普外科临床中急性阑尾炎手术护理观察

周光美

摘要：目的 观察普外科临床中急性阑尾炎手术护理的效果。方法 从我院2015年9月～2016年9月普外科接收并行手术治疗的急性阑尾炎患者中随机抽取70例，分为两组，对照组行常规护理，试验组则开展围手术期护理，对比分析两组护理的效果。结果 试验组护理后肛门排气时间、平均住院天数、并发症发生率优于对照组（P<0.05）。结论 普外科临床中急性阑尾炎手术护理的效果显著，可推广。

关键词：普外科；急性阑尾炎；手术护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0117-02

急性阑尾炎是普外科最为常见的急腹症之一，其临床症状主要表现为右下腹压痛或转移性疼痛[1-3]。作为一种腹部外科常见疾病，已经有研究数据证实，不管是我国还是西方国家，阑尾炎的发病率都非常的高，虽然阑尾炎本身不会影响到患者的身体健康，但是一旦发病其临床症状具有多变性的特点，不仅自身非常不稳定，还很容易引发各种并发症，如弥漫性腹膜炎、局限性腹膜炎等，若是不能及时采取有效的措施开展治疗，严重时会引发阑尾穿孔，甚至是并发浓重血症导致感染性休克。所以临床上在出现急性阑尾炎之后是不能忽视的，应该及时采取有效的措施开展治疗。手术是治疗急性阑尾炎行之有效的方法，但受手术应激性、患者对疾病的认识程度、心理变化等因素的影响，使得术后并发症多，最终影响到预后[4-8]。

1资料与方法

1.1一般资料

本次所选研究对象均为我院2015年9月～2016年9月普外科接收并行急性阑尾炎手术的患者，共70例，根据不同护理方法分为对照组和试验组，每组均35例。对照组男20例，女15例，年龄16～45岁，平均年龄（30±1.26）岁；试验组男19例，女16例，年龄17～46岁，平均年龄（31±2.68）岁。两组临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 实施常规护理，随时关注患者的病情变化情况，并要协助患者做好术前准备工作，给药、保持清洁、防止呼吸道感染。

1.2.2試验组 在对照组护理基础上开展围手术期护理，具体措施如下。

1.2.2.1术前护理 急性阑尾炎发病较急，疼痛明显，极易增加患者的恐慌、担忧等不良心理情绪。因此，护理人员应及时做好对患者的心理护理和指导，向其讲解发病机制、手术治疗原则以及注意事项等，进而提升患者治疗依从性。协助患者做好术前准备工作，手术之前禁止饮水，防止出现阑尾炎穿孔等严重问题，为了防止患者出现麻醉误吸现象，为患者插入鼻胃管，并及时将内容物吸出，在为患者开展术前检查时，要具有针对性，并要及时为患者做好抗休克及吸氧的应急处理。及时为患者开通静脉通道，以便于手术过程中能够及时输液或者是输血操作，准备好手术过程中需要应用到的药物、敷料及器材等。

1.2.2.2术中护理 护理人员应提前30 min进入手术室，调节室内温度与湿度；待患者进入到手术室后，护理人员还鼓励、安慰患者，向患者列举成功案例，进而消除患者的恐惧感。手术开始之前，指导患者保持正确的体位，整个手术过程中，要能够协助主刀医师寻找阑尾的位置，并协助主刀医师将阑尾予以切除，整个手术过程中要注意患者的遮盖与保护，并要保证手术室当中的室温，注意患者的防寒保暖工作，若是手术过程中发现阑尾周围存在渗血或者是脓性液体，要能够协助主治医师将引流管插入腹腔当中，为患者实施腹腔引流。

1.2.2.3术后护理 ①手术后依据患者在手术过程中的麻醉方式，为其选择合适的休息体位，并做好防寒保暖工作；对于行腰椎麻醉的患者，为防止出现脑脊液外露所导致的头痛，术后休息时可采用去枕平卧；对于行硬膜外麻醉的患者，术后宜采用低枕平卧。对于放置有引流管的患者，在患者的血压相对平稳之后，可以让患者改为低姿半卧位或者是半卧位，这对于患者的术后引流具有一定的促进作用。此外，术后应做好患者的生命体征观测工作，术后每隔1 h都需要协助患者做好脉搏及血压的测量工作，连续为患者开展3次以上的测量，一直到所测得的数据保持平稳。需要注意的是，在术后3～5 d内禁止应用刺激性肥皂水或者是强泻剂等进行灌肠，避免导致切口开裂或者是阑尾残端结扎线脱落。手术之后在患者身体状况允许的情况下，可以帮助患者下床开展适当的活动，这对于其下肢血液循环具有良好的促进作用。此外，还需要防止患者有正常的胃肠蠕动，以便于有效的防止肠粘连的发生。定时为患者检查出血、体温等的变化情况，防止其在术后出现盆腔积液重度、阑尾动脉出血、切口感染等一些严重问题。②患者饮食干预：术后，护理人员应及时给予患者容易消化、营养丰富的饮食，嘱患者多食新鲜的蔬菜与水果，并遵循少食多餐原则。③疼痛护理：护理人员应协助患者取适宜的体位，以缓解因体位而引发的疼痛；对于疼痛不明显者，可通过播放音乐、看书、下棋、交谈等缓解患者的疼痛；对于疼痛明显者，可遵医嘱服用镇痛药物。④并发症预防与护理：粘连性肠梗阻术后，护理人员应指导患者进行早期床上活动，定期为患者按摩腹部等。切口护理：护理人员应定期为患者清洗切口，以防感染；对于有感染症状的患者，护理人员应及时对其进行穿刺，将切口处的脓液引流出来。术后，护理人员应严密监测患者生命体征，定期为患者叩背，指导患者正确咳嗽方法。⑤做好患者伤口护理工作，保证切口处的皮肤清洁，并要在术后协助患者翻身等动作，对患者进行引导，循序渐渐的增加活动量，这对于促进患者身体恢复具有非常重要的作用。

1.3统计学方法

研究数据均导入SPSS19.0统计软件中进行处理，（x±s）代表计量资料，（n，%）代表计数资料，P<0.05时研究数据具备统计学的意义。

2结果

2.1对比两组护理后各项指标

试验组护理后肛门排气时间、平均住院天数等均优于对照组（P<0.05），见表1。endprint

2.2对比两组护理后并发症情况

试验组护理后仅出现1例切口感染，并发症发生率为2.86%；对照组出现切口感染4例、肠粘连2例，并发症发生率为17.14%；组间比较有统计学的意义，P<0.05。

3讨论

临床上也将阑尾称之为盲肠，其作为大肠起始段的管状器官，其实质上是一个细长的管道，其中一段与盲肠想通，若是出现阑尾梗阻，会导致管腔当中分泌物的积存，以及内压增高等一些问题，并且其对于阑尾壁的压迫会导致远侧血运阻碍，管腔当中细菌在侵入到受损的粘膜当中之后，也很容易导致感染事件的发生。此外，遗传因素、饮食习惯等也是导致阑尾炎患者发病的非常重要的因素。

手术是去除急性阑尾炎病灶的首选治疗手段，但手术治疗的效果在很大程度上与护理配合密不可分[9-12]。因此，普外科行急性阑尾炎手术时还行做好围手术期护理，进一步改善预后、提升治疗的效果。本次研究中在为试验组患者开展护理工作的过程中， 除了常规护理方法之外，还应用了包含基础护理、饮食护理、疼痛护理、切口护理、并发症护理等在内的综合护理方法，在术前、术中及术后为患者开展全方面的护理工作，有效降低了患者的并发症发生率，具有良好的应用价值。

本次研究结果也显示了，实施围手术期护理的试验组，其护理后肛门排气时间、平均住院天数、并发症发生率等均优于对照组，P<0.05；与张红岩等[13-15]研究结果相符。

综上所述，在普外科急性阑尾炎手术中开展围手术期护理，能够改善预后，促进患者的康复，具有临床应用价值。

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