常年打喷嚏，要先排除过敏性鼻炎

王广科

“医生，我这感冒怎么总不好啊？一直打喷嚏、流鼻涕。”“医生，我这十几年了，只要早上起床就打喷嚏。”在临床上经常会有人因为上面的困扰来门诊咨询。你在生活上有过这样的感受吗？如果你有上面的症状，真的是感冒了吗？其实，你很可能患了过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎，典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分伴有嗅觉减退。

感冒不光有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，也常合并明显咽痛、畏寒、发热、全身乏力、头痛等其他症状。感冒后，患者刚开始时流清水样鼻涕，两三天后变稠，流黄脓鼻涕。而过敏性鼻炎往往伴随打喷嚏、流大量清水样鼻涕，很少流脓鼻涕，除非合并感染。从病程上来说，感冒一般一两周后自愈，而过敏性鼻炎只要接触致敏源就会有症状，常常持续整个花粉季节，甚至部分患者常年打喷嚏、流鼻涕。另外，感冒经常在人们抵抗力下降时出现，而过敏性鼻炎随时可能发作，我们也会遇到身体素质很好的运动员前来就诊。

通过上面两者的临床表现，我们不难看出，过敏性鼻炎确实和感冒有很多相似之处，但是，如果我们仔细辨别，还是能够区分的，不要把过敏性鼻炎当作感冒来治疗。如果过敏性鼻炎没有得到有效控制，有可能进一步出现其他并发症：鼻窦炎、中耳炎、睡眠呼吸暂停综合征，甚至哮喘。目前，关于过敏性鼻炎和哮喘的研究表明，它们属于“同一种气道、同一种疾病”。

常见的致敏源有屋尘螨、粉尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌释放的孢子、蟑螂及食物变应原。在治疗上，我们可以通过致敏源检查，进一步明确我们机体对哪些致敏源过敏。在日常生活中，患者应避免接触变应源，减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。在空气中花粉浓度较高的季节进行户外活动时，患者应最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。在自然暴露于花粉的环境中，患者使用特制的口罩、眼镜、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂及惰性纤维素粉等，可减少致敏花粉吸入鼻腔或与结膜接触，缓解鼻、眼症状。对动物皮毛过敏的患者应回避致敏源。

当然，在日常生活中，我們不能完全避免花粉、螨虫、动物皮屑、霉菌等，它们存在于任何角落。我们不要气馁，现在越来越多的药物可供我们选择，主要有全身给药和鼻内给药。鼻内给药因为具有高浓度、可直接作用于鼻部、避免或减少全身副作用等优点，广泛应用于临床。特别注意一点，不要自行选择鼻喷药物，如果应用不当将会造成药物性鼻炎。免疫治疗也有很好的疗效，但一定要到正规医院进行治疗。对于过敏性鼻炎，目前也有外科治疗。另外，临床上把外科治疗定位为过敏性鼻炎的辅助治疗方法，一定要严格把握适应证。endprint