社区中老年人体质指数与抑郁关系

陈 昕 徐力东 赵鹤亮

(华北理工大学心理学院，河北 唐山 063000)

社区中老年人体质指数与抑郁关系

陈 昕 徐力东1赵鹤亮2

(华北理工大学心理学院，河北 唐山 063000)

目的调查社区中老人肥胖状况与抑郁现状，探讨肥胖同抑郁的关系。方法采用横断面调查方法，按随机数字表方法对唐山市各个街道2 472名中老人进行调查，调查内容包括人口统计学资料、肥胖状况及抑郁现状，比较分析不同人口学特征人群抑郁状况，在控制了人口统计学混杂的情况下对不同肥胖人群的抑郁状况进行多变量Logistic分析。结果 不同性别、教育水平、婚姻状态、吸烟史、饮酒史中老年人的抑郁评分差异显著(Plt;0.05)，在控制了年龄、性别、教育水平、婚姻状态、吸烟史、饮酒史后，无论男性还是女性，低体重人群较正常人群更容易抑郁(OR=1.297、1.255)；超重人群与肥胖人群较正常人群较少抑郁(超重人群:OR=0.797、0.885;肥胖人群:OR=0.720、0.783)。结论肥胖减少了抑郁风险，对抑郁具有保护作用。

体质指数；抑郁；肥胖

肥胖指体内脂肪积累较多，其作为一种慢性疾病在世界上特别中老年人群中广泛流行，目前认为肥胖是心脑血管疾病、2型糖尿病、社会心理障碍等疾病的重要危险因素,也是严重影响各国财政的重要公共卫生问题〔1～4〕。相关研究发现中国超重和肥胖人群达21.8%〔5〕，虽然肥胖带来的负面影响较大，但部分研究却表明肥胖对人群健康还有积极的一面，我们称此类研究结果为肥胖悖论〔6～9〕，肥胖对健康的影响是复杂、多方面的，本研究社区中老年人体重指数(BMI)对抑郁的影响，从侧面反映肥胖对健康的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用多级抽样方法抽取样本，先按随机数字表方法随机抽取唐山市5个街道社区卫生服务站，设立调查点并进行现场调查，调查对象为46～87岁的中老年人，要求具有沟通能力。

1.2调查工具 采用中国版本的流行病调查专用中心抑郁量表(CES-D)，此量表共计10个条目，采用0～3分评定调查对象最近1 w内症状出现的频度，分数越高表示焦虑越严重，合计分≥10作为抑郁组。此量表目前被广泛使用具有良好的信效度〔10,11〕，本次调查此量表的信度为0.814，效度为0.627。

肥胖状况判定：采用人体体重秤测定体重和身高后计算BMI，参照中国肥胖标准〔12〕，按照BMI 大小分为4个组：低体重组BMIlt;18.5 kg/m2，正常体重组18.5 kg/m2≤BMIlt;25 kg/m2，超重组25 kg/m2≤BMIlt;30 kg/m2，肥胖组BMI≥30 kg/m2。

参考相关资料〔1～4〕自行设计调查问卷，包括调查对象的年龄、性别、教育水平、婚姻状态、吸烟史、饮酒史等人口统计学资料。

1.3调查方法 采用横断面调查，调查对象签署知情同意书后，由经统一培训调查员进行现场调查，问卷当场发放、收回。当场发放问卷2 673份，回收2 673份，回收率100%，其中有效问卷2 472份，有效回收率为92.48%。

1.4数据分析 采用SPSS13.0软件进行χ2、t检验及Logistic回归分析。

2 结 果

2.1社区中老年人基本资料 不同性别中老年人年龄、CESD、BMI、教育水平、婚姻状态、吸烟、饮酒差异均显著(Plt;0.01)，见表1。

2.2不同人口统计学特征中老年人抑郁状况分布 不同性别、教育水平、婚姻状态、吸烟史、饮酒史、BMI中老年人抑郁水平有显著差异(Plt;0.01)。见表2。

2.3社区中老年人体重指数与抑郁关系 以抑郁组与非抑郁组中老年人为因变量，将影响中老年人抑郁状况的一般人口学资料引入多因素二分类Logistic回归分析，在控制了年龄、性别、教育水平、婚姻状态、吸烟史、饮酒史后，无论男性还是女性，低体重人群较正常人群更容易抑郁；超重人群与肥胖人群较正常人群较少抑郁。见表3。

表1 一般资料分布〔n=2 472,n(%)〕

表2 不同人口统计学特征抑郁状况〔n(%)〕

表3 调整了年龄、文化程度、健康行为方式后BMI与焦虑的关系

3 讨 论

目前对肥胖的研究集中在其对健康负面影响，肥胖悖论的提出颠覆了我们的传统认识，使肥胖对健康影响的研究深入一步，肥胖对健康的影响是多方面的，目前的研究已经证实它消极的一面，本研究创新性的研究了肥胖对健康影响积极的一面。本研究中超重及肥胖的人占总样本的40.57%，说明中老人超重及肥胖比例较大；抑郁的人占总样本的49.88%，接近其他国家研究样本〔13，14〕；本研究提示肥胖对抑郁有保护作用，能降低抑郁率，此研究结果与欧美国家不同，而与亚洲国家基本相同〔15〕，这可能跟饮食文化相关，亚洲人群以食用大米等谷物为主，此类谷物中含有大量的糖，糖能够缓解精神紧张，而且容易吸收转化成脂肪，导致肥胖。

1Ogden CL,Carroll MD.Prevalence of overweight,obesity,and extreme obesity among adults:United States,trends 1976-1980 through 2007-2008〔J〕.National Center Health Statist,2010;6:1-6.

2Rosmond R,Lapidus L,Björntorp P.The influence of occupational and social factors on obesity and body fat distribution in middle-aged men〔J〕.Int J Obes Relat Metabo Disord,1996;20(7):599-607.

3Fezeu LK,Assah FK,Balkau B,etal.Ten-year changes in central obesity and BMI in rural and urban cameroon〔J〕.Obesity,2008;16(5):1144-7.

4Kim DM,Ahn CW,Nam SY.Prevalence of obesity in Korea〔J〕.Obes Rev,2005;6(2):117-21.

5Wu Y.Overweight and obesity in China〔J〕.Br Med J,2006;7564:362.

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7Lavie CJ,Osman AF,Milani RV,etal.Body composition and prognosis in chronic systolic heart failure:the obesity paradox〔J〕.Am J Cardiol,2003;91(7):891-4.

8Dinour LM,Bergen D,Yeh MC.The food insecurity-obesity paradox:a review of the literature and the role food stamps may play〔J〕.J Am Dietetic Assoc,2007;107(11):1952-61.

9Hastie CE,Padmanabhan S,Slack R,etal.Obesity paradox in a cohort of 4880 consecutive patients undergoing percutaneous coronary intervention〔J〕.Eur Heart J,2010;31(2):222-6.

10Boey KW.Cross-validation of a short form of the CES-D in Chinese elderly〔J〕.Int J Geriatr Psychiatry,1999;14:608-17.

11任 杰,马爱霞,刘国恩.简版流调中心抑郁量表在中老年人群中的结构〔J〕.现代商贸工业,2014;10:77-9.

12Zhou BF.Effect of body mass index on all-cause mortality and incidence of cardiovascular diseases--report for meta-analysis of prospective studies open optimal cut-off points of body mass index in Chinese adults〔J〕.Biomed Environ Sci,2002;15:245-52.

13Noh JW,Kwon YD,Park J,etal.Body mass index and depressive symptoms in middle aged and older adults〔J〕.BMC Public Health,2015;15:310.

14Chang HH,Yen ST.Association between obesity and depression:Evidence from a longitudinal sample of the elderly in Taiwan〔J〕.Aging Mental Health,2012;16:173-80.

15Kim E,Song JH,Hwang JY,etal.Obesity and depressive symptoms in elderly Koreans:evidence for the "Jolly Fat" hypothesis from the Ansan Geriatric (AGE) Study〔J〕.Arch Gerontol Geriatr,2010;51:231-4.

〔2017-07-13修回〕

(编辑 郭 菁)

R749.4

A

1005-9202(2017)22-5695-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.22.096

1 唐山市医疗保险事业局 2 华北理工大学附属医院

赵鹤亮(1980-)，男，硕士，副教授，主要从事临床医学相关研究。

陈 昕(1979-)，女，硕士，讲师，主要从事心理健康相关研究。