孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果观察

何宗南

摘 要 目的：分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果。方法：收集2015年8月至2016年10月收治的咳嗽变异性哮喘患儿58例，随机分为对照组和观察组各29例，对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合孟鲁司特钠治疗，5 d为1个疗程，两组均接受3个月治疗。观察两组临床疗效、肺功能改善情况、咳嗽症状缓解及消失时间。结果：观察组的治疗总有效率为96.55%（28/29），高于对照组的68.97%（28/29，P=0.000）。观察组的1 s用力呼气量为（8.78±1.43）L/min，高于对照组的（4.22±1.31）L/min（P=0.000），最大呼吸流量为（149.26±7.92）L，高于对照组的（136.82±8.17）L（P=0.000）。观察组的咳嗽症状缓解时间和症状消失时间分别为（5.27±1.75）d和（6.88±1.82）d，对照组分别为（9.16±2.31）d和（10.51±2.17）d，组间差异有统计学意义（P=0.001）。结论：孟鲁司特钠能迅速缓解患儿症状，显著改善肺功能，疗效确切，值得推广应用。

关键词 咳嗽；变异性哮喘；孟鲁司特钠；肺功能

中图分类号：R725.6 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）22-0025-03

Observation of the effect of montelukast sodium in the treatment of cough variant asthma in children

HE Zongnan

（Department of Pediatrics of Maternal and Child Health Care Hospital of Pingxiang， Jiangxi Province 337000， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the effect of montelukast sodium in the treatment of children with cough variant asthma. Methods： A total of 58 cases of cough variant asthma were collected from August 2015 to Oct. 2016 and randomly divided into a control group and an observation group with 29 cases each. The control group received routine treatment， and the observation group was treated with montelukast on the basis of routine treatment， 5 d for 1 course. The two groups were treated for 3 months. The clinical efficacy， pulmonary function improvement， and symptom relief and disappearance time of cough of the two groups were observed. Results： The total effective rate of the observation group was 96.55% （28/29）， which was higher than that of the control group 68.97% （28/29 P=0.000，）. The forced expiratory volume of 1 s in the observation group was（8.78±1.43） L/min， which was higher than that of the control group （4.22±1.31） L/min （P=0.000）. The maximal respiratory flow rate was （149.26±7.92） L， which was higher than that of the control group （136.82±8.17） L （P=0.000）. The times of cough relief and symptom disappearance of the observation group were （5.27±1.75） d and （6.88±1.82） d， those of the control group were（9.16±2.31） d and （10.51±2.17） d， and the difference between the two groups was statistically significant （P=0.001）. Conclusion： Montelukast sodium can rapidly relieve the symptoms of children and improve the lung function. It has a definite curative effect and is worthy of popularization and application.

KEY WORDS cough； variant asthma； montelukast sodium； lung function

咳嗽變异性哮喘又称隐匿性哮喘或过敏性咳嗽，是以慢性咳嗽为主要临床表现的特殊哮喘类型，也是导致儿童出现慢性咳嗽的主要因素之一[1]。有研究发现，咳嗽变异性哮喘在任何年龄段均可发病，临床表现类似哮喘，均具有气道高反应性、持续气道炎症反应、咳嗽受体敏感性增高等特点[2]。由于该疾病症状不具典型性，因此容易被误诊为支气管炎或反复呼吸道感染，患儿在经过长时间抗感染治疗后仍然无法痊愈，甚至还可能发展为典型哮喘，对患儿健康造成严重影响和威胁[3-4]。本文报道采用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年8月至2016年10月萍乡妇幼保健院儿科收治的咳嗽变异性哮喘患儿58例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各29例。对照组中男17例，女12例，年龄4～12岁，平均（5.2±1.7）岁；观察组中男19例，女10例，年龄4～11岁，平均（5.0±1.8）岁。纳入标准：肺部无其他疾病，无严重基础疾病，近2周没有发生呼吸道感染，神智清楚，无激素禁忌症。排除标准：先天性心脏病、肝肾功能不全、体质量指数不正常者。两组基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究所遵循的程序符合伦理学标准，并通过我院伦理委员会的审核批准，患儿家属均知情同意。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，包括糖皮质激素、支气管扩张剂、肥大细胞稳定药物、抗过敏反应药物、吸氧处理、祛痰、呼吸道感染预防治疗等，并维持患儿机体中的酸碱平衡及电解质平衡。观察组在常规治疗基础上联合孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司）治疗，4～5岁患儿口服剂量为4 mg，6岁及以上为5 mg，5 d为1个疗程，两组患儿均接受3个月治疗。在治疗过程中对患儿病情进行观察，以便针对性调整药物剂量，同时嘱咐患儿家属在治疗期间不要给患儿服用其他治疗本病的药物。

1.3 评价指标

观察两组临床疗效、肺功能改善情况、咳嗽症状缓解及消失时间。显效：患儿经过1个疗程治疗后咳嗽症状消失，未出现加重、复发迹象。有效：患儿经过1个疗程治疗后咳嗽症状显著缓解，3个月内无复发迹象，停药后未复发。好转：患儿经过1个疗程治疗后咳嗽次数减少，但在3个月内存在复发迹象，停药后症状加重。无效：患儿咳嗽症状无缓解迹象，甚至加重[5]。肺功能指标包括1 s用力呼气量、最大呼吸流量。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组显效20例，有效5例，好转3例，无效1例，治疗总有效率为96.55%；对照组显效10例，有效4例，好转6例，无效9例，总有效率为68.97%，组间差异有统计学意义（χ2=14.529，P<0.05）。观察组肺功能改善情况、咳嗽症状缓解及消失时间均优于对照组，见表1。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是由于致病因子对患者气管、咽喉、支气管咳嗽受体产生直接刺激，引发局部支气管收缩或迷走神经反射收缩，逐渐提高迷走神经感受器对致病因子刺激的敏感度，进而导致顽固性咳嗽[6-7]。另一方面，支气管收缩会导致局部组织出现机械变形，从而对咳嗽受体产生刺激作用，引发咳嗽[8]。在小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中多使用糖皮质激素，并配合支气管扩张剂，但在进行雾化吸入治疗时患儿配合度较低，且大部分患儿家属对于激素的使用心存顾虑，因此临床疗效并不理想。此外，支气管扩张剂无法降低该病的复发率而使用逐渐受限[9-10]。

孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，能与机体中的白三烯受体结合，并阻断白三烯作用，减少气道黏液分泌，降低血管通透性，缓解气道痉挛症状并改善血浆的渗漏，从而使患儿气道的炎症反应得到明显改善[11]。本研究显示，对观察组临床总有效率为96.55%，显著高于对照组的68.97%（χ2=14.529，P=0.000），1 s用力呼气量、最大呼吸流量、咳嗽症状缓解时间和症状消失时间匀优于对照组（P<0.05）。有研究发现，在小儿咳嗽变异性哮喘的治疗过程中，孟鲁司特钠是一种补充治療手段，能显著减少治疗中的激素使用频率，减轻不良反应，保证治疗安全性[12]。

综上所述，孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘能使患儿症状得到迅速缓解，肺功能得到显著改善，疗效确切，值得推广应用。

参考文献

[1] 李玲， 苟洪波， 亚娜， 等. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J]. 重庆医学， 2013， 42（34）： 4198-4199.

[2] 皇甫春荣， 李平. 孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志， 2013， 29（12）： 908-910.

[3] 马莉. 孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂对小儿咳嗽变异性哮喘患者血清IgE、IL-4和TNF-α水平的影响[J]. 海南医学院学报， 2013， 19（11）： 1579-1581， 1584.

[4] 李伟生， 杨辅直， 苏格炘， 等. 口服孟鲁司特钠治疗35例小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J]. 现代预防医学， 2012， 39（12）： 2968-2969， 2971.

[5] 万江， 罗望梅， 郑申健， 等. 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果[J]. 中国医院用药评价与分析， 2016， 16（8）： 1057-1059.

[6] 吴海丽， 李贤斌. 气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响[J]. 海南医学院学报， 2016， 22（5）： 467-469， 473.

[7] 薛满， 马春利， 梁宽， 等. 孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性研究[J]. 现代生物医学进展， 2012， 12（17）： 3317-3319.

[8] 朱瑜. 雾化吸入布地奈德混悬液联合口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析[J]. 中国处方药， 2016， 14（5）： 75-76.

[9] 潘巧波， 萧喜文， 鲍永君. 小儿咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠治疗的疗效分析[J]. 海峡药学， 2016， 28（9）： 209-210.

[10] 王玉屏， 贾晓云， 陈宏君， 等. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察[J]. 中国实用医药， 2016， 11（19）： 137-139.

[11] 王莉， 王林中. 应用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘68例的护理体会[C]//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛， 2015.

[12] 谢伊玲. 孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）雾化吸入在治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析[J].中国医药科学， 2016， 6（1）： 74-77.endprint