骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预

付兴娟

摘要：目的 分析骨科无菌手术切口感染相关因素，探讨护理对策。方法 以我院收治的50例骨科无菌手术切口感染患者为研究对象，分析其无菌手术切口感染的原因，做出相应的护理办法进行干预，观察护理结果。结果 50例患者感染的原因主要为年龄、手术时间、手术环境、手术类型、手术部位、是否接台手术以及有无观察人员等情况的影响，采取相应的护理干预措施后感染情况得到了有效控制。结论 骨科无菌手术切口感染相关因素众多，通过观察分析采取有效的护理干预措施能够改善感染情况，降低感染几率。

关键词：骨科手术；切口感染；原因分析；护理干预

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0152-02

骨科无菌手术主要以修复或重建手术为主，一般会为患者植入内固定物，对患者有一定的影响，如果术后发生切口感染就可能会引起一系列并发症，降低治疗效果的同时延长了治疗时间，不仅会对患者的经济和心理造成更大的负担，甚至会有较高的致死致残率[1-2]。我院骨科为了降低手术患者手术切口感染的发病率，结合对本院50例骨科无菌手术切口感染患者感染因素的分析，探讨护理措施，以降低感染率，提高治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院自2016年3月～2016年8月以来收治的50例骨科无菌手术切口感染患者为研究对象，分析其无菌手术切口感染的原因，做出相应的护理办法进行干预，观察护理结果。50患者中男性患者40例，女性患者10例，年龄33～63岁，平均年龄48岁。

1.2诊断标准

无菌手术切口感染诊断符合以下任意一项诊断标准即可确诊：①患者手术切口出现红、肿、热、痛，或切口表面明显有脓性分泌物以及温度过高（一般约高于38 ℃）等情况。②手术切口出现自然裂开或肿胀，且切口打开后有脓性分泌物流出，或切口深部位置通过引流或穿刺能够抽到脓液。③切口部位分泌物或切口深部抽出的分泌物经实验室细菌培养呈阳性。

2结果

50例骨科无菌手术切口感染患者的感染主要受年龄因素、手术时间、手术地点、手术类型、手术部位、是否接台手术以及有无观察人员等情况的影响。其具体反映为：①明年龄越大，感染的几率越高。②手术时间超过3 h的患者感染几率高于手术时间3 h以内的患者。③手术环境选择在层流室的患者感染几率低于在非层流室施行手术的患者。④急诊手术患者的感染几率低于平诊手术的患者。⑤施行腰髋部以下手术的患者感染几率高于其他部位施术患者。⑥接台手术患者感染几率高于未接台患者。⑦施术过程有观察人员的患者感染几率低于无观察人员的患者。分析数据，见表1。

3讨论

通过观察分析发现骨科手术切口感染与患者施术的手术类型、手术地点、年龄大小、手术部分是否接台手术以及是否有观察人员等因素都有重要关系。同时也存在由于时间仓促导致术前准备不充分、未能对患者进行全面评估，而增加了感染的几率。

3.1重要影响因素分析

3.1.1年龄因素影响 观察结果显示年龄越大的患者感染的几率也越高，由于年龄增大、机体功能下降、造成抵抗感染的能力下滑增加了感染几率。

3.1.2环境因素的影响 各种自然污染也是术中术后外源性细菌感染的重要原因，层流手术室能够降低室内细菌浓度，具有减少感染风险的作用，对患者有一定的保护作用，同时施术观察人员也是自然污染物的重要携带者，做好观察人员的管控能够降低患者受感染的几率。

3.1.3手术部位的影响 患者本身由于受到创伤，导致机体抵抗力严重下降，而手术过程又进一步加剧了对患者机体抵抗力的侵袭，是患者的抵抗力再次下降，导致患者容易受到感染。

3.1.4手术时间的影响 手术时间越长其切口的细菌污染就越严重，各种操作器械也会受到不同程度的污染，形成了小范围污染链，对患者及其不利，受到感染的几率大大增加。

3.1.5接台手术的影响 接台次数增加会导致各种细菌落量数增多，造成手术环境和患者手术切口的感染几率都大幅提高。

3.2手术室预防感染护理对策

在手术室护理工作中，可采取一系列手术室护理干预措施，以减少骨科无菌手术切口的感染。

3.2.1 做好患者术前全面评估工作，对患者的临床反映及相关资料进行综合评估，采取措施改善患者机体抵抗力，對影响手术的其他情况进行治疗排除，争取让患者以较好的状态接受手术治疗，达到降低感染机率的目的。

3.2.2充分做好手术准备工作，尤其是做好对各种手术物品的灭菌工作，有效灭菌是预防切口感染的关键，灭菌时应采用正确的灭菌方法配合完善的监测手段以达到有效灭菌的效果。

3.2.3合理安排手术时间，掌控手术节奏，对占时长，难度大的手术应给与合理安排，一方降低手术时间，一方减少对手术环境的染污几率，通过合理安排，降低患者感染的几率（如手术时间预估超过 3 h 则应安排在第一台，同时使用层流手术间，通过减少接台次数，降低感染几率）。对非层流手术间增加消毒次数加强消毒，对需接台的手术室应做好各种污染物侵入的防备工作。

3.2.4 减少人员的流动，所有参与手术的医护人员必须在手术前将所有准备工作准备到位，严禁术中出入手术室，对观察人员应严格要求，保护手术环境。

3.2.5 提升手术效率，降低手术时间，无手术时护理人员应做好手术室环境及手术物品日常消毒灭菌工作，确保能够及时投入使用。手术前为患者讲解治疗办法，做好心理辅导工作等，帮助患者提高认识，树立治疗信心，改善医护关系，提高患者的治疗配合能力，达到缩短手术时间，提升手术效率的目的。

综上所述，骨科无菌手术切口感染相关因素众多，通过观察分析采取有效的护理干预措施能够改善感染情况，降低感染几率，提升治疗效果。对降低患者痛苦，减少患者负担，提高患者的生活质量有重要作用。

参考文献：

[1]胡琼梅.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国卫生产业，2014，08（12）：38-39

[2]涂国霞，郑凤环，吴艳媛.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预对策[J].白求恩医学杂志，2014（4）：410-411.endprint