爽胆畅肝汤治疗慢性胆囊炎的效果探讨

赵培忠 梁金波 刘云辉 李朝辉 王建新 李景民 宋艳文 吴艳君 曹立建 张 旭 胡连军

（河北省香河县中医医院 河北 香河 065400）

爽胆畅肝汤治疗慢性胆囊炎的效果探讨

赵培忠 梁金波 刘云辉 李朝辉 王建新 李景民 宋艳文 吴艳君 曹立建 张 旭 胡连军

（河北省香河县中医医院 河北 香河 065400）

目的：探讨用爽胆畅肝汤治疗慢性胆囊炎的临床效果。方法：将香河县中医医院收治的80例慢性胆囊炎患者作为本次研究的对象。随机将这80例患者分为常规西药组（40例）和爽胆畅肝汤组（40例）。对常规西药组患者使用常规西药进行治疗，对爽胆畅肝汤组患者使用爽胆畅肝汤进行治疗，然后比较两组患者治疗的总有效率和不良反应的发生率。结果：与常规西药组患者相比，爽胆畅肝汤组患者治疗的总有效率更高，其不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用爽胆畅肝汤治疗慢性胆囊炎能取得显著的临床效果，且用药较为安全。

爽胆畅肝汤；慢性胆囊炎；治疗效果

慢性胆囊炎是临床上常见的消化系统疾病。该病患者的临床症状主要为上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气、胃灼、恶心、反酸等。慢性胆囊炎具有病程长、易反复发作等特点，可严重影响患者的生活质量。目前，西医主要采用硫酸镁、甲硝唑等常规西药治疗慢性胆囊炎，但效果一般，且患者的病情易反复发作[1]。近年来，我们使用爽胆畅肝汤对我院收治的40例慢性胆囊炎患者进行治疗，取得了较为理想的效果，现将此情况介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究的病例为2014年3月—2016年3月期间我院收治的80例慢性胆囊炎患者。这80例患者纳入标准是：1）病情均符合临床上规定的慢性胆囊炎的诊断标准。2）病程在2个月以上。3）自愿参与本次研究。其排除标准是：1）患有严重的心、肝、肾等器官疾病。2）对本研究所用药物过敏。3）不能遵医嘱用药。随机将这80例患者分为常规西药组（40例）和爽胆畅肝汤组（40例）。在常规西药组中，男女患者分别有27例和13例，其年龄区间为51～81岁，平均年龄为（64.72±3.52）岁，其病程为2个月～6年，平均病程为（2.73±1.18）年。在爽胆畅肝汤组中，男女患者分别有29例和11例，其年龄区间为53～84岁，平均年龄为（65.17±4.19）岁，其病程为3个月～5年，平均病程为（2.82±1.23）年。在年龄、性别、病程等方面，两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法（1）对常规西药组患者使用常规西药进行治疗，具体的方法是：用硫酸镁、甲硝唑和头孢唑林钠对患者进行治疗。硫酸镁的用法为：口服，10ml/次，1次/d。甲硝唑的用法为：将剂量为7.5mg/kg的甲硝唑注射液溶于250ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注，1次/d。头孢唑林钠的用法为：将1g的头孢唑林钠溶于250ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注，2次/d。用这3种药物连续为患者治疗1个月。（2）对爽胆畅肝汤组患者使用爽胆畅肝汤进行治疗。爽胆畅肝汤的药物组成及制用法为：柴胡10g，天花粉12g，黄芩10g，白芍15g，清半夏6g，生大黄6g（后下），石菖蒲6g，枳实10g，元胡10g，郁金10g，川楝子10g，茵陈蒿30g，栀子10g，炒白术12g，炙甘草6g。将上述药物用清水进行煎煮，叮嘱患者每天服用1剂，分早晚2次服用，连续治疗1个月。

1.3 疗效评定标准与观察指标 用治愈、有效和无效三个标准对两组患者的临床疗效进行评价。治愈：治疗后，患者的临床症状和体征完全消失，经B超检查显示其胆囊壁光滑。有效：治疗后，患者的临床症状和体征有所改善，经B超检查显示其胆囊壁略变薄，且光滑度欠佳。无效：治疗后，患者的临床症状和体征未改善，经B超检查显示其胆囊壁变薄较严重。总有效率=（治愈的例数+有效的例数）/40×100%[2]。观察并记录两组患者在治疗期间发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法 用WPS和SPSS19.0软件对本研究中的数据进行录入和统计学处理，两组患者治疗的总有效率和不良反应的发生率均用百分比%表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 爽胆畅肝汤组患者及常规西药组患者治疗的总有效率分别为92.5%和72.5%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较 治疗期间，常规西药组中有3例患者出现皮疹、食欲不振、腹痛等不良反应，其不良反应的发生率为7.55（3/40）。爽胆畅肝汤组中没有患者发生不良反应，其不良反应的发生率为0%。二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

中医认为，慢性胆囊炎属于“黄疸”、“胆胀”的范畴，且多数患者均伴有不同程度的情绪不调、饮食不节、肝气郁结、寒暑失调、胆气亏损、肝胃失调等临床表现，故中医在治疗该病时应以“舒肝利胆”为主要原则[3，4]。本研究所用的爽胆畅肝汤中的柴胡具有解表退热、升阳举陷之功效，天花粉具有清热生津之功效，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功效，白芍具有平肝止痛之功效，清半夏具有化痰燥湿、消痞散结之功效，生大黄具有清热泻火、解毒凉血之功效，元胡具有活血化淤、行气止痛之功效，石菖蒲具有化湿开窍之功效，枳实具有破气消积、散痞化痰之功效，郁金具有解郁行气、破淤凉血之功效，川楝子具有疏肝泄热、行气止痛之功效，茵陈蒿具有利湿清热之功效，栀子具有清热泻火、凉血利胆之功效，炒白术具有益气健脾、燥湿利水之功效，炙甘草具有清热解毒、调和诸药之功效。上述诸药合用，可共奏活血行气、清热解毒、化淤镇痛之功效[5，6]。另外，现代药理学研究表明，用爽胆畅肝汤对慢性胆囊炎患者进行治疗，可促进其胆汁的分泌和胆红素的排出。

本次研究的结果证实，用爽胆畅肝汤治疗慢性胆囊炎能取得显著的临床效果，且用药较为安全。

[1] 韩勤芬,陈炯华,华文进,等."胆囊炎方"治疗慢性胆囊炎42例临床研究[J].江苏中医药,2012,44(5):24-25.

[2] 闫建锋,陈卫红.中西医结合治疗慢性胆囊炎68例临床疗效观察[J].中医药信息,2015,32(6):71-73.

[3] 关欣兰.慢性胆囊炎中西医结合治疗83例临床效果观察[J].吉林医学,2013,34(11):2080-2081.

[4] 陈方,张超.中西医结合治疗慢性胆囊炎128例分析[J].中国中医药科技,2016,23(3):362-363.

[5] 李春.慢性胆囊炎中医治疗体会[J].中国卫生标准管理,2014,5(4):59-60.

[6] 张永良, 刘小利.中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床观察[J].中医临床研究,2016,8(6):78-79.

R575.6+1

B

2095-7629-（2017）4-0128-02