海南省乡镇卫生院应急能力调查与研究

2017-12-06吴多虎马秀苗

实用临床医药杂志 2017年21期

关键词：救护车卫生院海南省

吴多虎, 马秀苗

(海南省人民医院急诊科, 海南海口, 570311)

海南省乡镇卫生院应急能力调查与研究

吴多虎, 马秀苗

(海南省人民医院急诊科, 海南海口, 570311)

乡镇卫生院; 应急能力; 应急管理; 调查

为了进一步提高我省急救医疗事业，完善公共卫生服务体系，促进海南急救医疗事业的发展，本研究对海南省乡镇卫生院应急能力进行了深入的调查与研究，现报告如下。

1 资料与方法

本课题组成员共6名，年龄27～46岁，其中副主任医师1名，主治医师1名，高级技师1名，住院医师1名，护理师2名; 均为急诊科医务工作人员，长期担负博鳌亚洲论坛、外事活动及各种国际体育赛事现场保健任务，是所在单位突发公共应急救援队的主要成员，拥有丰富的急诊工作经验。

本课题调差研究的乡镇地区包括海南省东部地区: 海口、三亚、文昌、琼海、万宁、陵水; 海南省西部地区: 儋州、洋浦、东方、临高、澄迈、白沙、昌江; 海南省中部地区: 定安、屯昌、琼中、乐东保亭、五指山。

本项目于2015年1月—2016年6月对海南东部、西部及中部地区乡镇卫生院通过调研询问、现场考核的方式对以下几个方面展开对其应急能力现状的调查研究: 首先对组织机构、应急队伍建设、应急预案建设、物资储备等应急管理进行调查; 其次对急诊、急救人力资源状况，急救设备，院前急救开展情况，救护车保有量、类型、使用年限、车载急救设备配置等急诊、急救能力进行的调查。然后对调查结果进行系统分析，就存在问题提出具体可执行性的管理及相应的改善对策。

课题组成员均为急诊科医工作人员，拥有丰富的急诊工作经验，且在实施该项课题研究前，经过相关调查的考核。本研究所得的结果均由两名组员共同审核并登记，对于数据明显有误的调查结果，予以资料的二次调查与收集。

2 结果

2.1 海南乡镇卫生院应急管理情况调查结果

本课题组对组织机构、应急队伍建设、应急预案建设、物资储备等应急管理进行调查结果显示，海南东、西及中部地区应急管理设置比的均数分别为: 应急办公室76.20%, 急救专线电话69.26%, 应急培训77.32%, 应急预案66.02%, 专业救援队伍56.09%, 专用应急救援物资场所56.30%。见表1。

表1 海南省乡镇卫生院应急管理情况的调查结果 %

2.2 海南乡镇卫生院急诊、急救能力调查结果

海南东部、西部及中部地区急诊、急救能力进行的调查结果显示，各乡镇卫生院心电图机、超声仪器、洗胃机、担架、抢救车等急救仪器配备情况良好，达80%以上; 监护仪、除颤仪、气管插管装置、简易呼吸器等急救仪器配备情况一般，达50%以上; 呼吸机、X线机、CT机及脊柱板等急救仪器配备情况不良，仅达30%以上。急诊专职医护人员/急诊兼职医护人员较低，救护车数量能够满足乡镇卫生院日常运送病人的需要，但难以满足急救的需要，救护车使用年限2～10年，平均使用年限6.73年; 救护车行程数10万～20万公里，平均行程数13.80万公里。见表2。

3 讨论

近年来，海南省乡镇卫生应急及突发事件高发，但处理应对情况不甚良好，这就说明乡镇卫生院应急基层基础能力总体还比较薄弱[1-3]。为了提高海南省应急体系的建设，本课题组对海南省乡镇卫生院组织机构、应急队伍建设、应急预案建设、物资储备等应急管理进行调查结果显示，海南东部、西部及中部地区的应急办公室、急救专线电话、应急培训及应急预案等应急管理设置情况较为良好，均在65%以上，而专业救援队伍与专用应急救援物资场所的应急管理设置比的均数仅在55%左右。可见海南乡镇卫生院应急建设应将专业救援队伍的培训与专用应急救援物资场所的设立作为重点，具体实施可通过培养一批乡镇卫生院专业救援队伍完成，并定期进行培训与验收，力求每名乡镇卫生人员均具有良好的卫生应急处理能力[4]; 另一方面，每个地区的乡镇卫生院根据自身情况，设立专用的应急救援物资场所，并储备相应数量的应急救援物资，定期进行出入库检查，并及时补充缺少的物资[5]。

表2 海南省乡镇卫生院急诊、急救能力的调查结果

海南东部、西部及中部地区急诊、急救能力进行的调查结果显示，各乡镇卫生院心电图机、超声仪器、洗胃机、担架、抢救车等急救仪器配备情况良好; 监护仪、除颤仪、气管插管装置、简易呼吸器等急救仪器配备情况其次; 呼吸机、X线机、CT机及脊柱板等急救仪器配备情况不良，仅达30%以上[6]。监护仪、除颤仪、呼吸机、气管插管装置、简易呼吸器等设备均属于卫生系统的急救仪器，对于危急重症患者的救治具有重要的意义[7]。然而，大多数乡镇卫生院由于资金缺乏，难以大批购进所需的医疗器械，这就造成了急救仪器的不足，进而造成卫生院应急能力的低下[8]。为了提高乡镇卫生院应急能力，加大管理制度的同时，增加应急仪器的配置是至关重要的，各类患者在医疗仪器配备充分的卫生院内接受治疗，是疾病治愈的关键，也使患者对医院的医疗水平更加信赖，提高患者对治疗的依从性[9]。另外，城乡卫生院人力资源调查情况显示，各地区急诊专职医护人员配备人数远远少于急诊兼职医护人员，急诊专职医护人员的配备不足，这就直接危急重症患者的救治效果不佳，难以满足日常应急工作，重则将引起严重的医疗事故[10]。救护车保有量、类型及使用年限的调查结果显示，海南省乡镇卫生院救护车数量能够满足乡镇卫生院日常运送病人的需要，但难以满足急救的需要，救护车使用年限2～10年，平均使用年限6.73年; 救护车行程数10万～20万公里，平均行程数13.80万公里。调查数据[11]显示海南省各乡镇地区仍存在救护车更换不及时的情况，救护车的超期使用，间接造成救护车行程数的增加，这不但对救护车车况有所影响，还间接地对急救工作造成了一定隐患。本研究对调查结果进行系统分析，就存在问题提出具体可执行性的管理及相应的改善对策，不但填补海南省乡镇卫生院应急能力专业调查的空白，还进一步提高我省急救医疗事业，完善公共卫生服务体系，促进海南急救医疗事业的发展。

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2017-04-26

2014年度海南省卫生计生行业科研项目(14A200024); 2015年海南省哲学社会科学规划课题(HNSK(YB)15-34)

马秀苗