祛风散寒法治疗风寒束肺型慢性支气管炎急性发作期的临床疗效观察

王磊

.中医中药.

祛风散寒法治疗风寒束肺型慢性支气管炎急性发作期的临床疗效观察

王磊

目的探讨祛风散寒法治疗风寒束肺型慢性支气管炎急性发作期的临床疗效.方法80例风寒束肺型慢性支气管炎急性发作期患者, 随机分为试验组和对照组, 每组40例.对照组采取常规治疗, 试验组在对照组的基础上采取祛风散寒法治疗.比较两组患者临床症状消失时间及治疗后各实验室指标水平.结果试验组咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音消失时间(4.50±1.15)、(4.20±1.27)、(3.30±1.02)、(3.50±1.36)d 均短于对照组 (5.50±1.54)、(5.30±1.58)、(4.50±1.33)、(4.90±1.57)d, 差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后, 试验组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平 (21.70±3.64)ng/L、(1.25±0.67)μg/L、(17.50±4.11)mg/L 均低于对照组 (29.90±4.48)ng/L、(2.84±0.74)μg/L、(26.30±4.17)mg/L, 差异均具有统计学意义(P<0.05).结论采用祛风散寒法治疗风寒束肺型慢性支气管炎急性发作期可以明显改善患者临床症状, 改善其实验室指标, 值得在临床推广.

祛风散寒法;风寒束肺型;慢性支气管炎急性发作期

慢性支气管炎急性发作期, 临床上主要表现为咳嗽、咳痰、气喘, 中医中可以归于"咳嗽"范畴.在我国, 慢性支气管炎的发病几率比较高, 有明显的地域性, 东北和西北居多, 该病对中老年人的健康构成严重的威胁.目前, 对于急性发作期的患者, 西医主要采取控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘等治疗, 其疗效比较确切, 但是由于患者抗药性不断增强, 以及药物的过敏反应发生频繁, 给许多患者的治疗增加了困难[1].因此中医治疗越来越多的受到重视, 慢性支气管炎急性发作期主要是外感风邪, 风寒束肺, 肺失宣降从而产生一系列的临床症状.本文探讨祛风散寒法治疗风寒束肺型慢性支气管炎急性发作期的临床疗效, 现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月在锦州市中医院就诊的80例慢性支气管炎急性发作期的患者, 随机分为试验组和对照组, 每组40例.对照组中男20例, 女20岁,年龄35～60岁, 平均年龄(45.0±5.0)岁;试验组中男19例,女21例, 年龄34～61岁, 平均年龄(46.0±5.0)岁.两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:①符合慢性支气管炎急性发作的诊断标准;②经中医辨证分型为风寒束肺型;③年龄<65岁;④急性病程≤3 d;⑤患者自愿参加, 签署知情同意书.排除标准:①患者合并其他呼吸科疾病如:肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张等;②合并心、肝、肾等重要器官疾病患者;③不愿意参加的患者.

1.3 方法 对照组采取常规治疗措施, 采用抗感染, 祛痰、止咳治疗, 阿莫西林胶囊(昆明贝克诺顿制药有限公司),0.5 g/次, 3次/d, 口服, 盐酸氨溴索片(汕头金石制药总厂有限公司)30 mg/次, 2次/d, 饭后服用.喘息的患者, 加服氨茶碱缓释片(烟台鲁银药业有限公司)0.2 g, q.12 h..试验组在对照组的基础上使用祛风散寒法治疗, 其主要中药为炙麻黄10 g、炙甘草10 g、干姜6 g、细辛3 g、半夏12 g、桂枝10 g、白芍10 g、五味子6 g;如痰白清稀加陈皮10 g、茯苓10 g、苏子10 g、白芥子10 g;痰鸣喘息加射干10 g、前胡10 g、厚朴10 g、葶苈子10 g;水煎服, 2次/d口服.

1.4 观察指标 比较两组患者临床症状(咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音)消失时间及治疗后各实验室指标(IL-6、IL-8、TNF-α)水平.

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行分析处理.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

试验组咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音消失时间(4.50±1.15)、(4.20±1.27)、(3.30±1.02)、(3.50±1.36)d 均短于对照组 (5.50±1.54)、(5.30±1.58)、(4.50±1.33)、(4.90±1.57)d, 差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后, 试验组IL-6、IL-8、TNF-α 水 平 (21.70±3.64)ng/L、(1.25±0.67)μg/L、(17.50±4.11)mg/L 均低于对照组 (29.90±4.48)ng/L、(2.84±0.74)μg/L、(26.30±4.17)mg/L, 差异均具有统计学意义(P<0.05).见表1.

表1 两组患者各观察指标比较

表1 两组患者各观察指标比较

注:与对照组比较, aP <0.05

组别 例数 临床症状消失时间(d) 实验室指标咳嗽 咯痰 喘息 肺部啰音 IL-6(ng/L) IL-8(μg/L) TNF-α(mg/L)试验组 40 4.50±1.15a 4.20±1.27a 3.30±1.02a 3.50±1.36a 21.70±3.64a 1.25±0.67a 17.50±4.11a对照组 40 5.50±1.54 5.30±1.58 4.50±1.33 4.90±1.57 29.90±4.48 2.84±0.74 26.30±4.17

3 讨论

慢性支气管炎的疾病发病原因尚不明确, 是多种因素长期作用的结果, 如病毒、支原体、细菌等感染, 免疫、年龄、气候等因素[2-4].其发病机制为黏膜或者黏膜下充血水肿,体液分泌旺盛, 大量黏液潴留, 各种原因导致支气管周围纤维组织增生, 肺泡弹性纤维断裂, 患者临床上主要表现为咳、痰、喘.在中医学中, 该病主要归于"咳嗽"、"喘证"等范畴, 该病的病位主要在肺, 与脾肾二脏关系密切, 主要是肺脾肾三脏功能失调, 肺脏气化功能失调, 水液不能正常运化,停滞在机体内, 凝结成痰, 痰是慢性支气管炎发病的主要原因, 其急性发病诱因众多, 主要是风寒之邪从口鼻或皮毛而入, 内犯于肺, 肺气上逆, 肺失宣降, 引发体内的宿根而发病[5-7].中医在治疗上主要采取祛风散寒、化痰止咳为主[2].小青龙汤是治疗该病的经验方剂, 方中麻黄可以发汗、平喘、利水为君药, 桂枝调和营卫, 可以增加麻黄宣散之功, 白芍可以增加桂枝调和营卫的功能, 干姜、细辛辛温之性较强,可以散寒化饮, 五味子有敛肺止咳之功, 半夏可以降上逆之痰, 甘草可以调和诸药.现代药理研究显示, 麻黄可以扩张平滑肌, 对支气管平滑肌效果显著, 有平喘作用, 可以用于咳嗽、哮喘, 并且对流感病毒也有抑制作用.桂枝有血管扩张作用还可以刺激汗腺神经, 起到发汗解表的作用, 尤其是炭疽杆菌、葡萄球菌、痢疾杆菌等.细辛可以抑制伤寒杆菌、痢疾杆菌等, 可以起到解热镇痛、镇静、镇咳作用, 干姜主要作用于消化系统, 可以促进消化液的分泌, 兴奋血液循环,促进汗液的产生, 升高血压.甘草可以抑制变态反应, 抑制咳嗽中枢, 有镇咳、祛痰的作用, 消除体内中毒及细菌毒素.五味子镇咳、祛痰, 半夏抑制咳嗽中枢, 解除支气管痉挛,白芍抗菌谱广泛, 包括:金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等均有抑制作用[3,8-10].本试验结果显示, 试验组咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音消失时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后, 试验组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05).

综上所述, 采用祛风散寒法治疗风寒束肺型慢性支气管炎急性发作期可以明显改善患者临床症状, 改善其实验室指标, 值得在临床推广.

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Observation on clinical efficacy of wind-dispersing and cold-dispelling therapy in the treatment of acute attack of chronic bronchitis of wind cold drawing lung type

WANG Lei.
Department of Internal Medicine, Jinzhou Traditional Chinese Medicine, Jinzhou 121000, China

ObjectiveTo discuss the clinical efficacy of wind-dispersing and cold-dispelling therapy in the treatment of acute attack of chronic bronchitis of wind cold drawing lung type.MethodsA total of 80 patients with acute attack of chronic bronchitis of wind cold drawing lung type were randomly divided into experimental group and control group, with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional therapy,and the experimental group was treated with wind-dispersing and cold-dispelling therapy on the basis of the control group. Comparison were made on disappearance time of clinical symptoms and levels of laboratory indexes after treatment in two groups.ResultsThe experimental group had disappearance time of cough,phlegm, wheezing, pulmonary rales as (4.50±1.15), (4.20±1.27), (3.30±1.02) and (3.50±1.36) d, which were all shorter than (5.50±1.54), (5.30±1.58), (4.50±1.33) and (4.90±1.57) d in the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the experimental group had lower interleukin -6(IL-6), interleukin-8 (IL-8), tumor necrosis factor-α (TNF-α) as (21.70±3.64) ng/L, (1.25±0.67) μg/L and(17.50±4.11) mg/L than (29.90±4.48) ng/L, (2.84±0.74) μg/L and (26.30±4.17) mg/L in the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionWind-dispersing and cold-dispelling therapy can obviously improve clinical symptoms of patients with acute attack of chronic bronchitis of wind cold drawing lung type and improve their laboratory index. It is worthy of clinical promotion.

Wind-dispersing and cold-dispelling therapy; Wind cold drawing lung type; Acute attack of chronic bronchitis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.106

121000 锦州市中医院内科

2017-10-09]