破裂动脉瘤患者血浆中肺炎衣原体（Cpn）抗体IgM水平变化的临床意义

曹相军，曹宇轩，王 鹏，邓世强，赵 英

（宜宾市第一人民医院神经外科，四川 宜宾 644000）

破裂动脉瘤患者血浆中肺炎衣原体（Cpn）抗体IgM水平变化的临床意义

曹相军，曹宇轩，王 鹏，邓世强，赵 英

（宜宾市第一人民医院神经外科，四川 宜宾 644000）

目的检测破裂动脉瘤患者血浆中肺炎衣原体（Cpn）IgM水平，探讨破裂动脉瘤患者和Cpn感染的相关性。方法 收集破裂动脉瘤患者72例（6%）和43例（3%）健康对照者血浆，用ELISA方法检测Cpn IgM水平。结果 破裂动脉瘤患者组CpnIgM阳性率为8.3%健康对照组的阳性率6.98%。破裂动脉瘤患者与健康对照组CpnIgM抗体阳两者差异无统计学意义（x2=7.24，P＞0.05）。结论 破裂动脉瘤与Cpn感染无相关性。

动脉瘤；肺炎衣原体

脑动脉瘤是严重威胁人类健康和影响人们生活质量的最常见的脑血管病。其病因和发病机制较为复杂。近年来，感染和炎症与脑血管病的关系成为研究的热点。本实验目的在于检测破裂脑动脉瘤患者与健康对照者血浆中肺炎衣原体（Cpn）IgM水平情况，测定血浆中肺炎衣原体感染率，旨在通过结果分析破裂脑动脉瘤与肺炎衣原体因素的相关性，用固有免疫的角度探讨脑动脉瘤与肺炎衣原体（CPN）IgMELISA试剂盒测定衣原体感染情况。

1 材料与方法

1.1 一般资料

为2016年3月～2017年5月入院的破裂动脉瘤患者72例（CTA及DSA诊断）男37例，女35例；年龄32～78岁，平均52.4岁；病程0.5～72 h。对照组随机选取同期入院非动脉瘤患者43例（入选患者CTA或MRI排除颅内动脉瘤），其中脑外伤27例，脑肿瘤16（良性脑膜瘤9例，神经纤维瘤7例）。对照组患者平均年龄51.7岁。

1.2 方法

取患者股静脉血，应用上海赛默飞世尔仪器有限公司生产的Multiskan MK3酶标仪，ELISA方法检测Cpn IgM水平。

1.3 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件，进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

破裂动脉瘤患者72例，其中检测Cpn IgM阳性6例；对照组43例，其中阳性3例。破裂动脉瘤肺炎衣原体阳性检出率8.3%。

对照组患者阳性检出率为6.98%。破裂动脉瘤患者与健康对照组CpnIgM抗体阳两者差异无统计学意义（x2=12.77，P＞0.05）。见表1。

表1 动脉瘤患者与对照组阳性比例

3 讨 论

破裂脑动脉瘤是致残率、致死率很高的一种病。其病因和发病机制目前仍然不明，一般认为动脉粥样硬化、损伤、感染、免疫疾病和先天性动脉壁结构异常为其常见原因。而破裂脑动脉瘤患者年龄多见于中老年且常常合并动脉粥样硬化，而许多学者研究认为肺炎衣原体感染与动脉粥样硬化相关，肺炎衣原体是1989年确立的新型衣原体，为专性细胞内寄生的革兰氏阴性菌[1]。肺炎衣原体呼吸道感染是世界各地广泛存在的常见病，引起地方性和流行性肺炎，无显著的性别和地区差异，一年四季均可发生，几乎每人一生中均受过感染，而且常常反复感染；感染是双峰分布，第一个高峰在8～9岁，第二个高峰在70岁。潜伏期约10～65天[2,3,4]。自1988年Saikku 等[5]在对缺血性心脏病为主题的研究中，首次提出了肺炎衣原体感染与动脉粥样硬化的相关性，人们在对肺炎衣原体感染与缺血性脑血管疾病之间的关系进行研究时发现，肺炎衣原体感染是缺血性脑卒中的独立危险因素[6]。根据纽约哥伦比亚大学的Mitchell S.V.Elkind 博士及其同事和喀麦隆Yaounde I 大学的Kathleen Ngu Blacker 博士及其同事发表于3月的《卒中》（Stroke, 2006；37:790-799）杂志上的2项研究结果表明，肺炎衣原体感染的抗体证据，特别是IgA，与缺血性卒中风险增加相关。但肺炎衣原体感染是否为出血性脑卒中的独立危险因素，2006年陈俊抛等[7]对肺炎衣原体感染与脑出血关系进行研究，发现肺炎衣原体感染与年龄、男性、吸烟、高血压以及糖尿病等危险因素不同，虽然与脑出血有关，但不是脑出血的独立危险因素，肺炎衣原体以及肺炎衣原体介导的CRP、TNF-a、IL-6等炎症因子和炎症递质的合成释放与动脉粥样硬化存在一定的关系（8,9,10,11）。而肺炎衣原体感染使得糖尿病患者患脑出血的危险性大大增加。Cpn特异性抗原的高检出率见于人动脉瘤体（冠状动脉和腹主动脉）组织中（12,13），我们一直知道脑血管病的发生、发展与血液动力学有着直接的联系，动脉瘤的发生、发展与载瘤动脉壁的构筑及其毗邻的周围组织有着直接的联系。本研究通过检测破裂颅脑动脉瘤静脉血Cpn IgM水平，并未发现与衣原体感染的相关性，可能与本组检测抗体有关，因为对照组Cpn IgM阳性率也低，同时因为本组数据阳性率低是否与检测抗体指标少是否有关还有待进一步研究探讨。

[1]O'Neill C,Murray LJ,Ong GM,O'Reilly DP,Evans AE,Bamford KB.Epi2 demiology of Chlamydia pneumoniae infection in a randomly selected population in a developed country[J].Epidemiol Infect,1999,122:111-116.

[2]Dechend R,Maass M,Gieffers J,Dietz R , Scheidereit C,Leutz A,et al.Chlamydia pneumoniae infection of vascular smooth muscle and endothelial cells activates NF2kappa B and induces tissue factor and PAI21 expression:a potential link to accelerated arteriosclerosis[J].Circulation,1999,100:1.

[3]Gaydos CA,Summersgill JT,Sahney NN,Ramirez JA,Quinn TC.Replica2tion of Chlamydia pneumoniae in vitro in human macrophages,endothelial cells ,and aortic artery smooth muscle cells[J].Infect Immunol,1996,64:1.

[4]刘桂琴,刘讳秀,薛成岩,马家骥,郭靖涛.应用聚合酶链反应对心血管疾病患者血清肺炎衣原体DNA的检测及意义[J].中国误诊学杂志,2001,1:331-333.

[5]Saikku P,Leinonen M,Mattila K,et al.Serological evidence of an association of a novel Chlamydia TWAR with chronic coronary heartdisease and acute niyocardial infection[J].Lancet,1988,2(18):983-986.

[6]Ngeh J,Gupta S,Goodboum C.The reproducibility of an enzymelinded immunosorbent assay for detection of Chlamydia pneumoniae-specific antibodies[J].Clin Microbiol Infect,2004,110(2):171-174.

[7]陈俊抛,周思朗,何四军,等.肺炎衣原体增加糖尿病患者脑出血危险性的研究[J].中华神经医学杂志,2006,5(5):519-521.

[8]Miyashita N;Fukawo H;Mouri K Seft-limiting Pneumoniae Due to Chlarnydia Pneumoniae[J].2005,(08)

[9]Jokinen C;Heiskanen L;Juvonen H Microbial etiology of community-acquired pneumonia in the adult population of 4 municipalities in eastern Finland [J].2001,(08).

[10]王卫群,袁 佶,王岫南,余竹元.家兔的肺炎衣原体感染和动脉粥样硬化模型[J].上海医科大学学报,2000,27(4):292-294.

[11]张 莉,黄伟忠.张国良肺炎衣原体的发现、传播和检出[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,(4).

[12]黄建平,李 涛,张国良,许香广,张允奇,李 松.方卫华外周血单核细胞肺炎衣原体包涵体检测及意义[J].-中国心血管杂志,2004,(5).

R541.02

B

ISSN.2095-6681.2017.27.47.02

本文编辑：吴宏艳