综合气道护理管理方案在气管切开术后康复患者中的应用

李菊姿+程楼英+齐引娣

摘要：目的 探讨综合气道护理管理方案在气管切开术后康复患者中的应用方法及效果。方法 选择2014年7月～2015年6月在我院60例实施气管切开术患者，随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规气道护理，观察组则采用综合气道护理，对比分析两组护理效果。结果 观察组并发症发生率为13.30%，低于对照组的66.70%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者切开气管时间与住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将综合气道护理管理方案用于气管切开手术后康复患者中效果显著，在临床应用中值得推广。

关键词：气管切开；综合气道护理管理；术后康复

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0113-02

呼吸道滞留分泌物、呼吸机能异常及喉源性呼吸困难等是导致患者呼吸困难的重要因素，对患者生命安全造成严重危害[1]。目前，临床上对危及患者呼吸道不畅的抢救常采用气管切开术，这是抢救患者最直接、有效的方式，同时可以有效的降低患者出现呼吸道感染的几率。采用综合气道护理方案可促进患者预后的恢复，缩短住院时间，减少并发症发生率[2]。本研究对我院气管切开术患者采用综合气道护理取得显著效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

選择2014年7月～2015年6月我院收治的60例实施气管切开术患者，将所有患者随机分为两组，每组各30例。观察组中男20例，女10例，年龄42～68岁，平均年龄（53.48±9.96）岁；疾病类型：脑梗死12例、脑出血10例、颅脑外伤8例。对照组中男22例，女8例，年龄38～65岁，平均年龄（51.48±9.82）岁；疾病类型：脑梗死13例、脑出血11例、颅脑外伤6例。入选患者及家属均自愿参与本研究，签署知情同意书，并经医院伦理委员会审核批准。排除伴有血液系统疾病、严重心肺功能障碍、肺部感染、脏器衰竭、恶性肿瘤等严重器质性疾病者，临床资料残缺者，治疗依从性较差。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料差异不显著（P>0.05），具有可对比性。

1.2方法

给予对照组患者术后常规护理，如保持病房安静、清洁，限制无关人员进出，给予高能量、高蛋白食物；观察组则采用综合气道护理，措施如下：①对行气管切开术患者院方应派专业护士，成立专业护理小组，制定综合气道护理方案，并对护士进行培训。②定时拍背：由于患者进行气管插管，在咳痰时无法顺利的将痰液排出，此时需要护士帮助患者拍背、吸痰，根据患者的病情确定吸痰时间表，按时帮助患者吸痰，需注意患者的姿势，用力均匀拍打患者背部，有利于吸出痰液，整个操作过程要求规范且动作轻柔，每次吸痰时间不得超过16 s。③氧气雾化吸入：根据患者的病情选择合适的湿化液及湿化次数，采用5～10 ml蒸馏水稀释糜蛋白酶4000 U，或者使用氨溴索30 mg作为氧气雾化湿化液，根据患者痰液的性质调整雾化次数，4～5次/d。④由于患者行气管切开术，在日常饮食中需注意规范饮食，禁止食用刺激性食物，对于气管切口的换药需4～5次/d，且内套管要按时消毒。⑤严密检测病房温度及湿度，保持空气清新。

1.3观察指标

比较两组并发症发生率，包括呼吸困难、气管塌陷、重新置管等；统计两组患者住院时间及置管时间，并进行对比。

1.4统计学方法

通过SPSS20.0对数据进行分析，以（x±s）表示计量资料，使用t检验，用n（%）表示计数资料，使用？字2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生情况比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2切开置管时间与住院时间比较

观察组患者气管切开置管时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

气管切开术是抢救危重患者的急救手术，也是胸外科医生必须掌握的一项技术。应用氧气雾化湿化气道，可以有效的控制肺部感染[3]。气管湿化的目的是在于切管切开后空气直接进入下呼吸道，导致粘膜出现损伤，引起气管中分泌物结痂，堵塞呼吸道影响呼吸。研究结果显示[4]，在保证器官中分泌物可以顺利引流的同时，要避免分泌物坠入肺部谨防出现感染，此外，选择合适的湿化液可有效减少患者呼吸道粘膜出血，有利于患者预后的恢复[4-5]。

本研究选取行气管切开术患者进行综合气道护理，通过定时拍背、氧气雾化吸入等方式，有效改善患者呼吸情况，减轻痛苦。本研究结果显示，观察组并发症发生率为13.33%显著低于对照组66.66%，差异有统计学意义（P<0.05），说明综合气道护理管理有效减少并发症发生，降低治疗风险；观察组患者切开置管时间和住院时间比对照组患者的时间短，差异有统计学意义（P<0.05）。说明使用综合护理管理用于气管切开术中，有助于加快患者恢复，减少治疗时间及成本。分析综合气道护理管理方案的优势如下：通过成立专业护理小组，为制定科学化、专业化的护理管理方案提供保障，同时能够确保气道护理管理方案的有序开展。定时拍背可帮助患者顺利排出痰液，从而避免因咳痰不畅而导致呼吸困难[5-6]；氧气雾化吸入通过将液体粉碎成2～4 μm的小雾滴，随氧气达到气道深部，可充分湿化气道，进而补充气道持续丢失的水分[7]。此外，雾量可根据患者气道实际湿化程度进行调节，由于吸入的雾气仅对患者呼吸道产生轻微的刺激，故患者依从性较佳。

综上所述，采用综合气道护理管理可以有效的帮助气管切开术患者术后快速康复，降低并发症的发生，改善患者生活质量，具有较高的推广价值。

参考文献：

[1]亓娟.加强护理管理对气管切开术后呼吸道的护理效果探讨[J].医学美学美容，2015，24（6）：47.

[2]刘晓颖，明亚燃，周文华，等.机械通气脱机患者两种气道湿化联合供养方法的效果研究[J].中国护理管理，2015，15（08）：1004-1006.

[3]魏征，吴佳铭，叶文成，等.ICU护士气道管理现状及循证实践态度调查[J].中国护理管理，2015，15（05）：563-566.

[4]冯婷.气管切开气道管理的护理进展[J].华夏医学，2015，28（02）：153-157.

[5]周艳玲.重型颅脑损伤患者的呼吸道护理[J].中国校医，2014，28（09）：711-712.

[6]袁琴芳，郑洁，孙丹，等.气道管理小组在气道护理质量管理中的作用[J].护士进修杂志，2015，30（13）：1195-1196.

[7]陈相兵，方激扬，洪海.颅脑创伤患者气管切开术后下呼吸道感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（04）：802-804.endprint