浅论血液检验在风湿病诊断中的应用价值

薛传亭

（山东省鄄城祥康医院，山东 鄄城 274600）

浅论血液检验在风湿病诊断中的应用价值

薛传亭

（山东省鄄城祥康医院，山东 鄄城 274600）

目的：探究血液检验在风湿病诊断中的应用价值。方法：对2016年1月至2017年1月期间山东省鄄城祥康医院收治的60例风湿病患者与同期在该院进行体检的60例健康人的临床资料进行回顾性研究。将60例风湿病患者设为风湿病组，将60例健康人设为健康组。对两组研究对象均进行血液检验，然后对检验的结果进行比较，总结血液检验在风湿病诊断中的应用价值。结果：与健康组人相比，风湿病组患者的全血粘度高切、全血粘度低切、血浆粘度、红细胞压积、血沉、类风湿因子、IgG、IgA及IgM等指标均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：风湿病患者与健康人的血液检验结果存在明显的差异，对风湿病患者进行血液检验对诊断其病情具有重要的意义。

血液检验；风湿病；诊断；应用价值

风湿病是临床上的常见病、多发病。该病具有发病隐匿、病情进展慢及病程长等特点。

该病常侵犯患者的关节、骨骼、肌肉、血管、软组织及结缔组织，严重时甚至可累及患者的心脏和大脑。该病主要分为三种类型，一是以关节炎为主的风湿病（如类风湿性关节炎、斯蒂尔病、强直性脊柱炎等），二是与感染有关的风湿病（如风湿热、赖特综合征等），三是弥漫性结缔组织病（如系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、皮肌炎、混合性结缔组织病及血管炎等）。该病的发生主要与免疫反应、遗传、感染、雌激素和孕激素分泌失调等因素有关。该病可严重影响患者的生活质量。在本次研究中，笔者主要探讨血液检验在风湿病诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年1月期间山东省鄄城祥康医院收治的60例风湿病患者与同期在该院进行体检的60例健康人作为本次研究的对象。这60例风湿病患者的病情均经综合检查得到确诊。将60例风湿病患者设为风湿病组，将60例健康人设为健康组。在风湿病组中，有男性患者32例，女性患者28例；其最小年龄为45岁，最大年龄为61岁，平均年龄为（52.7±4.2）岁；其病程为2～18年，平均病程为（7.4±1.5）年。在健康组中，有男性31例，女性29例；其最小年龄为46岁，最大年龄为62岁，平均年龄为（51.7±4.5）岁。两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组研究对象均进行血液检验，然后对检验的结果进行比较，总结血液检验在风湿病诊断中的应用价值。对两组研究对象进行血液检验的方法是：抽取研究对象清晨空腹状态下的静脉血5 ml。对血液标本进行离心处理，分离出血清。对血清标本中全血粘度高切、全血粘度低切、血浆粘度、红细胞压积、血沉、类风湿因子、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）及免疫球蛋白M（IgM）的浓度进行检测[1]。

1.4 统计学方法

用SPSS25.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，全血粘度高切、全血粘度低切、血浆粘度、红细胞压积、血沉、类风湿因子、IgG、IgA及IgM等指标均用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

与健康组人相比，风湿病组患者全血粘度高切、全血粘度低切、血浆粘度、红细胞压积、血沉、类风湿因子、IgG、IgA及IgM等指标均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组研究对象进行血液检验结果的比较（±s）

表1 两组研究对象进行血液检验结果的比较（±s）

检测指标 风湿病组（n=60）健康组（n=60）χ2值 P值全血粘度高切（mPa·s）5.86±0.06 4.54±0.52 5.2485 0.019全血粘度低切（mPa·s）12.41±0.91 8.95±1.32 5.5741 0.028血浆粘度（mPa·s） 1.76±0.06 1.23±0.21 3.7865 0.033红细胞压积（%） 42.5±4.2 36.9±3.3 4.7781 0.015血沉（mm/h） 22.5±0.3 7.4±7.2 8.7458 0.016类风湿因子（IU/ml） 56.2±27.3 7.3±3.1 4.2127 0.001 IgG（g/L） 27.4±12.3 2.6±4.2 7.1587 0.007 IgA（g/L） 3.7±0.2 2.2±0.3 3.5182 0.027 IgM（g/L） 3.1±0.2 1.4±0.3 3.2778 0.036

3 讨论

风湿病是一种以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管、软组织或结缔组织为主的疾病。目前，WHO已将风湿病作为一门独立的研究学科。由于该病常侵犯关节、肌肉、骨骼等处，因此患者会出现不同程度的肌肉疼痛和关节疼痛。同时，这种疼痛还具有一定的游走性和转移性，如患者肩关节的疼痛消失后，其肘关节又可能出现疼痛，其肘关节的疼痛消失后，髋关节又可能出现疼痛。该病患者若得不到及时有效的治疗，就可能发生关节变形，同时其心脏和大脑也会受到不同程度的累及。临床研究表明，诱发风湿病的因素主要包括以下六个方面：1）免疫反应因素。免疫反应主要是指机体受到外源性或内源性抗原物质的刺激，从而导致器官或组织受损，进而引发严重的自身免疫反应。②遗传因素。有学者认为，风湿病与遗传因素密切相关。对风湿病患者进行遗传学调查的结果表明，风湿病患者其家族人群中类风湿的发病率比健康人家族人群中类风湿的发病高2～10倍。另外，同卵双生子共同罹患风湿病的几率为30%～50%，异卵孪生子共同罹患风湿病的几率仅为5%。3）感染因素。一些感染因子或微生物产生的抗原会对机体的免疫反应产生刺激，从而诱发风湿病。④内分泌因子因素。内分泌因子因素也就是指患者体内的雌激素或孕激素分泌失调，从而诱发风湿病。⑤外界环境因素。如紫外线刺激等[2]。⑥药物因素。一些药品，如普鲁卡因酰胺或避孕药等均可诱发风湿病。目前，临床上主要使用非甾类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬，双氯芬酸、吲哚美辛、吡罗昔康、萘普生等）、肾上腺皮质激素（主要是指糖皮质激素类药物）和抗风湿药（如羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰氨等）等治疗风湿病。近年来，随着临床研究的不断深入，人们发现血液检验在风湿病的诊断中具有较高的应用价值。笔者认为，用血液检验诊断风湿病的机制主要是在风湿病发病的过程中，患者体内出现了较为严重的免疫反应，从而影响其骨髓的造血功能，进而导致其体内的血液指标异于常人[3]。

本次研究的结果显示，与健康组人相比，风湿病组患者全血粘度高切、全血粘度低切、血浆粘度、红细胞压积、血沉、类风湿因子、IgG、IgA及IgM等指标均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，风湿病患者与健康人的血液检验结果存在明显的差异，对风湿病患者进行血液检验对诊断其病情具有重要的意义。

[1] 陆春光.风湿病患者的血液检验结果研究[J].中国卫生标准管理,2016(1)：158-159.

[2] 郑辉,王伟娟,康丽霞.风湿病患者的血液检验分析[J].中国处方药 ,2015,13(12)：134-136.

[3] 吴肖仙,叶秀仪,冯凎清.青少年风湿病患者的血液检验结果分析[J].临床医学工程,2015,18(3)：128-129.

Objective To study application value of blood test on diagnosis of rheumatism. Methods： Retrospectively study clinical material of was

by Shandong Zhencheng xiangkang Hospital and 60 healthy people doing physical examination in hospital from January 2016 to January 2017 for research object . Do blood test on 2 groups, and compare test results of 2 groups, summarize application value of blood test in diagnose diagnosis of rheumatism. Results： Compare with healthy group, low and high shear of blood viscosity, blood viscosity, Hct, ESR, RF, IgG,IgA and IgM and other index of rheumatism group are higher（P ＜ 0.05）.Conclusion：The result of blood test of rheumatism of rheumatism patients and heathy people has great significance in the diagnosis, blood test in diagnosis of rheumatism is important.

blood test; rheumatism; diagnosis;application value

R446.11

B

2095-7629-（2017）14-0009-02