卧床病人防褥疮13条措施

王荣华

褥疮多发生在长期卧床的病人，如中风、偏瘫、骨折、晚期癌症、高度营养不良等疾病病人，老年病人更为多见。良好的护理，有助于疾病的康复，护理不当常会发生褥疮，不但增加了病人的痛苦，同时也增加了护理的难度。褥疮一旦形成，可加重组织坏死，造成深部肌肉组织或骨髓的感染，严重时感染可扩散到邻近组织，引起化脓性炎症，甚至败血症而危及生命。因此对卧床病人要特别注意皮肤的护理，谨防褥疮的发生，切不可等闲视之。

对长期卧床的病人，预防褥疮可从以下几方面入手。

1.保持居室的清洁干燥

房间减少人员的流动，地面、桌面每日可用含有效氯的消毒液擦拭，注意室内空气的流通，每日开窗通风两次，每次30分钟。

2.保持皮肤清洁

每日用温水洗受压部位3～4次，时常给病人擦澡。并及时用温水擦洗受浸渍的皮肤，擦干后可扑些爽身粉，使病人保持皮肤干燥。这一点对于有大小便失禁的卧床病人尤为重要。

3.按摩受压部位

可用手掌在病人受压部位由轻到重环形按摩，每次5～10分钟，以促进局部血液循环，避免肌肉僵硬、萎缩。消瘦者可用50%酒精或红花油按摩，皮肤干燥者也可涂擦少量润滑剂，以免干裂出血。但如果病人皮肤已变红，观察30分钟仍不能褪色，则表明该处软组织已受损，不可再对其进行按摩。

4.衣服被褥勤换

病人的衣服、被褥要勤洗勤换，在阳光充足时给予晾晒。床上用品应保持干燥、柔软、平整，不得有碎屑、残渣，以免损伤皮肤。对大小便失禁的病人，应及时更换床垫。

5.冬季充分保暖

气温较低时，应采取措施，适当调控室内温度，促进局部皮肤血液循环。也可使用电热褥（毯），或在被窝里放置热水袋，但要注意防止烫伤皮肤。

6.褥疮好发部位涂抹凡士林

可以在褥疮的好发部位比如肩背部、骶尾部、髋部、内外踝部、足跟部、耳廓以及枕部等处表面涂抹凡士林使其形成封闭性油膜，以减轻局部垂直压力，减少皮肤擦伤。

7.垫上橡皮气圈

骨骼突出部位最好用橡皮气圈、海绵等垫起，以减小“压强”。气圈充气不宜太满，以1/3～1/2充盈度为好；海绵垫须保持弹性。对瘫痪病人，可用厚纱布垫包扎其膝、肘、踝关节，但不可包扎过紧。有条件者可购买气垫床、水垫床，预防效果更佳。

8.在骨隆突处使用茶叶垫

茶叶垫膨松，茶叶的叶与叶间空隙较大，透气性强，可使身体局部与外界环境气体得到充分交换，并具有散热功能，病人感觉也较舒适。茶叶垫制作也较方便，取茶叶250克，菊花150克，金银花50克，薄荷50克，将低等的绿茶做成条索状，打碎薄荷中的硬茎叶，剔除原料中的硬梗，根据病人的需要缝制成不同形状的茶叶垫。

9.使用涼液垫

凉液垫内装凉液，病人使用可以减轻局部压力，降低局部温度，减少组织耗氧量。其体积小、使用方便，特别适用于夏季或恢复期的卧床病人。

10.鼓励和帮助卧床病人经常翻身

一般每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。根据病人的不同病情、不同皮肤营养状况、不同体重，采取不同的翻身方法。

（1）分段翻身法：将人体分为三段（头和肩部、臀部、下肢）进行翻身。将平卧病人分段移至床边，然后分段翻身，使翻身角度达90度，形成大翻身，暴露面积大，护理效果好。这种翻身方法适用于体重重，皮肤营养状况较好的卧床病人。

（2）整体翻身法：对平卧病人一手托腰，一手托大腿整体移至床边，然后将病人整个侧卧，使翻身角度达90度，形成大翻身。此种翻身方法适用于体重不是很重，皮肤营养状况不太好的卧床病人。

（3）小角度翻身法：使病人翻身角度达60度，腰背部倚靠枕头。此种翻身方法适用于体重轻、营养状况差、皮肤薄的卧床病人。

给卧床病人翻身时动作要轻柔，一定要把病人抬起再移动位置，每次翻身仔细检查受压部位的皮肤情况。

11.积极治疗原发病

褥疮常常是在原发病的基础上发生的，如糖尿病血糖控制不佳，并发皮肤水肿、缺氧、感觉异常，则易形成褥疮，因此在诊断清楚的情况下，应积极治疗原发病。

12.加强营养支持

根据病人的全身营养情况，制订结构比例合理的膳食计划，少食多餐，保持蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给。加强营养，增强病人的抵抗力。

13.保持心情愉快

长期卧床不起的病人往往情绪低落，总认为自己是家庭的累赘，如果大小便失控，其自卑感更强。任何负面的情绪都会给病人带来不利的影响。家人及护理人员应该以积极的情绪来感染病人，增加病人的信心，减轻其自卑感。