基于医改背景的医院财务核算研究

(辽宁省海城市中心医院，辽宁 海城 114200)

基于医改背景的医院财务核算研究

刘梅

(辽宁省海城市中心医院，辽宁 海城 114200)

医疗改革的直接获益者是民众，国家近年来也不断在颁布新政策来推动医改，随着医改进程的加快对医院也提出了更高的要求，尤其是医院日常经营和管理两个方面的工作要相应的做出调整，其中会计核算和财务管理是工作调整的重点。医院要不断创新来满足新医改的需求，紧紧抓住医改所带来的改革机遇和挑战。本文重点就目前我国医改工作中所遇到的问题，以及新医改下医院财务管理和会计核算中存在的问题进行分析和探讨，从而提出关键性的解决措施来提高相关的工作效率。

新医改政策；财务管理；会计核算

随着近年来我国对医改重视的提高，越来越多针对医改的政策也相继出台，这些措施都是为了保证我国医疗事业能够更加健康的发展，不断规范医疗体系、改革体系、创新体系，为我国医疗体系的改革作出长远规划[1]。目前我国医院的财务管理和会计核算工作，尚处于不成熟的阶段，在新医改政策下医院要如何去开展改革确保改革的有效性，都是目前我国医院需要重点面对和解决的问题[2-3]。本文就着重对现阶段我国医院财务管理和会计核算等工作现状进行分析，并对不足之处提出改进措施。

1.医改体制导向作用

在新医改下医院要充分发挥其公益性的功能，也对医院财务管理工作产生巨大的影响。新医改政策重点提出：以政府投入作为主导来建设多元化的医疗机构，逐步增加政府财政投入在卫生机构建设中的比重，比重的增幅要超过经常性财政支出，这样才能提高全民医疗减少群众看病费用[4]。医药不分开一直是医疗机构中的乱收费现象，在新医改下就要求医药要分开，严格控制的药品进货渠道，使药品价格更加透明，取消药品加成的乱象，提高医疗服务从以前“以药养医”逐步转变为“以技养医”[5]。政府在医改中要起到主导作用，加大财政投入推进公立医院的补偿机制。而医院方面可以提高药事服务费，这样不仅可以规范用药行为，也可以让医务人员看到劳动所带来的回报从而提高工作的积极性，最终也减轻了群众看病负担。

2.医院当前财务管理现状

2.1 控制体系不完善

医院也是属于事业单位，但与其他事业单位不同的是其拥有较大的资产数额，资产主要包括：国家财政投入、购买的医疗设备和医院日常收入等方面，如此庞大的资产数额也加大了医院财务会计工作。必须建立起规范、完善、科学的财务管理体系，才能够保障财务管理工作顺利开展[6]。虽然我国医疗事业也经过了一段时间的发展，在发展中也不断的探索和积累经验，但是目前普遍还是没有建立一套完善的财务管理体系。因此，在新医改下传统的体系所存在的不足之处就全部显现出来，在以往医院的改革浪潮中虽然也对财务管理体系做出调整和改进，国家也不断加大这方面的管理力度，但是由于经验上的缺乏始终无法构建起一套完善、科学的财务管理体系，导致财务管理工作进展不顺利效率不高，甚至出现了一些严重的财务管理问题，对医院的创新发展造成了阻碍。

2.2 网络化应用度低

互联网信息技术的发展也给医院财务管理工作带来了一定的影响，医疗领域中网络信息技术的运用范围不断在扩大，虽然应用比例在增加但是存在的问题也不少，网络信息化技术在财务管理工作中的实际应用还有待提升[7]。因为，我国很多医院都是公立性质，由于财政的独立性一直以来都没有重视财务管理方面的工作，也没有对财务管理体系进行改革，虽然在财务管理工作上也引入了网络信息技术，但也仅仅是用来代替人工做账，这样网络信息化技术就没法发挥作用，也没能形成好的财务管理体系，无法提高财务管理工作的效率，严重制约了我国医疗事业的发展和创新。

2.3 会计核算方式不系统

我国目前医院财务管理中存在的问题也是五花八门，要想解决这些问题就需要有成熟的财务管理体系作为基础。尤其是医院的会计核算工作在新医改政策下，因为缺少体系的支持使工作中的问题变得尤为突出，传统的会计核算工作方式已经无法满足发展的需求，导致工作开展不顺利，同时效率也不高[8]。在新医改下，政府加大了财政投入并起主导作用，医院也逐步转变为公益性事业单位，目前应用的会计核算方式已经无法满足发展的需求，必须改变传统的会计核算方式，引进先进科学的管理理念和技术，不断进行改革才能够建立起科学、完善并适应政策的会计核算方法。

3.医院财务管理优化

3.1 优化财务会计控制系统

新医改对传统的医疗机制提出了更高的要求，在这样的背景下要提高财务管理工作的水平，就要针对政策所提出的标准来进行财务管理体系的完善和优化，才能够为体系中的财务工作人员在开展财务方面的工作时提供科学、合理的支持。医院会计核算水平的高低，是整个财务管理体系的缩影，是管理体系中的核心部分，只有不断提升会计核算水平，才能对医院成本支出起到很好的控制，大大提高了医院的整体经济效益，为群众构建更加和谐的医疗环境，促进我国医疗事业的可持续发展。

首先，可以在管理过程中充分赋予体系中每个管理部门有足够的权限，这样就可以实现对医院日常经营收入、政府财政投入和医院固有资产进行统一管理的目的。传统的财务管理模式已经在医院的日常财务管理中打下了很深的烙印，对医院财务管理工作造成的影响也不是一时半刻可以转变的，但是在新医改政策下，医院财务管理人员就需要针对政策的标准和要求，来构建符合医院自身发展完善、高效的财务管理体系，这样可以更好的丰富财务人员的管理手段，保证每项财务工作都能够落到实处认真去完成，通过改革逐步提升工作效率。

其次，预算的控制也是医院财务管理工作中的重点，尤其在新医改政策下，医院的财政预算工作更要作为工作重点来对待，在开展工作的过程中要充分视医院的实际情况，比如：医院实际经营情况、管理情况等方面，来拟定合理的预算目标落实到每个部门和科室中，从预算的控制来达到医院财务管理工作水平的提升，保障医院效益的同时也促进了管理水平的提升。

3.2 构建应用信息管理系统

会计核算工作作为医院财务管理工作的核心，对医院财务管理工作有着非常大的影响，要想实现医院财务管理水平和工作效率的提升，就需要构建合理、科学、完善的会计核算系统。尤其是在新医改的推动下，医院完善、科学的财务管理体系构建是必须的，会计核算也要在工作中不断探索、实践来积累足够的经验，不断进行创新、改进从而形成一套高效的核算方式，这样就能够为财务管理体系中的人员提供高效的技术支持，保证医院财务管理、会计核算等方面的工作都能够稳步、高效的落实和完成。

新医改对医院财务管理方面的改进要求有多个方面，其中重点就是运用科学的会计核算来控制医疗服务成本，逐步提升医疗服务水平的同时也实现服务成本的控制。在这样的标准下，医疗服务水平的提升需要通过规范的管理来实现，而医疗服务成本控制是依靠科学的会计核算来实现，而这一切的实现都是依靠规范的财务管理来实现的。科学的核算不仅可以提高工作效率还达到了成本控制的目的，只有财务管理人员对医院现有的资源和特点有全面的了解，才能够根据自身的认知来针对性的对医疗服务做出科学、完善的会计核算，通过准确的核算来达到医院成本控制的目的，从而实现财务管理水平提升。

3.3 实施系统的会计核算

通过信息化技术的运用来实现现代化的管理，是保障财务管理工作顺利开展的依据，可以对财务管理工作实现信息化、规范化和统一化，不仅形成了一个完善的工作体系，使得工作效率也随之提升。能够科学的运用信息化管理系统，还能够实现更多财务管理工作用途，比如：财务信息数据方面的收集、整理和分析等。用精准的核算来作为医院资产和流动资金的监控和管理，通过这样的方式来创建更好的财务管理环境提高财务预算管理工作效率。随着医改政策推行，在新政策环境中，为了能够提升医院财务管理水平，保证财务管理工作更加有序的进行，就需要引入和构建全面科学、规划和灵活的信息化管理系统，并且要结合医院实际情况和财务管理工作的实质需求，不断进行探索和实践工作经验的积累，从而全面提升医院财务管理工作的水平，最终实现推动我国医疗事业发展的目标。

4.结束语

医院是一种特殊的行业同样也会面临严峻的市场竞争，但医院同时又具有公益性。因此，在改革过程中医院不仅要发挥出公益性的用途，还要满足改革所提出的各项标准，通过不断的改进体系来满足改革需求从而提高自身在行业的竞争力和生命力，保障医疗事业健康稳定的发展。面对不断推出的医改政策，在新医改下医院财务管理人员和相关的工作人员要更加清楚日常经营、管理现状，对工作有一个长远的规划并建立完善的管理体系，针对医改政策需求不断进行体系的改进，构建科学、合理的财务管理及核算方式，从而实现财务管理工作效率全面提升的目的，也让医院在财务管理体系的改革中，取得更好的发展空间，为我国医疗事业发展贡献一份力量。

[1] 王平.论医改背景下医院会计核算对权责发生制的应用[J].现代经济信息，2010(22)：177-177.

[2] 姚松琴.论医改背景下医院会计核算对权责发生制的应用[J].江苏商论，2013(14)：191-191.

[3] 郝彦娉.基于新医改背景下医院财务管理与会计核算[J].行政事业资产与财务，2016(26)：57-57.

[4] 储梁华，苏霞，吉建伟.新医改背景下医院成本核算问题的思考[J].江苏卫生事业管理，2012，23(3)：13-14.

[5] 单丽敏.新医改背景下公立医院的全成本核算及成本控制问题研究[J].行政事业资产与财务，2016(34)：63-63.

[6] 王歆，吴平.浅析新医改背景下公立医院的成本核算问题——基于雅安职业技术学院附属医院的调研[J].会计之友，2010(14)：48-49.

[7] 张虹妍，李清华.新医改背景下公立医院全成本核算必要性和现实性初探[J].中国医学创新，2011，08(13)：71-72.

[8] 颜维华，苏琦，赵刘伟，等.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下多资金来源与成本核算之间的关系[J].中国医院，2011，15(6)：36-37.