用记忆合金胸骨固定器治疗胸骨骨折的效果研究

邓 亮

（绵阳市安州区人民医院 四川 绵阳 622651）

用记忆合金胸骨固定器治疗胸骨骨折的效果研究

邓 亮

（绵阳市安州区人民医院 四川 绵阳 622651）

目的：探讨用记忆合金胸骨固定器治疗胸骨骨折的临床效果。方法：将绵阳市安州区人民医院在近期内收治的100例胸骨骨折患者作为研究对象。采用双色球随机分组法将这200例患者分成固定器组（100例）和保守组（100例）。为保守组患者采用保守疗法进行治疗，为固定器组患者采用记忆合金胸骨固定器进行治疗。治疗结束后，对比两组患者的临床治疗效果、术后并发症的发生率和胸部骨折端移位的发生率。结果：与保守组患者相比，固定器组患者治疗的总有效率更高，其术后并发症的发生率和胸部骨折端移位的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用记忆合金胸骨固定器治疗胸骨骨折的临床效果较好，能够有效地降低患者胸部骨折端移位的发生率和术后并发症的发生率。

记忆合金胸骨固定器；胸骨骨折；临床效果；胸部骨折端移位的发生率

胸骨骨折是临床上常见的骨折类型之一。此病主要是由于患者的胸骨遭受直接暴力引起的[1，2]。相关的临床研究证实，用记忆合金胸骨固定器治疗胸骨骨折的临床效果较好。为了进一步探讨用记忆合金胸骨固定器治疗胸骨骨折的临床效果，笔者将绵阳市安州区人民医院在近期内收治的100例胸骨骨折患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为绵阳市安州区人民医院在2012年2月至2015年9月期间收治的100例胸骨骨折患者。采用双色球随机分组法将这200例患者分成固定器组（100例）和保守组（100例）。固定器组的100例患者中有男性55例，女性45例，其年龄的范围在19岁至60岁之间，平均年龄为（33.99±5.33）岁；其中致伤原因为发生交通事故的患者有27例，为被砸伤的患者有18例，为从高处坠落的患者有25例，为打架斗殴的患者有30例；其中有粉碎性胸骨骨折患者14例，有斜形胸骨骨折患者26例，有胸骨体骨折患者23例，有横行胸骨骨折患者23例，有胸骨柄骨折患者14例。保守组的100例患者中有男性54例，女性患者46例，其年龄的范围在19岁至61岁之间，平均年龄为（33.96±5.32）岁；其中致伤原因为发生交通事故的患者有28例，为被砸伤的患者有17例，为从高处坠落的患者有25例，为打架斗殴的患者有30例；其中有粉碎性胸骨骨折患者16例，有斜形胸骨骨折患者25例，有胸骨体骨折患者27例，有横行胸骨骨折患者16例，有胸骨柄骨折患者16例。对这两组患者的一般资料进行统计学分析的结果显示，组间差异不明显（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 研究对象的入选标准 1）这些患者的病情均符合胸骨骨折的临床诊断标准，且均经X线检查和胸部CT检查得到确诊。2）知情并同意参加本次研究的患者。

1.3 研究对象的排除标准 1）合并有严重的肝、肾、肺功能障碍的患者。2）临床资料不全的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 为保守组患者采用保守疗法进行治疗，具体的治疗方法是：1）对患者的骨折部位进行牵引复位。2）对患者进行胸带固定，并对其骨折部位进行局部加压包扎。3）患者若合并有气胸，应为其放置胸腔闭式引流管。4）应用抗生素对患者进行抗感染治疗，并严密监测其生命体征的变化情况。

1.4.2 为固定器组患者采用记忆合金胸骨固定器进行治疗，具体的治疗方法是：1）对患者实施全身麻醉，并协助其取仰卧位。2）在患者的胸部正中处做一个切口，使其胸骨骨折的断端充分暴露，并对其纵隔内部的血肿进行清除。3）对患者的骨折部位进行复位，并为其选择合适型号的记忆合金胸骨固定器。4）将记忆合金胸骨固定器置于骨折部位，使固定器环抱在骨折上下端的肋凹处。5）在确认复位效果良好后，对胸骨固定器进行固定，并于胸骨后放置负压引流管。6）使用生理盐水冲洗术区，然后逐层缝合手术切口。7）采用无菌辅料对手术切口进行包扎[3，4]。

1.5 观察指标 治疗结束后，观察两组患者的临床治疗效果、术后并发症的发生率和胸部骨折端移位的发生率。

1.6 疗效评价标准 将这两组患者的临床治疗效果分为显效、有效和无效。1）显效：经治疗，患者的骨折部位恢复良好，能够正常地进行日常活动。2）有效：经治疗，患者的临床症状明显改善，但偶尔会有疼痛感。3）无效：经治疗，患者的病情未改善。

1.7 统计学处理 本次研究中所涉数据均采用SPSS20.0软件进行统计学分析和处理，患者的年龄用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率和胸部骨折端移位的发生率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果的比较 治疗结束后，固定器组患者中临床治疗效果为显效的患者有60例（占60.0%），为有效的患者有39例（占39.0%），为无效的患者有1例（占1.0%）。固定器组患者治疗的总有效率为99.0%（99/100）。保守组患者中临床治疗效果为显效的患者有37例（占37.0%），为有效的患者有38例（占38.0%），为无效的患者有25例（占25.0%）。保守组患者治疗的总有效率为75.0%（75/100）。与保守组患者相比，固定器组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组患者临床治疗效果的比较

2.2 两组患者胸部骨折端移位发生率的比较 在治疗结束后，对这两组患者进行为期2个月的随访发现，固定器组患者未发生胸部骨折端移位，其胸部骨折端移位的发生率为0%。保守组患者中有23例患者发生了胸部骨折端移位，其胸部骨折端移位的发生率为23.0%（23/100）。与保守组患者相比，固定器组胸部骨折端移位的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后并发症发生率的比较 治疗结束后，固定器组患者中有1例患者发生了纵隔感染，其术后并发症的发生率为1.0%（1/100）。保守组患者中有10例患者发生了纵隔感染，有5例患者发生了骨髓炎。保守组患者术后并发症的发生率为15.0%（15/100）。与保守组患者相比，固定器组患者术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胸骨骨折是临床上常见的骨折类型之一。进行钢丝内固定术、T型钛板内固定术和保守治疗均为临床上治疗胸骨骨折的常用方法[5]。近年来，随着骨折内固定技术的不断发展，用记忆合金胸骨固定器治疗胸骨骨折的方法在临床上得到了广泛的应用[6]。笔者认为，用记忆合金胸骨固定器治疗胸骨骨折具有以下优点：1）对骨折部位的固定效果较好。2）可降低患者术后并发症的发生率。3）骨折部位愈合快。本次研究的结果显示，与保守组患者相比，固定器组患者治疗的总有效率更高，其术后并发症的发生率和胸部骨折端移位的发生率更低。上述研究结果与学者杨明德在《记忆合金环抱式接骨器治疗胸骨骨折11例》[7]一文中得出的研究结果相似。

综上所述，用记忆合金胸骨固定器治疗胸骨骨折的临床效果较好，能够有效地降低患者术后并发症的发生率和胸部骨折端移位的发生率。

[1] 关燕娜.胸骨固定器在胸骨骨折手术中护理中的应用价值[J].按摩与康复医学,2015,6(5):100-101.

[2] 马胡赛.镍钛记忆合金治疗多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸[J].中国医药,2012,7(11):1412-1413.

[3] 王桂荣,王立平,赵焱君.记忆合金胸骨固定器治疗胸骨骨折的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(9):153-154.

[4] 赵富东,赵玉彪.记忆合金接骨器治疗粉碎性胸骨骨折6例[J].黑龙江医药科学,2016,39(1):152-153.

[5] 李俊彦,刘伟良.应用记忆合金接骨器治疗胸骨骨折[J].中国胸心血管外科临床杂志,2015,22(2):176-177.

[6] Belkoff SM;Mathis JM;Feuton DC.An ex vivo biomechanical evaluation of an inflatable bone tamp used in the trea tment of compression fracture[J].Spine,2001,26(2):151-156.

[7] 杨明德.记忆合金环抱式接骨器治疗胸骨骨折11例[J].实用临床医学（江西）,2012,13(12):82.

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2095-7629-（2017）4-0059-02