回医药药氧疗法对缺血性脑卒中患者血清sICAM-1和IL-8的影响

马秀琴，张 婉，赵宏凤，刘美玲，刘 丽，王晓丽，贾孟辉,2，马自萍

·经验交流·

回医药药氧疗法对缺血性脑卒中患者血清sICAM-1和IL-8的影响

马秀琴1，张 婉1，赵宏凤1，刘美玲1，刘 丽1，王晓丽1，贾孟辉1,2，马自萍1

目的观察回医药药氧疗法对缺血性脑卒中患者血清可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)和白细胞介素-8(IL-8)因子的表达及临床疗效。方法将80例符合缺血性脑卒中诊断标准的患者按照随机原则分为回医药药氧高、中、低剂量治疗组和对照组，每组20例，其中，高、中、低剂量治疗组分别采用3药芯/次、2药芯/次和1药芯/次的氧气吸入疗法，氧流量均为1.5 L/min，每次40 min，每日1次；对照组采用单纯低流量氧气吸入疗法治疗，氧流量为1.5 L/min，每次40 min，每日1次；各组均连续治疗10 d为1个疗程，4组均配合常规治疗和护理。各组分别于治疗前、1个疗程和2个疗程后测定血清中sICAM-1和IL-8的含量，观察其临床疗效并进行神经功能缺损评分(NIHSS)。结果高、中、低剂量治疗组在治疗后的总有效率均高于对照组，NIHSS评分均低于对照组；与对照组相比，1个疗程后，高、中剂量组的血清sICAM-1和IL-8含量明显低于对照组(P<0.05)，低剂量组与对照组相比，无显著性差异(P>0.01)；2个疗程后，高、中、低剂量治疗组的血清sICAM-1和IL-8含量较对照组均明显下降(P<0.05)，NIHSS评分均低。结论回医药药氧疗法能够明显改善缺血性脑卒中患者临床症状和神经功能缺损程度，降低血清sICAM-1和IL-8的表达。

回医药药氧疗法；缺血性脑卒中；可溶性细胞黏附因子-1；白介素

回医药药氧疗法是我院回医药脑病科研发的一种用于治疗缺血性脑卒中等脑心类疾病的专利技术，本课题组运用该疗法治疗缺血性脑卒中患者80例，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：全部病例均来自我院2015年1月-7月回医药脑病科收治的80例缺血性脑卒中患者，所有患者均符合缺血性脑卒中的诊断标准[1]，并经 CT和MRI证实。80例患者中，各组患者在年龄、性别、病程及基础治疗方面无差异，具有可比性。

1.1.1 纳入标准：符合缺血性脑卒中患者的诊断标准，并签署相关知情同意书。

1.1.2 排除标准：①短暂性脑缺血发作或出血性中风及混合性中风者；②伴有深度昏迷、伴发呕血等影响药氧治疗者，或经证实因脑肿瘤、脑外伤等原因引起的中风者；③70岁以上，妊娠期或哺乳期妇女；④合并肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病患者；⑤不符合纳入标准及依丛性很差的患者。

1.2 方法

1.2.1 分组:随机将80例符合缺血性脑卒中诊断标准及纳入标准的患者分为4组，分别为回医药药氧高、中、低剂量治疗组和对照组，每组各20例。

1.2.2 治疗方法

1.2.2.1 治疗组:①药氧药芯组成及制备[2]：阿魏、芸香、苏合香、安息香、沉香、薄荷等味，上药各等份研末，过80目箩，灭菌，用无纺布制成4 cm×3 cm大小的药包，内盛3 g重上方粉末制成药芯，密封备用。②操作程序：将药芯放入一次性雾化器盒内，将雾化器连接至病房设备带上氧气接口处，通气，检查密闭性，将氧气导管连接于面罩，经口鼻吸入，每次40 min，每日1次。③治疗方法：回医药药氧高、中、低剂量治疗组分别采用3药芯/次、2药芯/次和1药芯/次，氧流量均为1.5 L/min，每次40 min，每日1次；10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.2.2.2 对照组:采用单纯低流量氧气吸入疗法，每日1次，每次40 min，10 d为1个疗程。各组患者均配合基础治疗和护理(抗凝、营养脑神经治疗)。

1.2.3 检测、疗效判定:各组分别于治疗前后、1疗程、2疗程后，检测血清可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)和白细胞介素(IL-8)水平，进行临床疗效神经功能缺损评分。临床疗效标准：根据全国第四次脑血管病会议制定的神经功能缺损程度进行评分[3]。神经功能缺损评分(NIHSS)评分标准：基本痊愈，功能缺损评分减少91%～100%；显著进步，功能缺损评分减少46%～90%；进步：功能缺损评分减少18%～45%，生活不能自理；无变化，功能缺损评分减少或增加在0%～17%；恶化：功能缺损评分增加18%以上。总有效率包括痊愈、显著进步及进步。

1.3 统计学方法:所有统计数据应用SPSS 20.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 临床疗效比较：1个疗程后，回医药药氧低、中、高剂量组有效率均高于对照组，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2个疗程后，回医药药氧低、中、高剂量组有效率均高于对照组，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 1个疗程后，4组缺血性脑卒中患者临床疗效比较

注：*与对照组比较，P<0.05。

表2 2个疗程后4组缺血性脑卒中患者临床疗效比较

注：*与对照组比较，P<0.05。

2.2 NIHSS评分：1个疗程后，回医药药氧低剂量组NIHSS评分与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；回医药药氧中剂量组、高剂量组NIHSS评分较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；2个疗程后，回医药药氧低剂量组、中剂量组和高剂量组NIHSS评分较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 1、2个疗程后4组缺血性脑卒中患者治疗前后NIHSS评分比较(分

注：*与对照组比较，P<0.05。

2.3 1、2个疗程后血清sICAM-1和IL-8的含量变化：见表4-表5。分析显示各组间差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组相比，1个疗程及2个疗程治疗后，回医药药氧低剂量组sICAM-1和IL-8的含量差异无统计学意义(P>0.05)；回医药药氧中剂量组和高剂量组sICAM-1和IL-8的含量差异有统计学意义(P均<0.05)；其中回医药药氧高剂量组sICAM-1和IL-8的含量低于低剂量组。

表4 1个疗程后血清sICAM-1和IL-8的含量变化

注：*与对照组比较，P<0.05。

表5 2个疗程后血清sICAM-1和IL-8的含量变化

注：*与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

缺血性脑卒中是因脑部血管闭塞、能量代谢障碍所引起的一系列病理生理变化，可导致脑组织不可逆损害；其病理损害过程主要为各种原因导致脑组织缺氧、缺血，进而发生部分脑组织细胞凋亡，导致神经功能缺损和功能的完全或部分丧失。临床研究发现，ACI后血清sICAM-1和sVCAM-1的浓度均明显增高[4]。Soriano等[5]发现体内ICAM-1因子相对缺乏，可以减轻对脑组织及神经细胞的损害。有研究表明，IL-8能增强ICAM-1 及 FasL 的表达量[6]。有学者对脑梗死患者血清IL-6和sICAM-1变化的研究发现，二者的表达量均有升高，提示二者与脑缺血后炎性病理损伤的程度和脑梗死有关[7]。因此本研究选用上述因子来探讨回医药药氧通过调节IL-8和sICAM-1的表达量，达到防治脑组织损伤的目的。

回医药在防治脑血管疾病方面的原则为芳香醒脑开窍、豁痰祛瘀通脉，而回医药药氧疗法是我院回医药脑病科根据回医经典著作《回回药方》所遴选出的治疗心脑疾病的经典方药，通过改变给药方式，并与现代医学相结合，研发出新型回医药专利技术——回医药药氧护理法。其作用原理是将芳香类回药与普通氧气相结合，以氧气作为载体，形成药氧气，从口鼻雾化吸入，从而达到迅速增加血氧、药物含量的目的，发挥其改善心、脑供血不足的作用。

本课题的核心内容是在现代医学治疗缺血性脑卒中有效方法的基础上，运用回医药药氧治疗法作为治疗组，并与单纯低流量吸氧疗法(对照组)进行对照研究，观察治疗前后患者神经功能缺损积分、血清sICAM-1和IL-8水平变化，以期探讨回医药药氧疗法在介入缺血性脑卒中患者现代防护中的价值和意义，为进一步研究和开发回医药新技术、新方法奠定基础。本次研究表明，回医药药氧疗法能够明显改善缺血性脑卒中患者的神经功能，其发挥作用可能与降低患者血清sICAM-1和IL-8表达量，从而发挥脑保护作用有关。临床实践证明，该法具有起效快、操作简单、疗效显著、安全简便、无副作用、无痛苦等优点，可为后期临床治疗缺血性脑卒中的治疗方法提供新的思路和方向。

[1] 中华医学会全国第4次脑血管学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,2010,29(6):379.

[2] 刘丽,王晓丽,马立凤,等.回医药药氧疗法治疗脑梗死恢复期120例临床观察[J].中医药临床杂志,2014,26(5):468-469.

[3] 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

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[6] 蒋业贵,李兆申.白细胞介素-18在肝损害中的作用与机制[J].肝脏,2003,8(1):49-50.

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R743

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10.13621/j.1001-5949.2017.11.1048

宁夏自然科学基金项目(NZ14242)

1.宁夏银川市第一人民医院神经内科，宁夏 银川 750001

2.宁夏回医药现代化省部共建教育部重点实验室，宁夏 银川 750004

马自萍，Email:MZP6738@126.com

2017-06-05责任编辑马兴忠