金水宝胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病微炎症43例临床评价

冯召岚

（江西省九江市第一人民医院内分泌一科，江西 九江 332000）

金水宝胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病微炎症43例临床评价

冯召岚

（江西省九江市第一人民医院内分泌一科，江西 九江 332000）

目的 探讨金水宝胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病微炎症的临床疗效。方法 选取早期糖尿病肾病微炎症患者86例，随机分为两组，各43例。观察组患者给予金水宝胶囊＋缬沙坦治疗，对照组患者仅给予缬沙坦治疗。结果 治疗后，观察组24 h尿蛋白定量（尿UTP）、尿蛋白排泄率（UAER）、血压、糖化血红蛋白（HbA1C）改善程度均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的各项炎性因子水平均优于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率为97.67%，优于对照组的76.74%（P＜0.05）。结论 金水宝胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病微炎症，可有效改善患者的各项临床指标，临床疗效良好，值得临床推广。

金水宝胶囊；缬沙坦；早期；糖尿病肾病；微炎症

糖尿病属临床慢性代谢性疾病，而糖尿病肾病为其微血管并发症[1－2]，一旦患病，极有可能导致终末期肾功能衰竭，严重者甚至会死亡。微炎症是糖尿病患者除血糖、血脂、血流动力学异常以外的异常状态，可加快病情的进展，加重对患者生活质量和生命安全的影响[3]，故探讨早期糖尿病肾病微炎症的治疗效果意义重大[4]。本研究中探讨了金水宝胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病微炎症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：均符合2008年美国糖尿病协会关于糖尿病的诊断标准[5]；尿蛋白排泄率为 20 ～ 200 μg ／min；患者知情同意并签署知情同意书。

排除标准：合并其他系统严重疾病；妊娠期或哺乳期；血液系统疾病。

病例选择与分组：选取我院2016年2月至2017年2月收治的早期糖尿病肾病微炎症患者86例，随机分为两组，各43例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表 1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝43）

1.2 方法

对照组患者给予缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字 H20040217，规格为每粒 80 mg）治疗，每天80～160 mg，依据患者的血压水平调整剂量；观察组患者在对照组基础上加用金水宝胶囊（江西济民可信金水宝制药有限公司，国药准字 Z10890003，规格为每粒0.33 g）治疗，每次3粒，每天 3次。两组均以连续治疗4周为1个疗程[6]。

1.3 观察指标与疗效评定标准

比较两组患者治疗后的总有效率及各项临床指标，包括 24 h尿蛋白定量（尿 UTP）、肌酐（SCr）、尿蛋白排泄率（UAER）、血压、糖化血红蛋白（HbA1C）指标。治愈：患者临床症状完全消失，尿UTP指标恢复正常；显效：患者各项指标与治疗前相比明显改善，其中尿UTP指标减少幅度为25%～50%；无效：治疗前后患者症状及相关指标均无明显变化或加重[7]。总有效＝治愈＋显效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果表2至表4。

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)，n＝43]

表3 两组患者临床实验室指标比较(±s，n＝43)

表3 两组患者临床实验室指标比较(±s，n＝43)

注：DBP为舒张压，SBP为收缩压。

组别观察组对照组t值P尿 U T P（m g／2 4 h） U A E R（ g／m i n） D B P(m m H g) S B P(m m H g) H b A 1C(%)治疗前2 4 0.1 2 ± 2 6.1 5 2 3 8.2 6 ± 2 7.1 2 0.3 6 4＞ 0.0 5治疗后1 0 0.2 8 ± 1 9.3 5 1 3 5.6 9 ± 1 9.2 7 1 3.0 9 4＜0.0 5治疗前3 2 3.6 3 ± 2 4.8 5 3 2 0.5 1 ± 2 3.8 6 0.5 1 6＞ 0.0 5治疗后4 5.0 3 ± 5.1 2 8 6.9 2 ± 4.6 1 1 1.6 2 9＜ 0.0 5治疗前9 6.3 5 ± 8.1 5 9 6.0 3 ± 5.4 4 0.3 9 8＞ 0.0 5治疗后7 1.2 8 ± 5.0 9 7 9.3 4 ± 5.1 1 9.6 6 4＜ 0.0 5治疗前1 6 5.3 6 ±1 1.0 2 1 6 3.8 5 ± 5.6 3 0.4 1 6＞0.0 5治疗后1 3 4.2 1 ± 5.0 3 1 4 0.3 1 ± 5.6 9 7.2 1 6＜ 0.0 5治疗前7.5 2 ± 0.5 9 7.6 3 ± 0.5 8 0.2 6 3＞ 0.0 5治疗后6.5 2 ± 1.4 2 7.2 6 ± 1.3 9 4.6 8 5＜ 0.0 5

表4 两组患者炎性因子水平比较(±s，n＝43)

表4 两组患者炎性因子水平比较(±s，n＝43)

组别 C R P(m g／L) I L－6(p g／m L) I L－8(p g／m L) T N F－ (n g／m L)观察组对照组t值P治疗前7.6 8 ± 2.1 3 7.7 2 ± 2.0 6 0.3 9 4＞ 0.0 5治疗后3.4 6 ± 1.8 9 4.6 1 ± 1.2 9 4.0 2 1＜ 0.0 5治疗前1 7.5 2 ± 4.6 2 1 7.3 9 ± 4.5 1 0.2 4 1＞ 0.0 5治疗后1 2.8 5 ± 1.6 3 1 6.8 4 ± 1.5 9 5.9 6 3＜ 0.0 5治疗前1 7.3 4 ± 0.6 4 1 7.5 2 ± 0.5 9 0.5 2 7＞ 0.0 5治疗后1 1.0 8 ± 0.3 6 1 4.5 2 ± 0.4 1 7.1 1 8＜ 0.0 5治疗前3 7.6 8 ± 4.1 5 3 7.8 5 ± 4.9 2 0.4 2 6＞ 0.0 5治疗后2 5.6 2 ± 3.5 1 3 1.2 9 ± 3.2 1 1 1.3 2 6＜ 0.0 5

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者最严重的微血管并发症，也是死亡的主要原因[8]。其发病机制主要是由于机体长期处于糖代谢紊乱状态，使得肾小球基膜加厚，从而发生进行性扩张，给毛细血管增加了较大压力，造成微循环不畅[9]。患者发病时主要表现为蛋白尿、高血压、肾功能衰竭等。若治疗不及时，不仅会增加治疗难度，而且会严重影响后期生存质量。临床对糖尿病肾病诊断的金标准为UAER[10]。故治疗要以降低UAER为主，调节患者的血糖水平，改善炎性因子水平，保护肾功能，延缓病情发展[11]。金水宝胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病微炎症，可明显改善患者各项相关指标，且治疗总有效率相对较高[12]。

目前，临床常用糖尿病治疗药物为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)[13]。缬沙坦属ARB类药物，对Ⅰ型受体有高度选择性，可有效抑制AT1受体导致的肾上腺球细胞释放醛固醇，阻断血管紧张素，控制炎症，以保护肾脏[14]。金水宝胶囊的主要功效是补益肺肾、秘精益气，可有效降低血清胆固醇、脂质过氧化物等，在抑制血小板聚集和维护肾小管功能方面有重要作用。两药联用，可显著增进疗效，缩短疗程[15]。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率优于对照组（P ＜ 0.05），治疗后观察组的尿 UTP，UAER，DBP，SBP，HbA1C指标及炎性因子水平下降幅度均优于对照组（P＜0.05），表明金水宝胶囊联合缬沙坦在改善患者临床相关指标方面具有明显作用，疗效明显高于单用缬沙坦，且有利于减轻患者的肾损伤。

综上所述，金水宝胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病微炎症，可有效改善患者各项临床指标，疗效更优，值得临床推广。

[1]朱善勇，龚婕宁.“久病入络”论及其在糖尿病肾病防治中的应用[J].中医药导报，2009，15(11):4－5.

[2]潘明政.糖尿病肾病与消渴病兼证“水肿”、“关格”及其中医治疗[J].中国临床医生杂志，2006，34(6):7 －9.

[3]张 冲，左志华.金水宝胶囊联合氯沙坦钾治疗早期糖尿病肾病患者的效果[J].实用临床医药杂志，2014，18(5):84.

[4]张 曦，杜薇蓓，于 璐，等.糖尿病患者微炎症及免疫状况与肾脏病变的关系[J].中国老年学杂志，2012，32(18):3883－3885.

[5]谢锦桃，刘 军，伍远征，等.2011年美国糖尿病协会糖尿病诊疗标准执行纲要解读[J].中国全科医学，2011，14(18):1993－1997.

[6]曹雪霞，张鹏睿，杨金奎.金水宝联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病的早期疗效[J].中国新药杂志，2007，16(16):1303－1306.

[7]朱 佳，李志辉.金水宝胶囊联合缬沙坦对2型糖尿病肾病患者炎症因子、血压及肾功能影响的研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26(23):2549 －2552.

[8]李九文，吕 娜.厄贝沙坦联合通心络胶囊治疗糖尿病肾病45例[J].中国老年学杂志，2013，33(18):4597－4598.

[9]卜爽剡.缬沙坦联合金水宝胶囊治疗早期糖尿病肾病微炎症状态[J].药物流行病学杂志，2013，22(2):60 －61.

[10]冯绍华.贝那普利与缬沙坦联用干预早期糖尿病肾病疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11(20):1646－1648.

[11]涂晓文.血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗慢性肾脏疾病[J].国际泌尿系统杂志，2006，26(3):410－414.

[12]苗 艳，邵凤民，阎 磊，等.糖尿病肾病患者踝臂指数与尿蛋白排泄率及炎症因子的相关性[J].郑州大学学报(医学版)，2011，46(5):723 －726.

[13]董 刚，纪 静.缬沙坦联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病并发性功能障碍的临床研究[J].中国性科学，2017，26(3):7－9.

[14]戴 璇，袁连方，李月红.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性观察[J].天津中医药，2017，34(3):163－164.

[15]唐文庄，文海燕.金水宝、福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病临床观察[J].海南医学，2015，26(16):2431 －2432.

Clinical Evaluation of Jinshuibao Capsules Combined with Valsartan for Treating Early Diabetic Nephropathy with Micro－Inflammation in 43 Cases

Feng Zhaolan
(Department of Endocrinology,Jiujiang No.1 People′s Hospital,Jiujiang,Jiangxi,China 332000)

Objective To investigate the clinical efficacy of Jinshuibao Capsules combined with valsartan in the treatment of early diabetic nephropathy with micro－inflammation.M ethods Totally 86 patients with early diabetic nephropathy with micro－inflammation were selected and randomly divided into two groups,43 cases in each group.The observation group was given Jinshuibao Capsules combined with valsartan,the control group was given valsartan.Results After treatment,the 24 h urinary protein(urinary UTP),urinary albumin excretion rate(UAER),blood pressure and glycosylated hemoglobin (HbA1C)in the observation group were significantly improved,than those in the control group(P ＜ 0.05).The levels of inflammatory factors in the observation group were better than those in the control group(P ＜ 0.05).The total effective rate of the observation group was 97.67%,which was significantly higher than 76.74% of the control group(P ＜ 0.05).Conclusion Jinshuibao Capsules combined with valsartan in the treatment of early diabetic nephropathy with micro－inflammation has good effect,it can effectively improve the patients′clinical indicators,and worthy of clinical promotion.

Jinshui Capsules；valsartan；early stage；early diabetic nephropathy；micro inflammation

R969.4；R587.2

A

1006－4931(2017)23－0062－03

10.3969 ／j.issn.1006 － 4931.2017.23.021

冯召岚(1984－)，男，硕士研究生，主治医师，研究方向为内分泌学，（电子信箱）vlewdf＠163.com。

2017－08－16；

2017－09－25)