阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

王久胜

（河南省商丘市第一人民医院儿康科，河南 商丘 476100）

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

王久胜

（河南省商丘市第一人民医院儿康科，河南 商丘 476100）

目的：观察阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床治疗效果及其安全性分析。方法：选取2014年4月－2017年3月在我院儿科住院治疗的82例支原体肺炎患儿作为研究对象，按治疗药物不同分为甲、乙两组，各41例。甲组采用阿奇霉素序贯疗法[10 mg/（kg·d）]，乙组给予红霉素[20～30 mg/（kg·d）]进行治疗，观察两组患儿临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：甲组治疗总有效率为100%高于乙组的90.48%，乙组不良反应发生率为38.10%高于甲组的9.52%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著，不良反应少，值的临床推广使用。

阿奇霉素序贯疗法；小儿支原体肺炎；临床疗效；不良反应

支原体肺炎是儿童社区获得性肺炎常见疾病之一。国内外研究报道表明，支原体肺炎的高发年龄段为4～15岁，好发于秋冬季节。发病率呈逐年升高趋势，由2005年的10%上升至2016年的30%，患儿病情多反复发作，预后差，伴多脏器损害，严重者可危及生命[1]。研究发现[2]，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著，不良反应少。本研究比较分析阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及安全性，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月－2017年3月在我院儿科住院治疗的82例支原体肺炎患儿作为研究对象。纳入标准：①符合中华医学会关于支原体肺炎的诊断标准[3]；②实验室检查提示支原体抗体阳性；③影像学检查及临床症状支持支原体肺炎；④临床资料完整，符合医学伦理学要求，患儿家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝肾功能障碍；②对阿奇霉素或红霉素过敏者；③合并中枢神经系统损害严重者[4]。将82例患儿按治疗药物不同分为甲、乙两组，各41例。甲组男28例，女13例；年龄3～15岁，平均年龄（8.5±3.4）岁；病程1～7 d，平均病程（4.5±1.2）d。乙组男26例，女15例；年龄4～14岁，平均年龄（9.5±2.8）岁；病程1～8 d，平均病程（4.8±1.5）d。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均给予常规治疗，包括呼吸道隔离、氧气吸入、祛痰止咳、解痉平喘及相关护理措施。

甲组采用阿奇霉素序贯疗法（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字：H20000426，规格：0.25 g/支），将注射用乳糖酸阿奇霉素稀释于0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，滴注时间不少于60 min，治疗一周后观察患儿体征并检查外周血白细胞，待恢复正常后，可调整为阿奇霉素干混悬剂（四川制药制剂有限公司，国药准字：H20083473，规格：0.1 g/包），按体质量10 mg/kg于三餐时服用，后2～5 d可更改为5 mg/kg顿服，连续服用3 d后再更换为阿奇霉素针静脉滴注，剂量同上，治疗3周。

乙组给予乳酸红霉素[大连美罗大药厂，国药准字：H21021678，规格：按红霉素计0.25 g（25万单位）]进行治疗，按20～30 mg/kg分2～3次进行静脉滴注，每次滴注在2 h内完成，治疗3周。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

甲组患儿治疗后总有效率高达100%，乙组总有效率为90.48%，甲组治疗总有效率明显高于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗后不良反应发生情况比较

甲组治疗后有1例出现恶心呕吐，1例出现腹痛腹泻，不良反应发生率为9.52%；乙组治疗后3例出现恶心呕吐，2例出现腹痛腹泻，2例出现皮肤过敏，1例出现肝功能异常，不良反应发生率为38.10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗后不良反应发生情况比较

3 讨论

支原体肺炎的发病机制尚不明确，主要经呼吸道传播，通过损害宿主细胞膜，从而引发一系列临床症状，主要表现为发热、咳嗽，但肺部体征并不明显，X线检查发现肺门阴影增大[5-6]。小儿支原体肺炎的治疗方法与成人基本相同，临床上针对支原体肺炎患者多常规使用青霉素，其作用机制为抑制微生物细胞壁合成，由于支原体无细胞壁结构，因此青霉素对支原体疗效不佳。而选用可抑制蛋白质合成的抗菌药，如红霉素、阿奇霉素等药物，可获得良好的治疗效果。红霉素作用范围广，治疗支原体肺炎可获得满意的治疗效果，但不良反应发生率较高，如血胆红素及氨基转移酶的升高，而且容易发生耐药。临床实践经验表明，阿奇霉素在治疗支原体肺炎方面可获得更优的治疗效果，且耐药率低。近年来在临床广泛应用的序贯疗法，在病情初发阶段通过静脉给药达到有效控制感染的目的，待病情稳定后，调整为口服给药。这种同种药物不同剂型的转换方式，可维持血浆半衰期，发挥超强的组织穿透能力，生物利用度高，从而抑制病菌生长[7]。

本研究结果表明，甲组采用阿奇霉素序贯疗法治疗后总有效率与不良反应发生率分别为100%与9.52%，乙组采用红霉素治疗后总有效率与不良反应发生率分别为90.48%与38.1%，甲组治疗总有效率明显高于乙组，不良反应发生率明显低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎可获得更佳的临床治疗效果及更低的不良发生率。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著，不良反应少，值的临床推广使用。

[1]陈世坤.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国当代医药,2013,20(15):70-71.

[2]王俊霞,周耀铃,李静.痰热清联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(28):3119-3121.

[3]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学,2013,19(1):120-122.

[4]张宇.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].安徽医学,2013,34(10):1531-1532.

[5]付晓娜,张伟伟.优质护理对小儿支原体肺炎阿奇霉素序贯疗法疗效的影响[J].中国药业,2015,24(23):212-213.

[6]谢圣全.阿奇霉素联合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国临床新医学,2016,9(1):60-62.

[7]赵海伶.阿奇霉素门诊治疗急性支气管炎疗效分析.[J].河北医学，2011, 17(2) 208-210.

Clinical Observation of Azithromycin Sequential Therapy in the Treatment of Children with Mycoplasma Pneumonia

Wang Jiu-sheng
(Department of Pediatric Surgery, Shangqiu First People’s Hospital, Henan Shangqiu 476100, China)

Objective：To observe the clinical efficacy and safety of azithromycin sequential therapy in the treatment of children with mycoplasma pneumonia.Methods：82 cases of children with mycoplasma pneumonia from April 2014 to March 2017 in pediatric department of our hospital were chosen as the research object. The patients were divided into two groups according to different treatment, 41 cases in each group. The group A was given azithromycin sequential therapy[10 mg/(kg·d)]and the group B was given erythromycin[20～30 mg/(kg·d)],the clinical therapeutic effects and the rate of adverse reactions were observed of two groups.Results：The total effective rate of group A (100%) was higher than group B (90.48%), the rate of adverse reactions of group A(9.52%) was lower than group B (38.10%), the differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion：Azithromycin sequential therapy in the treatment of children with mycoplasma pneumonia can obtain better clinical curative effect and less adverse reactions. It is worthy of clinical application..

Azithromycin Sequential Therapy; Children with Mycoplasma Pneumonia; Clinical Curative Effect; Adverse Reactions

R725.6

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.10.019

2017 - 04 - 27

王久胜，男，主治医师。研究方向：儿科及儿童康复专业。E-mail：1446297820@qq.com

本文编辑：鲁守琴