老年脑梗死患者的康复护理体会

高丽

222300江苏省东海县中医院

老年脑梗死患者的康复护理体会

高丽

222300江苏省东海县中医院

目的：探讨老年脑梗死患者的康复护理体会。方法：收治脑梗死患者50例，采用综合护理措施，观察护理效果。结果：护理后，患者的NIHSS评分、FMA评分和BMI评分均显著改善(P＜0.05)；患者满意度96.0%。结论：加强心理护理、运动护理、饮食护理、后遗症的功能恢复护理是住院老年脑梗死患者康复护理的重要措施，效果显著。

老年脑梗死；康复；护理体会

脑梗死(CI)是老年人的多发病，是由脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，导致局部的脑功能障碍[1]。近年来，由于生活水平的提高，人们的饮食结构发生了较大变化，高脂肪、高蛋白饮食较多，本病发病率呈上升趋势，而且还具有复发率高、死亡率高和致残率高等特点[2]，严重威胁着老年人的健康，早期正规的治疗是治疗的重要措施，系统、综合的康复护理对预后有着重要的意义。2011年1月-2014年1月收治脑梗死患者50例，进行了系统、综合的康复护理，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2011年1月-2014年1月收治脑梗死患者50例，均经过MRI或CT检查确诊，均符合脑梗死的诊断标准[3]。其中男26例，女24例；年龄55～80岁，平均(70.2±3.3)岁；心源性脑梗死28例，非心源性脑梗死22例；入院前日常生活能力评分(ADL)：0～20分1例，25～45分2例，50～70分26例，75～95分20例，100分1例。

康复护理方法：①心理护理：脑梗死患者检出疾病之后，心理压力较大。有的患者担心自己生命快要走到尽头，恐惧、焦虑油然而生；有的患者得知患病后，由于经济收入较低，忧心忡忡，担心给家庭带来负担等。因此护理人员要掌握患者的具体情况，根据患者的文化层次、社会背景以及个性特点等进行综合评估，对患者进行心理疏导。针对担心自己生命到了尽头的患者，要详细介绍疾病的现状、治疗过程以及预防措施，让患者对疾病有所了解，消除患者的恐惧感；对于担心家庭负担的患者，要介绍患者报销情况，患者需要自己知道大概支付的住院费用，而且可以利用网络如“疾病筹”等，借助爱心捐助，缓解个人的经济压力，消除患者的不良心理；对语言障碍的患者要多给予情绪安慰，多接触、了解，清除紧张心理。②运动护理：指导患者在床上被动训练：帮助患者定时翻身，每隔1～2 h翻身1次，翻身时避免拖拉患者，防止皮肤损伤；注意肢体的摆放，并给予按摩、被动运动，患者能够自己翻身的，指导患者自行翻身；注意患侧肢体的主动屈伸运动，先从15°～30°开始，逐渐增加。当患者能够站立及步行时，鼓励患者多站立及步行，在开始站立时，要注意身体的平衡，防止跌倒，造成二次伤害。所有锻炼项目要循序渐进，逐渐增加难度与强度，当然，运动量不宜过大，适可而止。保持床铺平整无皱褶、渣屑，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。③饮食护理：脑梗死患者的饮食应遵循7项原则：要限制脂肪摄入量；控制总热量；适量增加蛋白质；限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入；低盐饮食，每日食盐3 g，可在烹调后再加入盐拌匀即可；注意食用易消化的食物；鼓励患者多饮水，稀释血液，防止血栓的形成。④后遗症的功能恢复护理：a.语言障碍：脑梗死患者常见的后遗症是语言障碍，患者发音不准，医护人员要多接触患者，尽早地诱导和鼓励患者说话，反复练习，促进语言功能的改善和恢复。b.口眼歪斜：患者常见的症状是眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨等。此时，护理人员要同情、关心患者，多给予精神鼓励，同时对患者多做眼、嘴、脸部运动，对脸部进行按摩等。c.吞咽困难：可以给予患者流质饮食，如稠粥、软饭等，避免过稀、过干的食物。

观察指标：观察治疗前后神经功能缺失评分(NIHSS)、运动功能评分(FMA)、生活能力评分(BMI)变化，观察治疗后护理满意度。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

50例患者治疗前后NIHSS、FMA、BMI评分变化：护理前NIHSS评分(4.5±1.8)分，FMA评分(65.6±5.6)分，BMI评分(45.1±6.1)分；护理后NIHSS评分(1.8±1.3)分，FMA 评分(89.5±6.5)分，BMI评分(66.5±5.4)分。护理前后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

护理效果：经过护理，患者很满意33例，满意15例，尚可1例，不满意1例，满意度96.0%。

讨 论

脑梗死是老年患者中常见的疾病之一，引起的障碍主要包括两个方面。一方面是疾病本身引起的功能障碍，例如语言、感觉、知觉、运动等；另一方面主要为继发性障碍，包括肌肉萎缩、关节的变形和挛缩、足下垂和足内翻等。老年脑梗死患者的功能障碍直接影响着老年患者的生活质量。为了提高老年患者的生活质量，要以恢复老年患者随意协调的正常运动模式为标准。单纯的药物治疗很难达到这一目的，所以在药物治疗和常规护理的基础上给予患者系统综合康复干预护理，有利于患者肢体功能的恢复，比一般的药物治疗和常规护理有明显的优势[4]。

表1 50例患者治疗前后NIHSS、FMA、BMI评分变化(±s，分)

表1 50例患者治疗前后NIHSS、FMA、BMI评分变化(±s，分)

神经功能缺失指标 护理前 护理后NIHSS 4.5±1.8 1.8±1.3 FMA 65.6±5.6 89.5±6.5 BMI 45.1±6.1 66.5±5.4

脑梗死患者多有不同程度的功能受损，无论是生活自理还是经济方面都需要家庭的帮助。这个时候很多患者会担心被家人所厌弃，从而产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应积极地调动家属的能动性，教会家属如何正确地照顾患者，消除患者的落寞感，帮助其坚定治疗的信心和愿望。良好的沟通是一切治疗和护理的前提，护理人员应该通过娴熟的技术和专业知识的储备获得患者的信任，耐心倾听患者的主诉，仔细观察患者的情绪变化，允许患者合理宣泄情绪，并对其表示理解，给予良好的心理疏导和安慰。脑梗死患者的心理状况是一个不断变化的过程，护理人员应掌握好患者的情绪变化，采取针对性的干预措施。早期要让患者尽快进入角色，正确对待疾病，消除恐惧；随着病情的稳定，要树立患者的社会责任感，充分调动其主观积极因素，最大限度地恢复各项功能。另外加强运动护理、饮食护理、后遗症的功能恢复护理。

本次研究结果显示，护理前NIHSS评分(4.5±1.8)分，FMA评分(65.6±5.6)分，BMI评分(45.1±6.1)分；护理后NIHSS评分(1.8±1.3)分，FMA评分(89.5±6.5)分，BMI评分(66.5±5.4)分。护理前后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。经过护理，患者很满意33例，满意15例，尚可1例，不满意1例，满意度96.0%。由此可见，加强心理护理、运动护理、饮食护理、后遗症的功能恢复护理是住院老年脑梗死患者的康复护理的重要措施，效果显著，值得推广。

[1]奚惠星.脑梗死患者的心理护理[J].中国健康月刊,2011,30(4):258.

[2]张俊娥,蔡丽娥,苏永静,等.脑卒中患者家庭主要照顾者负荷及其影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2013,25(6):14-17.

[3]杨微,李欢利.早期康复护理对老年脑梗死患者的效果[J].解放军护理杂志,2011,28(4):26-27.

[4]林春.脑梗死的家庭预防及心理护理[J].中国健康月刊,2011,30(11):198-199.

Rehabilitation nursing experience of elderly patients with cerebral infarction

Gao Li
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Donghai County,Jiangsu Province 222300

Objective:To explore the rehabilitation nursing experience of elderly patients with cerebral infarction.Methods:50 patients with cerebral infarction were selected.They were given comprehensive care measures.We observed the nursing effect.Results:After nursing,the NIHSS score,FMA score and BMI score were significantly improved(P＜0.05).Patient satisfaction was 96%.Conclusion:Strengthen the psychological nursing,sports nursing,diet nursing,functional recovery of sequelae nursing were important measures for elderly patients with cerebral infarction rehabilitation nursing in hospital,and the effect was significant.

Elderly patients with cerebral infarction;Rehabilitation;Nursing experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.95