影响因素[J].中华物理医学与康复医学杂志,2003,25(5):292-294.

[4]Zautra AJ,Davis MC,Reich JW,et al.Comparison of cognitive behavioral and mindfulness meditation interventions on adaptation to rheumatoid arthritis for patients with and without history of recurrent depression[J].Consulting and clinical psychology,2012,76(3):408-421.

[5]袁光辉.心理护理干预对颅脑损伤后抑郁及肢体功能康复的影响[J].护理研究,2011,25(4):1084-1085.

Analysis of depressive mood and related factors in patients with craniocerebral injury during convalescence

Huang Lingzhi
Psychiatry Department,Fifteen Ye Hospitals of Huangshi City,Hubei Province 435000

Objective:To explore the depressive mood and related factors in patients with craniocerebral injury during convalescence.Methods:100 patients with craniocerebral injury were selected,and the clinical data were retrospectively analyzed.Results:The HAMD-17 score was(16.34±8.43)points.Age,educational level,occupation,economic condition and causes of injury were closely related to depression.Conclusion:The depressive mood of patients with craniocerebral injury in rehabilitation stage was heavier,age,educational level,occupation,economic condition and causes of injury were closely related to depression.

Craniocerebral injury;Depressive mood;Related factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.96