对行手术治疗的肛肠疾病患者进行预见性护理的效果观察

范英梅

（吉林省农安县人民医院，吉林 农安 130200）

对行手术治疗的肛肠疾病患者进行预见性护理的效果观察

范英梅

（吉林省农安县人民医院，吉林 农安 130200）

目的：探讨对进行手术治疗的肛肠疾病患者进行预见性护理的效果。方法：将2013年9月至2015年6月期间在某院进行手术治疗的128例肛肠疾病患者作为研究对象。这些患者被平均分为YJ组和DZ组。DZ组患者接受常规护理，YJ组患者接受常规护理联合预见性护理。然后对两组患者接受护理的效果进行对比分析。结果：进行护理后，YJ组患者尿潴留的发生率低于DZ组患者，其对护理的满意率高于DZ组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行手术治疗的肛肠疾病患者进行预见性护理的效果较为理想，可有效地降低其尿潴留的发生率。

肛肠疾病；尿潴留；预见性护理

尿潴留是进行手术治疗的肛肠疾病患者一种常见的术后并发症。尿潴留的发生严重影响患者的预后[1]。为了降低进行手术治疗的肛肠疾病患者术后尿潴留的发生率，临床上应在术后对其进行相应的护理{2}。为了探讨对进行手术治疗的肛肠疾病患者进行预见性护理的效果，我院将收治的128例患者进行了分组，对YJ组患者在进行常规护理的基础上进行预见性护理。该组患者获得了理想的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是在我院进行手术治疗的128例肛肠疾病患者。这些患者的收治时间为2013年9月至2015年6月。在这些患者中，男女患者分别有76例、52例。年龄最大的为68岁，年龄最小的为24岁，平均年龄为（46.8±13.5）岁。其中，有混合痔患者26例，肛瘘患者43例，肛裂患者31例，肛周脓肿患者28例。将这些患者平均分为DZ组和YJ组。其一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

根据患者所患的疾病对其进行相应的手术治疗。对DZ组患者进行病情观察、用药指导、饮食护理等常规护理。对YJ组患者在进行常规护理的基础上进行预见性护理。具体的护理方法是：1）护理人员指导患者进行盆底肌肉的练习。告知患者在每次排尿时应分为几次排净，以此锻炼其膀胱的内外括约肌。护理人员指导患者进行收缩逼尿肌的训练，但嘱患者不要进行下肢肌肉和臀部肌肉的收缩练习，并指导其使用Valsalva屏气法收缩尾骨和耻骨周围的肌肉，以帮助其增加腹腔内的压力。2）护理人员对患者进行穴位按摩护理和穴位针刺护理。在对患者进行穴位按摩护理时，护理人员应对其中极穴和气冲穴进行按摩，然后用手掌轻轻按压其膀胱，同时指导其进行排尿。护理人员在对患者进行穴位针刺护理时，应让其取仰卧位，暴露其腹部，取新鲜的生姜片放在患者的气海穴和关元穴上，并对这两个穴位进行针刺。3）护理人员对患者进行心理护理。通过与患者进行交流缓解其紧张、恐惧的负面情绪，为其讲解与所患疾病相关的知识，为其介绍治疗效果较好的病例，使其树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

1）观察两组患者尿潴留的发生率。2）在患者出院前，为其发放护理满意度调查问卷。在该调查问卷中包括满意、不满意两个选项。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患者的平均年龄用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。其尿潴留的发生率和对护理的满意度用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

进行护理后，在YJ组患者中，发生尿潴留的有2例，其尿潴留的发生率为3.1%；在DZ组患者中，发生尿潴留的有12例，其尿潴留的发生率为18.8%。YJ组患者尿潴留的发生率低于DZ组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）（详情见表1）。YJ组患者对护理的满意率为96.9%（62/64），DZ组患者对护理的满意率为78.1%（50/64）。YJ组患者对护理的满意率高于DZ组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者尿潴留发生率的比较

3 讨论

尿潴留是指患者膀胱内的尿液无法正常排出的一种病理现象。临床上将尿潴留分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种类型。急性尿潴留的发病突然，患者的膀胱内充满尿液但不能排出，其膀胱胀痛的症状较为严重。虽然部分急性尿潴留患者的尿道中会有少量尿液溢出，但其下腹部疼痛的症状仍然存在。慢性尿潴留患者会出现排尿不畅、尿频的症状，其常有尿不尽的感觉，有时会出现尿失禁。少数慢性尿潴留患者虽然无明显尿路梗阻的症状，但已经存在明显的上尿路扩张、肾积水甚至尿毒症的症状，如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲减退、恶心呕吐、贫血等。

尿潴留是进行手术治疗的肛肠疾病患者一种常见的术后并发症[3]。此并发症的发生严重影响患者进行手术治疗的效果。诱发尿潴留的原因包括以下几点：1）部分患者对手术的相关情况并不了解，存在紧张的情绪。这种紧张情绪会抑制患者的交感神经，使其膀胱的括约肌发生反射性痉挛，使其逼尿肌变得松弛，从而导致其发生排尿困难。2）术中使用的麻醉药物对患者的会阴神经产生了抑制的作用，同时也对其排尿反射起到了阻碍的作用[4]。3）术中操作导致患者膀胱逼尿肌的收缩力减弱，其膀胱的过度膨胀又使逼尿肌的收缩力变成了张力[5]，从而使其出现了排尿困难的症状。为了降低进行手术治疗的肛肠疾病患者尿潴留的发生率，我院对YJ组患者在进行常规护理的基础上进行了预见性护理。结果显示，YJ组患者对护理的满意率优于DZ组患者，其尿潴留的发生率低于DZ组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对进行手术治疗的肛肠疾病患者进行预见性护理的效果较为理想，可有效地降低其尿潴留的发生率。

[1] 李凡,王占平,彭文.肛肠术后尿潴留护理体会[J].福建医药杂志,2013,52(5)：352-353.

[2] 汪名霞,梁毅玲.术后尿潴留的处理现状[J].现代护理,2014,(4)：2653-2654.

[3] 石今山.术后尿潴留的预防及护理措施[J].吉林医学,2015,11(11)：23-24.

[4] 沈曲,李峥.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志,2015,14(3)：2314-2315.

[5] 段美珍.术后尿潴留的原因及护理[J].家庭护士,2012,22(12)：26.

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2095-7629-（2017）14-0184-02