瑞舒伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的效果分析

张晓玙

（徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221011）

瑞舒伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的效果分析

张晓玙

（徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221011）

目的：探讨用瑞舒伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的效果。方法：将2014年1月至2015年12月期间徐州市贾汪区人民医院收治的336例原发性高胆固醇血症患者作为本次研究的对象。根据随机的原则将这些患者分为对照组和治疗组，每组各有168例患者。让对照组患者服用阿托伐他汀进行治疗，让治疗组患者服用瑞舒伐他汀进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果。结果：进行治疗后，治疗组患者血清LDL-C、TC和TG的水平均低于对照组患者，组间相比差异具有统计学意义 (P＜0.05)。在进行治疗期间，两组患者均未发生严重的不良反应。其中，对照组患者不良反应的发生率为6.25%(7/112)，治疗组患者不良反应的发生率为8.0%(9/112)。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用瑞舒伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的效果较为理想。

原发性高胆固醇血症；阿托伐他汀；瑞舒伐他汀

高胆固醇血症是诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病的危险因素。根据致病原因的不同，临床上将高胆固醇血症分为原发性高胆固醇血症和继发性高胆固醇血症两种类型。原发性高胆固醇血症是由遗传缺陷、饮食习惯、生活方式及自然环境等因素导致的一种高胆固醇血症。研究发现，绝大多数的高胆固醇血症患者其病情都属于原发性的[1]。血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的升高是原发性高胆固醇血症患者主要的临床表现[2]。目前，临床上主要使用他汀类药物对原发性高胆固醇血症患者进行治疗。本文探讨了用瑞舒伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的效果，旨在为此病的临床治疗提供参考。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象是2014年1月～2015年12月期间在我院住院接受治疗的336例原发性高胆固醇血症患者。根据随机的原则将这些患者平均分为对照组（n=168）和治疗组（n=168）。在对照组中，有男性患者86例，女性患者82例；其平均年龄为（55.69±9.36）岁，平均心率为（71.30±6.45）次 /min，平均舒张压为（80.65±7.82）mmHg，平均收缩压为（128.02±11.97）mmHg。在治疗组中，有男性患者79例，女性患者89例；其平均年龄为（54.68±9.52）岁，平均心率为（71.82±6.36）次 /min，平均舒张压为（79.58±7.66）mmHg，平均收缩压为（126.70±10.54）mmHg。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详情见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 纳入及排除标准[3]

1）本次研究的纳入标准是：年龄在20～72岁之间的患者；在住院前2周内血清LDL-C的水平在3.64～6.30mmol/L之间、血清TG的水平＜4.5 mmol/L的患者；不存在活动性肝病，血清AST和ALT均低于正常值上限1.5倍的患者；进行血、尿常规检查的结果均正常的患者；对本次研究知情同意的患者。2）本次研究的排除标准是：血清肌酐超过正常上限1.5倍的患者；血清AST和ALT的水平超过正常值上限1.5倍，或肝肾功能受损的患者；血浆中肌酸激酶的含量超过正常值上限1.5倍的患者；在治疗前6个月内进行过血管重建术和有心肌梗死病史、不稳定性或充血性心力衰竭的患者；对HMG-CoA还原酶抑制剂不耐受的患者。

1.3 治疗方法

将336例患者平均分为对照组和治疗组。让对照组的168例患者服用阿托伐他汀进行治疗，让治疗组的168例患者服用瑞舒伐他汀进行治疗。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的用法是：每次服10 mg，每日服1次，于睡前服用。在进行治疗的第4周，对两组患者均进行血清LDL-C的检测。患者血清LDL-C的水平若高于3.12 mmol/L，应为其将药物的使用剂量增加1倍。

1.4 观察指标[4]

1）采集两组患者的空腹静脉血。对采集的空腹静脉血进行血清LDL-C、TG和TC水平的检测。使用胆固醇氧化酶法进行血清TC水平的检测，用甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶法进行血清TG水平的检测，用Friedewald公式法进行血清LDL-C水平的检测。2）统计两组患者在进行治疗期间其不良反应的发生率。

1.5 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患者的平均年龄、心率、血压及血清LDL-C、TG、TC的水平用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。其不良反应的发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

进行治疗后，治疗组患者血清LDL-C、TC和TG的水平均低于对照组患者，组间相比差异具有统计学意义 (P＜0.05)（详情见表2）。在进行治疗期间，两组患者均未发生严重的不良反应。其中，对照组患者不良反应的发生率为6.25%(7/112)。在发生不良反应的这7例患者中，血清GGT或ALT升高的有4例，出现恶心呕吐的有3例。治疗组患者不良反应的发生率为8.0%(9/112)。在发生不良反应的这9例患者中，血清GGT或ALT升高的有3例，出现恶心呕吐的有3例，出现血清肌酸激酶水平升高的有3例。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者治疗效果的比较（±s，mmol/L）

表2 两组患者治疗效果的比较（±s，mmol/L）

注：#与对照组患者相比，P＜0.05。

3 讨论

高胆固醇血症是诱发心脑血管疾病的独立危险因素。国内的相关研究结果显示[6]，高胆固醇血症患者血脂水平的达标率较低。国外的相关研究结果显示，高胆固醇血症患者血脂水平的达标率仅为38.4%。在伴有动脉粥样硬化的高胆固醇血症患者中，仅有16.6%的患者其血脂水平的控制情况较理想。这说明，现有的调脂类药物无法满足临床治疗的需要。因此，临床上需要寻找一种更为有效的药物来控制高胆固醇血症患者血脂的水平[5]。

瑞舒伐他汀是一种人工合成的羟基甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。此药的调脂作用是目前他汀类药物中最强的。此药不仅能有效地逆转动脉粥样硬化的发生和发展，还能明显降低患者血清LDL-C的水平[7]。研究发现，与普伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀等同类他汀类药物相比，瑞舒伐他汀对肝脏内羟基甲基戊二酰辅酶A还原酶的抑制作用和调脂作用更强，其半衰期更长，患者每天只需服药1次即可获得理想的调脂效果[8]。需要注意的是，在使用瑞舒伐他汀对原发性高胆固醇血症患者进行治疗期间，应严格控制患者的饮食，根据患者的具体情况评估其发生心血管事件的风险，据此采取有效的预防措施。

研究发现，用瑞舒伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者血清LDL-C水平的效果明显优于其他的他汀类药物。使用瑞舒伐他汀对原发性高胆固醇血症患者进行治疗，不会使其出现较为严重的不良反应。吴章英和孙跃明的研究结果都证实[9]，让原发性高胆固醇血症患者每日服用10 mg的瑞舒伐他汀进行治疗，12周后，其血清TC和LDL-C的水平均明显低于每日服用10 mg阿托伐他汀进行治疗的原发性高胆固醇血症患者。这与本次研究的结果相一致。

本次研究的结果证实，用瑞舒伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的效果较为理想。

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[2]陈光.瑞舒伐他汀钙片治疗原发性高胆固醇血症疗效和安全性[J].中国现代药物应用,2016,10(13):161-162.

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2095-7629-（2017）15-0164-03