防止性病传播的“乒乓效应”

戚广崇

上海中医药大学附属岳阳医院主任医师

防止性病传播的“乒乓效应”

戚广崇

上海中医药大学附属岳阳医院主任医师

随着性开放思潮的影响，性传播性疾病死灰复燃且日趋严重，并成为不育不孕症的首要因素，给人类带来了严重的后果。

小梁夫妇结婚4年余未生育，曾用绒毛膜促性腺激素、克罗米芬、维生素及中药补肾药等治疗2年余未效。经检查发现小梁精子活动率低，计数少，进一步检查发现精液内有解脲支原体引起的非淋菌性尿道（生殖道）感染。

医生在治疗小梁解脲支原体感染的同时，要求让小梁的妻子一同来检查治疗，小梁讲妻子在其他医院已经过检查没有问题，只需自己治疗即可。经过4周的治疗，小梁的精液检查解脲支原体已转阴性，精子质量也好转了。但过了2个月后又出现反复，精液解脲支原体培养又出现感染现象，精子质量也出现下降趋势。

经医生仔细询问病史，得悉小梁在婚前谈了好多女朋友，他与大多数女朋友均有性生活的经历，很可能那时就感染了解脲支原体。在医生的解释下，小梁让妻子一同来检查，发现妻子也感染上解脲支原体。经双方一同治疗，不久夫妇俩解脲支原体感染均已消除。再进行中药调理两个月，女方不久就怀孕了，后足月分娩一健康男婴。

大部分性传播性疾病在女性身上比男子有更多的危险和后遗症。由于女性症状不明显，常不能诊断和治疗而成为病原体的携带者。但在临床上，女子比男子更容易受感染：如淋病通过一次性交，健康男子受患病女子感染的机会为20%；而健康女子受患病男子感染的机会高达90%以上。

支原体、衣原体等感染是非淋菌性尿道（生殖道）炎最常见的病因之一，已上升为性传播性疾病的第一位。淋病发病时，大多数男性患者可产生明显的尿路刺激症状。与此相比，感染上非淋菌性尿道的病人大多数没有自觉症状，即使有症状也不太明显，男方大多仅有尿道口不适，流清稀状黏液；女性仅有白带稍增多而已，因此往往容易忽视，以致等到男方引起前列腺炎、附睾炎、睾丸炎，甚至输精管阻塞，造成不育；女方引致子宫内膜炎、输卵管炎，甚至输卵管阻塞造成不孕才被发现。

以往不被注意的支原体、衣原体等感染，由于检测水平的提高，已引起有关学者的重视。尤其令人担忧的是绝大多数患者没有感染的症状，因此不断地把病原体传染给别人。同时因为没有明显的症状，临床上容易漏诊，特别是一些非专科医师或缺乏检测设备的医疗单位更易出现漏诊现象。

淋病、非淋菌性尿道（生殖道）炎主要通过性行为传播。在无性伴侣的男性中，解脲支原体的检出率为0%。而有3个或更多性伴侣的男性中，解脲支原体的检出率为45%。针对“性开放”的流弊，我们应该以预防为主，提倡性道德，洁身自好，尽快在健康人群中进行有关方面的科普，加强大众预防性病的意识，提高“自我生殖保健”能力。自觉警惕不健康的婚前性行为及婚外性行为，以免贻害自己和他人。